個性化心理干預對子宮肌瘤患者焦慮抑郁情緒的影響

吳 蔚

子宮肌瘤是女性中發(fā)病率較高的一種疾病，有報道子宮肌瘤的發(fā)病率已經高達77%左右，雖然是長在女性生殖器官上的一種良性腫瘤，發(fā)生病變的概率很小，但是給患者的生殖和生活質量帶來了極大的影響[1～2]。而且在疾病的治療過程中，患者容易出現(xiàn)焦慮恐慌的心理，給治療效果和術后恢復都產生不利的影響，本文主要對我院子宮肌瘤患者進行術前個性化心理干預，為降低患者的焦慮和抑郁等不良情緒提供有效的解決方法。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月-12月在我院住院的子宮肌瘤患者90例，所有入院患者均經過B超、CT或者MR等輔助檢查確診為子宮平滑肌瘤和子宮腺肌瘤，均有手術指征。排除合并有子宮內膜異位癥、有盆腔手術史者、盆腔炎癥以及合并有惡性腫瘤者，排除妊娠期女性。90例患者隨機分為兩組，每組45例。實驗組年齡為20～44歲，平均年齡為（28.13±3.31）歲；文化程度：碩士及以上2例，大學21例，高中19例，初中及以下3例；肌瘤所在部位：子宮頸肌瘤6例；子宮體肌瘤39例，肌瘤與子宮肌壁的關系：黏膜下肌瘤5例，漿膜下肌瘤7例，肌壁間肌瘤31例，多發(fā)性子宮肌瘤2例。對照組年齡為22～47歲，平均年齡為（29.32±3.43）歲；文化程度：碩士及以上3例，大學23例，高中17例，初中及以下2例；肌瘤所在部位：子宮頸肌瘤6例；子宮體肌瘤39例，肌瘤與子宮肌壁的關系：黏膜下肌瘤3例，漿膜下肌瘤8例，肌壁間肌瘤33例，多發(fā)性子宮肌瘤1例。兩組患者在家庭經濟條件、生活環(huán)境等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照醫(yī)囑病房護士對患者進行相應的常規(guī)護理和健康教育，比如保持病房衛(wèi)生，環(huán)境良好、通風，定期給患者整理床鋪等，手術室護士口頭和患者交談手術的過程、手術之前的各項檢查、注意事項以及術后的并發(fā)癥的預防等。本研究經醫(yī)院倫理委員會審批同意。

1.2.2 實驗組 在與對照組實施相同的護理以及健康教育等的基礎上，進行術前個性化心理干預。具體的干預方法如下：①建立良好的護患關系：讓接受過專業(yè)知識培訓的手術室護理人員與患者進行術前訪視交談，用和藹、溫柔和親切的口吻，要有耐心、愛心和細心，認真傾聽患者的傾訴，了解其心理特點、性格特征、文化水平、職業(yè)情況等，爭取通過一定時間的交流取得患者及其家屬的信任。同時應用專業(yè)知識和患者解釋清楚子宮肌瘤的概念、目前治療的可靠方法以及術后并發(fā)癥的有效預防方法，讓患者看到希望，以此給患者樹立信心，積極配合醫(yī)生和護士的治療。②情緒干預：手術室護理人員在與患者交談的過程中，觀察患者的情緒變化，挖掘患者內心的健康潛力，鼓勵患者適當?shù)剡M行不良情緒的宣泄和表達，護理人員根據(jù)患者的傾訴內容給予針對性的心理干預，如給患者更多的安慰、鼓勵和支持，讓患者以積極向上的心態(tài)面對疾病。③認知行為干預：根據(jù)患者的不同年齡和文化程度了解其對子宮肌瘤手術的認識能力，有針對性地介紹子宮肌瘤手術的過程，手術過程中的風險以及術后注意事項，生活狀況、飲食及其他活動等等。此外，還可以通過一些輔助方法降低患者術前的焦慮和緊張，如有些患者喜歡聽音樂、聽廣播，有些喜歡看電視，根據(jù)患者的個人不同愛好，采取針對性地建議患者以積極方式應對手術。④社會支持系統(tǒng)的干預：有助于個體解決一般心理問題、擺脫日常心理困擾的重要精神支柱之一。在對患者進行干預的時候，要重視家庭成員對患者支持的重要性，良好的家庭支持能夠提高患者生存質量和加快患者的康復速度，因此遇到問題要及時調動社會支持系統(tǒng)[3～4]。在術前的訪視交談中，了解家屬對患者的照顧和態(tài)度情況，做好患者家庭成員的思想工作，建議家屬鼓勵、關心、體貼患者，給予患者精神和生活上的支持，這樣能夠給患者創(chuàng)造良好的恢復環(huán)境，使患者樹立正確的疾病觀，克服心理危機，樂觀積極面對治療。

1.2.3 調查方法 對我院住院的患者進行焦慮和抑郁的調查，調查表在患者入院以及手術護士接患者時發(fā)放，讓患者填寫。評估工具為：①焦慮自評量表（SAS）：用于患者主觀自評的工具，此方法具有廣泛的適用性，而且能夠反映出患者的焦慮傾向及其主觀感受。②抑郁自評量表（SDS）：能夠直觀反映患者的感受，分別記錄術前的焦慮和抑郁的評分。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 10.0軟件進行數(shù)據(jù)的處理和統(tǒng)計學分析，應用描述性統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組患者通過個性化心理干預，其術日焦慮和抑郁的評分分別為（48.34±12.19）、（46.85±13.47）分，對照組患者術日焦慮和抑郁評分分別為（55.78±11.67）分、（58.27±12.85）分，實驗組患者的評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的SAS和SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的SAS和SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分入院日 術日 入院日 術日實驗組 45 65.12±11.12 48.34±12.19 62.34±13.24 46.85±13.47對照組 45 64.89±10.91 55.78±11.67 60.65±13.16 58.27±12.85 t 0.529 4.317 0.601 5.326 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

3.1 心理干預的個性化意義 根據(jù)不同患者的文化程度和年齡等實際因素，采取針對性的心理干預措施能夠更加有效地改善患者的心理狀態(tài)。如果患者由于對手術的過程、手術的風險及術后恢復等情況的不了解導致其焦慮和抑郁的情緒比較嚴重，針對這類患者，我們有專門手術室護理人員給予詳細的手術情況的介紹以及營造輕松愉快的環(huán)境；有些患者對手術有一定了解的只是輕微焦慮的，我們只要鼓勵患者用積極心態(tài)面對疾病，以最佳的狀態(tài)面對治療。根據(jù)以上不同的情況實施不同的干預，既可以提高干預效率，又可以增加麻醉以及手術治療的成功率，增強患者的術后恢復能力。

3.2 個性化心理干預能夠降低患者焦慮和抑郁情緒 在干預的過程中，首先要尊重患者，主動和患者溝通交流，把主治醫(yī)生的精湛技術和住院的良好條件講明，另外，還要把子宮肌瘤手術的成功治愈案例講解給患者，增強患者對手術的信心，并且了解患者的心理狀態(tài)，認真地聽患者傾訴，以積極和飽滿的精神狀態(tài)感染和影響患者，以取得患者和親屬的信任，增強患者的安全感，使患者得到精神上的鼓勵和支持，給患者樹立術前的信心和穩(wěn)定的情緒[5]。本研究結果顯示，實驗組患者在心理干預的情況下，患者的SAS和SDS的評分有所降低，即干預后患者的焦慮和抑郁的不良情緒得到了改善，均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），所以個性化心理干預對于緩解患者的術前不良情緒具有一定的效果。

綜上所述，術前焦慮和抑郁是一種常見的負面情緒[6]，如果患者積極應對，將有利于其心理健康，減輕其焦慮和抑郁程度，有助于治療，反之對手術產生消極的影響[7～8]。因此，心理干預是子宮肌瘤手術前的重要階段，適當?shù)男睦砀深A能夠有效地提高患者的適用性和自我調控能力，值得臨床應用和推廣。

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[4] 高虹,馮本英.家庭支持對肺癌患者術后生存質量的影響[J].四川醫(yī)學,2008,29(2):255～256.

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