撳針合七福飲治療髓?？仗撔桶柎暮Ｄ?3例

汪國愛

浙江中醫藥大學附屬湖州市中醫院 浙江 湖州 313000

筆者采用七福飲加味結合撳針治療髓海空虛型阿爾茨海默病患者33例，收效良好。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇本院2011年1月～2015年5月收治的阿爾茨海默病患者66例，隨機分為對照組和觀察組，每組各33例。對照組中，男22例，女11例；年齡65～78歲，平均71.93歲；病程6月～4年，平均2.31年。觀察組中，男25例，女8例；年齡67～77歲，平均72.26歲；病程7月～3.5年，平均2.24年。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：西醫診斷符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》（CCMD-3）中阿爾茨海默病診斷標準[1]；中醫辨證符合《中醫內科學》中癡呆的以下癥狀：記憶減退，定向不能，判斷力差，或失算，重者失認、失用，懶惰思臥，齒枯發焦，腰酸骨軟，步行艱難，舌瘦色淡，脈沉細。辨證屬于髓海空虛證。

2 治療方法

2.1 對照組：采用口服易倍申片（鹽酸美金剛片，10mg/片，丹麥靈北制藥，批準字號：H20120268），治療第1周的劑量為每天5mg（半片,晨服），第2周每天10mg（每次半片，每日2次），第3周每天15mg（早上服1片，下午服半片），第4周開始以后服用推薦的維持劑量每天20mg（每次1片，每日2次）。連續服用3月。

2.2 觀察組：在對照組的基礎上內服加味七福飲，組成：人參、酸棗仁、遠志各9g，熟地、炒白術、當歸各12g，炙甘草、鹿角膠（烊化）各6g，阿膠（烊化）3g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。同時選取雙側心俞、內關、神門、太溪、足三里等穴位，常規酒精消毒，將撳針的環形針柄部，刺入上述穴位，留置約6小時，每日1次。連續治療3月。

3 治療結果

3.1 療效評定標準：顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分下降≥70%，治療后MMSE積分上升≥40%；有效：臨床癥狀體征明顯改善，證候積分下降≥30%，治療后MMSE積分上升20%～40%；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分下降＜30%，治療后MMSE積分上升＜20%。認知功能評定采用簡明精神狀態檢查表（MMSE）進行評定。

3.2 兩組患者近期療效比較：見表1。

表1 兩組患者近期療效比較

3.3 兩組患者遠期認知功能評分比較：見表2。

表2 兩組患者遠期認知功能評分比較（±s）

表2 兩組患者遠期認知功能評分比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

治療后2年20.18±5.79 25.02±5.11*組別對照組治療組例數33 33 MMSE評分治療前15.64±4.16 16.59±5.17

4 體會

本病屬于中醫學“呆病”范疇。本病病位在腦，與心肝脾腎關系密切，基本病機為髓海空虛、元神失養。其中以腎虛為本，腎不藏精，髓海漸空，元神失養，并可出現心血虧虛、肝血不足、脾不生血、精髓無源等多種病理變化，終致腎虛髓減，元神失養，靈機失常而發癡呆。因此本病治以滋補肝腎，生髓養腦為主。七福飲方中，熟地黃滋陰補腎，當歸養血補肝，人參、白術、炙甘草益氣健脾，遠志、杏仁宣竅化痰，鹿角膠、阿膠填補腦髓。諸藥合用，共奏補腎填精，益腦生髓之功效。撳針通過淺表組織穴位埋針，即時改善臨床癥狀并達到24小時持續“針灸治療”的效果。其運用現代電化學效應理論，撳針刺入體內會產生微電流，從而改變局部的電位差，繼而影響改變相應的神經以及組織從而產生療效。

[1]中華醫學會精神科學會,南京醫科大學腦科醫院.中國精神疾病分類方案與診斷標準[M].南京：東南大學出版社,2001：112-113.