蓯蓉益腎顆粒聯合鹽酸坦洛新緩釋片治療前列腺增生所致夜尿癥40例

程建安 邵春奇 顧雪婭

浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310007

夜尿癥是老年人的常見臨床病癥之一，頻繁的夜尿嚴重干擾睡眠質量，會增加老年患者心腦血管急癥發生及外傷概率[1]，嚴重影響患者的健康狀況和生活質量。而良性前列腺增生(BPH)為中老年男性夜尿癥患者的主要原因。目前臨床多單獨采用西醫治療，療效有一定局限性。本文觀察采用蓯蓉益腎顆粒聯合西藥治療BPH所致腎陽虛證夜尿癥的臨床療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2015年3月至2017年3月在本院門診接受治療的BPH患者80例，采用隨機數字分配法，隨機分為兩組。其中治療組40例，年齡53～73歲，平均63.05±5.83歲；病程5個月～7年，平均4.86±0.63年。對照組40例，年齡51～73歲，平均62.57±6.01歲；病程5個月～7年，平均4.65±0.58年。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①西醫診斷標準：診斷符合《良性前列腺增生臨床診治指南（2007）》[2]中良性前列腺增生的診斷標準。②中醫辨證屬于腎陽虛證，癥見：畏寒肢冷、氣虛無力、腰酸膝軟、小便頻數、面色白、舌淡苔白、脈象沉遲。③夜晚睡眠中因尿意感而醒來排尿次數≥2次；④患者年齡＞50歲，均為自愿參與本實驗。

1.3 排除標準：①近半月內有服用治療前列腺疾病的其他藥物，或者對患者排尿有影響的藥物；②嚴重造血系統疾病以及肝腎功能嚴重不全者；③合并膀胱結石、尿路結石、前列腺癌等疾病；④合并嚴重糖尿病；⑤合并嚴重焦慮，抑郁等精神疾病。

2 治療方法

對照組服用鹽酸坦洛新緩釋片（昆明積大制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20051461）0.2mg，每天1次。治療組在對照組的基礎上加服蓯蓉益腎顆粒(內蒙古蘭太藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20030099；規格：每袋2g)，每天2次，每次1袋。兩組均連續治療4周。

3 療效觀察

3.1 療效評價指標：顯效：夜尿次數減少4次或50%以上；有效：夜尿次數減少2～3次或25%；無效：夜尿次數沒有變化或增多[3]。

3.2 治療結果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

BPH的病理生理變化主要是由于前列腺肥大壓迫膀胱頸部和后尿道，從而造成尿道梗阻，臨床表現為尿頻、尿急、夜尿增多等下尿路癥狀（LUTS）。從臨床表現看，本病可歸屬于中醫學夜尿病范疇，多為腎陽不足、氣化無力，膀胱濕熱，下焦壅阻所致[4]。蓯蓉益腎顆粒，以補益腎陽為治法，有促進膀胱氣化之功。其中肉蓯蓉甘咸溫，歸腎經，既補腎陽，又益精血為君藥。巴戟天辛溫，既能補益腎陽，又能強壯筋骨；菟絲子甘溫，補肝脾腎，固精縮尿，兩者共為臣藥；五味子酸甘溫，斂肺滋腎，澀精止瀉；茯苓甘淡平，利水滲濕，健脾安神，兩者共為佐藥。車前子清熱利尿，滲濕止瀉，引諸藥入腎為使藥。此方用藥合理、精當，共同發揮補益腎陽、益精填髓、利水滲濕之功，從而改善夜尿癥。

本次臨床觀察結果顯示，蓯蓉益腎顆粒可明顯改善良性前列腺增生所致夜尿頻多的癥狀，臨床有效率明顯優于單用西藥的對照組，在治療期間，無明顯不良反應發生，值得臨床應用觀察。

[1]王曉莉.腹針聯合中藥治療夜尿頻數臨床觀察[J].河北醫藥，2010，32（15）：2119-2120.

[2]張祥華.良性前列腺增生臨床診治指南[J].中華外科雜志，2007，45（24）：1704-1707.

[3]雷麗芳,鄧秀紅.熱敏灸治療老年夜尿癥的療效[J].中國老年學,2017,37(4)：963-964.

[4]暢金劍.白黃湯合加味濟生腎氣湯治療前列腺增生癥86例[J].浙江中醫雜志，2002，37（11）：474.