五子衍宗丸加味聯合優甲樂治療甲狀腺癌術后26例

張婷素 袁春櫻 陸娓娜

浙江省寧波市中醫院 浙江 寧波 315010

筆者采用五子衍宗丸加味聯合左甲狀腺素鈉片治療甲狀腺癌術后26例，獲效較好。報道如下。

1 一般資料

50例觀察對象均來自2016年1月至2017年4月期間本院門診患者，均經手術切除及術后病理確診，同時伴有乏力、氣短、勞累后尤甚，腰膝酸軟，夜尿頻，舌淡胖、苔薄白，脈沉，符合腎氣不足型。隨機分成治療組和對照組。治療組26例中，男4例，女22例；年齡16～66歲，平均41.35±6.70歲；病理類型：乳頭狀癌18例，濾泡狀癌6例，髓樣癌2例，未分化癌0例；術后時間2～16個月，平均7.10±4.55個月。對照組24例中，男2例，女22例；年齡18～66歲，平均43.35±5.70歲；病理類型：乳頭狀癌15例，濾泡狀癌7例，髓樣癌2例，未分化癌0例；術后時間3～24個月，平均8.30±7.12個月。兩組資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組：口服優甲樂，50～100μg/次，每日1次，晨起頓服。治療組：在上述基礎上加服五子衍宗丸加味，藥物：菟絲子、枸杞子、覆盆子各20g，五味子、車前子各10g，黨參、麥冬、玄參各15g。乏力、氣短明顯者，加黃芪20g；腰膝酸軟明顯者，加狗脊、鹽杜仲各20g；納差者，加麥芽、雞內金各15g；咽喉有痰者，加竹茹15g，桔梗8g；心悸不適者，加煅龍骨、煅牡蠣各20g，改五味子為15g；便干者，加柏子仁10g，火麻仁20g。每日1劑，水煎，早晚分服。療程均為3個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：乏力、氣短、腰酸、夜尿頻等臨床癥狀改善起效時間及治療前、治療3個月后血清甲狀腺球蛋白（TG）含量測定。

3.2 結果：見表1、表2。

表1 兩組治療前后臨床癥狀改善起效時間比較（±s，天）

表1 兩組治療前后臨床癥狀改善起效時間比較（±s，天）

注：與對照組比較，*P＜0.05，**P＜0.01。

組別治療組對照組腰酸10.69±3.81**17.17±7.56例數26 24乏力14.65±4.33*22.23±7.32氣短12.53±6.14*20.19±5.43夜尿頻7.69±1.64**15.24±6.43

表2 兩組治療前后TG水平比較(ng/ml)

4 體會

甲狀腺癌屬中醫學“癭瘤”中“石癭”范疇。甲狀腺癌患者手術后主要是以放射性核素和甲狀腺激素抑制治療。有學者認為，放射性核素雖能有效殺滅腫瘤細胞，但作為一種“熱毒”，容易傷人陰津，而左甲狀腺素鈉片“性溫”，皆易耗氣傷陰，因而以氣虛、陰虛表現為主[1]。筆者發現，腎與甲狀腺有著密切的關系，腎為先天之本，主生長發育，是人體生命活動力的源泉；甲狀腺分泌的甲狀腺激素具有促進生長發育、調節機體代謝的作用，兩者功能頗為相似。甲狀腺癌患者手術后，甲狀腺激素水平下降，機體功能不足，代謝低下，病人表現為乏力、氣短、腰膝酸軟、畏寒或兼水腫等腎陽虧虛癥狀。故治療甲狀腺癌宜從“治腎”入手，根據辨證論治予五子衍宗丸加味。方中菟絲子溫腎壯陽，枸杞子填精補血，合用不燥不滯，平補中兼有收斂之性，為平補肝腎之良藥；五味子補中寓澀；覆盆子固精益腎；車前子瀉而通之，補而不滯。全方藥性溫和，為單味種子藥的最佳組合，亦為補腎固精之要方[2]。本觀察結果表明，五子衍宗丸加味聯合左甲狀腺素鈉片治療甲狀腺癌術后在緩解臨床癥狀、降低血清TG含量方面療效肯定，尤其能迅速改善腰酸、夜尿頻的癥狀，值得臨床進一步研究。

[1]趙勇，徐文華，陳如泉.陳如泉運用益氣養陰扶正法治療甲狀腺癌術后經驗[J].湖北中醫雜志，2013，35(11)：24-25.

[2]劉嘉，曾慶琪.男科疾病的方藥應用[J].中醫藥信息，2013，30(2)：123-125.