溫針灸聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎30例療效觀察*

戴麗莉候轉轉

1 浙江省杭州市上城區湖濱街道社區衛生服務中心 浙江 杭州 310002

2 浙江省杭州市蕭山區第三人民醫院 浙江 杭州 311251

筆者采用溫針灸聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎（KOA）患者30例，療效滿意。現報道如下。

1 臨床資料

選擇就診于本院門診2016年1月到2017年3月符合KOA診斷標準的患者60例，按照隨機數字表分為治療組和對照組各30例。治療組：男11例，女19例；年齡最小39歲，最大85歲，平均年齡57.67±11.24歲；平均病程5.72±3.12年。對照組：男13例，女17例；年齡最小40歲，最大83歲，平均年齡58.07±10.08；平均病程5.32±2.72年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：進行常規皮膚消毒，取膝關節髕韌帶內側或外側髕骨關節間隙為穿刺點，關節腔有積液，應盡量吸盡，無積液后緩慢推入玻璃酸鈉2ml，注射后囑患者伸屈膝關節數次，使關節腔內藥物分布均勻。每周注射1次，共注射5次。取穴：陽陵泉、陰陵泉、內外膝眼、血海、梁丘、鶴頂。操作：患者取仰臥位，進行局部皮膚消毒，采用0.35mm×45mm毫針快速刺入，刺入后進行提插、捻轉，以患者感酸麻脹痛為度，得氣后在針尾套2cm清艾條點燃，距皮膚約3cm，每穴灸兩壯，以患者感覺溫暖為宜。避免意外燙傷，在艾柱下墊一薄紙板。留針30分鐘，1天1次，7次為1個療程，每療程間休息1天，共5個療程。療程結束后進行療效評價。

2.2 對照組：僅采用玻璃酸鈉關節腔注射治療，方法、注射次數及療程同治療組。

3 療效觀察

3.1 療效標準：治療前后分別進行骨關節炎指數（WOMAC）癥狀（包括疼痛、僵硬、日常活動的難度三方面）評分。根據WOMAC癥狀積分，療效指數＝[(治療前癥狀積分－治療后癥狀積分)÷治療前癥狀積分]×100%。痊愈為指數≥80%；顯效為80%＞指數≥50%；有效為50%＞指數≥25%；無效為指數＜25%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后WOMAC各項評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后WOMAC各項評分比較（±s）

表2 兩組治療前后WOMAC各項評分比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，#P＜0.01。

組別例數治療后4.50±1.36*#7.90±1.16*治療組對照組30 30疼痛治療前14.63±2.09 14.37±1.77僵硬治療前6.13±0.63 6.33±0.61治療后2.96±0.85*#4.27±0.52*日常生活難度治療前44.30±3.64 43.33±3.62治療后26.50±4.56*#31.90±3.50*總積分治療前65.06±5.09 64.03±5.17治療后33.96±5.54*#44.13±4.22*

4 體會

本病在中醫學中可歸屬于“痹癥”“膝痹”等范疇。筆者所選腧穴中血海、梁丘可健脾除濕、活血通絡；陽陵泉、陰陵泉可舒筋通絡止痛、緩解肌肉痙攣，對治療膝痹具有奇效；內外膝眼、鶴頂主治膝關節疼痛。溫針灸通過艾灸的火熱之力，通過經絡腧穴傳輸溫熱性刺激，具有溫經散寒、活血止痛、散結消腫的作用，能消除局部無菌性炎癥和促進水腫的吸收。溫針灸聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關切炎療效明確，可供臨床借鑒。