城市老年人口腔衛生KAP狀況及影響因素

石曉蕾 孫 彬 丁 剛 冀洪海 羅 盛 李 偉

(濰坊市益都中心醫院口腔科，山東 濰坊 262500)

口腔疾病的發生與口腔保健知識及衛生行為密切相關。因此對老年人開展口腔保健知識教育，幫助他們建立健康的生活方式和行為習慣，對預防和控制口腔疾病具有重要意義。本研究旨在了解濰坊市城市老年人口腔衛生知識、態度、行為(KAP)狀況及影響因素。

1 資料與方法

1.1調查對象 按照多階段隨機分層抽樣的原則抽取樣本，首先按經濟水平把濰坊市縣(市)分為好中差三層，從每層中隨機抽取1個縣(市)，在所抽取的縣(市)中分層隨機抽取3個城市社區，從每個社區隨機抽取60～80名年齡≥60歲的老年人。共582名，平均年齡(65.45±8.31)歲?；橐鰻顩r：未婚18名、已婚412名、離婚54名、喪偶98名；職業：農業工作者21名、事業單位負責人75名、專業技術人員240名、商業、服務業人員65名、離退休及下崗人員158名、其他23名。

1.2調查方法 在街道辦事處及社區衛生服務站的協助下，首先摸清該社區老年人的居住情況，然后由社區工作人員通知老年人到社區衛生服務站進行口腔醫學檢查和問卷調查，對于個別行動不便的老年人采取入戶問卷調查。

1.3調查內容 按照《第三次全國口腔健康流行病學調查方案》設計調查問卷及進行醫學檢查。問卷內容主要包括：①個人基本信息：性別、年齡、文化程度、職業、婚姻狀況等。②口腔健康知識：是否了解牙齒健康的標準、牙齒疾病的影響因素等基礎知識。③口腔健康態度：是否相信正確的刷牙方式、刷牙時間等行為是保持口腔清潔、預防牙周疾病的有效措施。④口腔健康行為：是否使用含氟牙膏、每日刷牙次數、使用牙簽、牙線、漱口等。口腔檢查由專業口腔醫師，根據世界衛生組織(WHO)公布的口腔健康調查基本方法，采用口鏡、探針、鑷子進行口腔健康情況檢查，重點統計多發?。貉懒腥睋p、缺失、根面齲和牙周病的發病情況。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行χ2檢驗及Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1獲取口腔保健知識的途徑 老年人獲取口腔保健知識的途徑主要為電視及廣播483名，其次為親戚及朋友386名、宣傳欄及宣傳手冊281名、醫務人員245名、報刊和書籍218名、網絡184名、其他143名。

2.2老年人口腔衛生知識正確知曉情況 牙齒健康的標準正確知曉162名、齲齒的概念186名、齲齒的危險因素134名、牙周疾病的病因175名、補牙的作用95名、潔牙的作用258名、氟化物防齲104名。

2.3老年人對口腔保健知識和預防措施的態度 92%的老年人認為口腔疾病可以預防和控制，83%認為刷牙是保持口腔清潔的有效手段。牙刷應定期更換68%，刷牙方法和刷牙時間非常重要46%，含氟牙膏能預防齲齒39%，窩溝封閉能預防齲病46%，用牙線或牙簽清潔牙間隙67%，應定期到醫院檢查口腔衛生42%。

2.4口腔衛生行為狀況 老年人的口腔衛生保健行為正確參加率比較低，僅有8%的老年人做過窩溝封閉，每天刷牙2次及以上211名、每次刷牙時間2 min左右203名、采用豎刷法165名、牙刷1～3月更換一次212名、選用含氟牙膏125名、飯后漱口278名、做過窩溝封閉45名，正確使用牙線及牙簽176名，定期做口腔常規檢查(半年)106名。

2.5口腔健康檢查結果 老年人的主要口腔衛生問題及其患病率是根面齲(65%)、牙周疾病(70%)、牙齒缺失(77%)等。牙列缺損及牙周疾病僅在60～69歲與≥80歲老年人中差異顯著(P<0.05)，且隨著年齡增加呈增加趨勢。見表1。

表1 不同年齡階段老年人常見口腔疾病的患病率比較〔n(%)〕

與60～69歲比較：1)P<0.05

2.6單因素分析 性別、文化程度、每天刷牙次數、刷牙時間、豎式刷牙、使用含氟牙膏、做過窩溝封閉、做過義齒修復、定期進行口腔常規檢是根面齲的影響因素(P<0.01)。見表2。

表2 根面齲患病影響因素的單因素分析(n)

2.7根面齲患病的影響因素 以根齲患病與否為因變量(未患病=0，患病=1)，以性別(女=0，男=1)、年齡(60～69歲=0、70～79歲=1、≥80歲=2)、文化程度(小學及以下=0、初中=1、中?；蚋咧?2、大專及以上=3)、每天刷牙次數(0次=0、1次=1、2次=2、2次以上=3)、持續時間(<1 min=0、1～2 min=1、>2 min=2)、豎式刷牙(否=0、是=1)、含氟牙膏(否=0、是=1)、窩溝封閉(否=0、是=1)、義齒修復(否=0、是=1)、口腔常規檢查(否=0、是=1)。10個變量作為自變量進行二分類Logistic回歸分析(采用前進法，sle=0.10，sls=0.15)，結果顯示性別、義齒修復是老年人根面齲的重要危險因素，刷牙次數、豎式刷牙、窩溝封閉、定期常規口腔檢查是根面齲的保護性因素。見表3。

表3 根面齲患病影響因素Logistic回歸模型分析

3 討 論

本調查結果表明，城市老年人群的口腔疾病問題突出，但老年人對口腔健康知識的正確知曉度較低，口腔保健意識不高，保健行為科學參與率不足。解決老年人口腔衛生問題，重點要加強口腔衛生保健知識的宣傳力度，幫助老年人改變不良的口腔衛生習慣。

本調查老年人口腔衛生保健知識知曉率遠低于相關研究〔1〕結果。在口腔衛生知識傳播途徑上電視及廣播發揮非常重要的作用，但醫務人員、宣傳欄及宣傳手冊并沒有起到應有的宣教和指導作用。應加強社區醫療機構醫務人員的引導力度，盡量開設老年人喜歡和容易接受的健康宣教，滿足老人的口腔衛生知識需求。

刷牙是保持口腔清潔的重要口腔保健方法，是控制牙菌斑、治療和預防牙病的必要措施。但是如果刷牙方法及刷牙時間不合理，不但達不到清潔牙齒的目的，還可能引起牙齦萎縮和楔狀缺損，最終導致牙列缺失、牙周病等。本調查老年人一天刷1次牙的比例略高于鄭真真等〔2〕研究結果(52.2%)，大多數老年人的口腔衛生保健行為不科學，口腔保健意識較弱。因此，應加強口腔衛生宣教，增強科學的口腔保健意識和行為。

本調查就診率低的原因，可能與老年人就診不方便、經濟困難、保健意識不強等因素有關。因此，在今后工作中要加大社區衛生服務站的口腔醫療服務設施和人力資源配置，定期為老年人進行口腔健康檢查，做到早發現，早治療，有效地控制疾病的發展，減少治療費用，提高老年人生活質量。

戴用義齒后，由于基托后緣伸展過多，過厚或基托后緣與黏膜不貼合，基托與基牙及戮膜之間，卡環與基牙之間均會形成滯留區，使其間唾液流速減慢、流量減少，pH值和供氧條件發生改變，致使致齲菌數量增加，根面患齲率上升〔3〕。因而老年人牙齒缺失后應選擇到正規的醫院進行高質量的義齒修復術，同時要注意進行正確的義齒佩戴和清潔。

本調查老年人群根面齲患率略高于全國第三次口腔健康狀況流行病學抽樣調查結果(63.6%)，這可能與高齡老年人所接觸的口腔保健知識缺乏、不善于接受新知識和社會活動范圍減少等有關〔4〕。因此對老年人口腔病的防治應引起足夠的重視，針對不同年齡階段的特點，重點加強高齡老人口腔衛生保健知識宣傳和醫療救助，幫助其群樹立正確的口腔衛生保健觀念，指導他們建立科學的口腔衛生習慣和正確的就醫行為，以達到預防老年性口腔疾病、提高老年人生活質量的目的。

1胡 波.老年人口腔衛生保健狀況的調查研究〔J〕.現代養生，2014；29(2)：237.

2鄭真真，周 云.中國老年人的健康行為與口腔健康〔J〕.人口研究，2014；38(2)：83-91.

3Pictrokovski J，Azuelos J，Tau S.Oral findings in elderly nursing home Residents in selected countries：oral hygiene conditions and plaque accumulation on denture surfaces〔J〕.J Prosthet Dent，1995；73(2)：136-41.

4徐宗盛，鄭曉云，亓 峰.口腔衛生宣教和指導對社區老年牙周病患者的影響〔J〕.工企醫刊，2013；26(1)：13-4.