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2010-2016年江西省皮膚病專科醫院水痘流行病學特征分析

2018-03-20 10:17:14曾旺生熊志偉戴桂霞王春紅劉丹
江西醫藥 2018年2期
關鍵詞:流行病學疫情分析

曾旺生,熊志偉,戴桂霞,王春紅,劉丹

水痘(varicella)是一種急性呼吸道傳染病,主要通過患者飛沫和接觸傳播,具有高度的傳染性[1],其病原體是由水痘-帶狀皰疹病毒,一旦進入機體,就開始大量復制,擴散至全身,特別是皮膚、黏膜組織,形成二次病毒血癥[2]。其典型的臨床表現是發熱及全身出現皮疹,以斑疹、丘疹、皰疹、結痂為特征,皮疹呈向心性分布[3],此病的綜合癥狀輕微,但是很容易引起一系列的并發癥,如胃腸道癥狀、神經系統癥狀、病毒性腦炎、支氣管肺炎、皮膚和軟組織感染,嚴重者可導致死亡[4]。為全面了解我院水痘的流行病學特征,加強醫院水痘的規范化管理,完善水痘疫情監測,現對我院2010-2016年水痘疫情進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 我院在2010年1月1日-2016年12月31日上報的所有水痘病例資料。

1.2 方法 采用Excel對導出的數據進行整理、分析,采用描述流行病學方法進行描述分析。

1.3 分析指標 統計分析2010年1月1日到2016年12月31日,水痘在我院上報的傳染病中所占的比重;分析病例性別、年齡、職業、時間、地域等特征。

2 結果

2.1 水痘病例報告情況 我院2010-2016年分別上報 261例、286 例、238例、246例、237例、205例、250例水痘病例,累計上報1723例,占我院上報的所有傳染病的58.87%。見圖1。

圖1 江西省皮膚病專科醫院2010-2016年水痘病例報告情況

2.2 一般人口學資料

2.2.1 性別比例 2010-2016年,在上報的水痘病例中,男945例、女778例,男女平均性別比為1.21,各年的男女病例數和性別比見表1。

表1 江西省皮膚病專科醫院2010-2016年水痘病例性別比

2.2.2 年齡組成 在上報的水痘病例中,水痘患者年齡最小的為3d[5],最大的為65歲,主要集中在1-25歲,其中1-10歲為1次發病高峰,20-25歲為1次發病高峰,與水痘的易感人群特征相符合,見圖2。

2.2.3 職業構成 對患者的職業構成展開分析,結果顯示,在所有的職業構成中,以學生和兒童為主,學生695例,占40.34%,散居兒童和幼托兒童491例,占28.49%。 ,見表2。

圖2 江西省皮膚病專科醫院2010-2016年水痘病例年齡分布情況

表2 江西省皮膚病專科醫院2010-2016年水痘病例職業分布情況

2.3 地域分布 我院坐落于江西省南昌市,就診對象主要為本市及所轄縣區,上報的水痘患者主要集中分布于南昌縣394例,占23%;青云譜區380例,占22%;西湖區251例,占15%;青山湖區222例,占13%;新建縣204例,占12%。另有還有6.6%的外地患者來我院就診。

2.4 時間分布 對患者的發病時間展開分析,結果示1-12月均有水痘病例報告,水痘發病呈現兩個高峰,分別為 5-7月(占 28.50%)、10月-次年 1月(占 43.99%),見圖 3。

3 討論

3.1 水痘已成為我院傳染病的主要構成 2010-2016年,我院累計上報法定傳染病2927例,其中水痘病例1723例,占上報傳染病的58.87%,成為我院主要流行的法定傳染病。

圖3 江西省皮膚病專科醫院2010-2016年水痘病例發病時間分布情況

3.2 男性的發病情況高于女性 根據以上的分析結果可知,水痘的男性患者多于女性,這與吉玉國[6]的研究結果一致。這可能是因為男性比女性活躍,參加的群體性活動機會較多,出入人群聚集、空氣流通差的公共場所的次數多,相互聚集時間較長,接觸到水痘病毒的機會也更大[7]。另外,還可能與男性自我防病意識差、衛生意識差、生活較邋遢也有關。

3.3 發病季節呈雙峰 水痘發病有明顯季節性特征,分別為5-7月,10月-次年1月,在夏季和冬春季節出現發病高峰,這與閆磊[8]、沈玲玲[9]、金颯[10]等人的研究結果一致。本文認為,5月份開始發病人數增多,主要是因為天氣轉暖,人們的戶外活動、聚會增多,人群聚集的機會也增多,從而導致病毒傳播的機會增大。9月份以后,與此對應的是小學和托幼機構開學,大量的學生群聚集在一起,人群密度大,空氣流通度低,極有可能造成疫情的暴發流行[11]。

3.4 發病年齡呈雙峰 水痘患者年齡有兩個發病高峰,分別為1-10歲和20-25歲。1歲以下患病人數較低,可能是因為嬰幼兒的體內還存有母體遺傳的免疫抗體,加上平時的哺乳,不斷從母體攝取抗體,具有一定程度的天然被動免疫作用。1歲以后,母體抗體被消耗殆盡,又沒有及時接種水痘疫苗,形成大批的易感人群,入托入園入學以后,人群密集,加上易感人群多,容易引起暴發或流行,之前也有過類似的文獻報道[12]。20歲以后的患者,社會活動頻繁,人群聚集,此外,還有很多是在兒童時期未感染水痘的“幸存者”,也有部分是在幼童時期有水痘疫苗接種史的患者,但是疫苗接種有效時限多為8-10年,故20-25歲的人群中水痘發生率高與水痘疫苗超過保護時限有一定相關性[13]。

3.5 學生和兒童為主要患病人群 此次統計的病例中,學生和兒童共有1186例,占68.83%,這主要由于學校和托幼機構人群聚集性強,相互接觸頻繁,且部分患兒抵抗力弱,免疫功能差,學校一旦出現水痘病例,較易出現聚集性疫情并擴大[14]。因此,學校和幼托機構應該引起足夠的重視,并做好相關的預防措施。參考文獻

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[3]蘇麗賢,李冬潔,陳影.水痘的臨床特征分析與護理對策[J].中國醫藥指南,2014,(36):360-361.

[4]Mallet E,Maitre M,Delalande-Dutilleul L,等.法國兒科中心對水痘并發癥的16年回顧性研究[J].世界核心醫學期刊文摘:兒科學分冊,2005,5(2):29-30.

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[8]閆磊,殷紅梅,黃國,等.我國水痘疫情的地理流行學研究[J].中國兒童保健雜志,2011,19(6):518-520.

[9]沈玲玲,孫永紅,褚慶平.2006-2012年徐州市水痘疫情流行病學分析[J].江蘇衛生保健:學術版,2013,15(5):19-20.

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