2010-2016年江西省皮膚病專科醫院水痘流行病學特征分析

曾旺生，熊志偉，戴桂霞，王春紅，劉丹

水痘（varicella）是一種急性呼吸道傳染病，主要通過患者飛沫和接觸傳播，具有高度的傳染性[1]，其病原體是由水痘-帶狀皰疹病毒，一旦進入機體，就開始大量復制，擴散至全身，特別是皮膚、黏膜組織，形成二次病毒血癥[2]。其典型的臨床表現是發熱及全身出現皮疹，以斑疹、丘疹、皰疹、結痂為特征，皮疹呈向心性分布[3]，此病的綜合癥狀輕微，但是很容易引起一系列的并發癥，如胃腸道癥狀、神經系統癥狀、病毒性腦炎、支氣管肺炎、皮膚和軟組織感染，嚴重者可導致死亡[4]。為全面了解我院水痘的流行病學特征，加強醫院水痘的規范化管理，完善水痘疫情監測，現對我院2010-2016年水痘疫情進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 我院在2010年1月1日-2016年12月31日上報的所有水痘病例資料。

1.2 方法 采用Excel對導出的數據進行整理、分析，采用描述流行病學方法進行描述分析。

1.3 分析指標 統計分析2010年1月1日到2016年12月31日，水痘在我院上報的傳染病中所占的比重；分析病例性別、年齡、職業、時間、地域等特征。

2 結果

2.1 水痘病例報告情況 我院2010-2016年分別上報 261例、286 例、238例、246例、237例、205例、250例水痘病例，累計上報1723例，占我院上報的所有傳染病的58.87%。見圖1。

圖1 江西省皮膚病專科醫院2010-2016年水痘病例報告情況

2.2 一般人口學資料

2.2.1 性別比例 2010-2016年，在上報的水痘病例中，男945例、女778例，男女平均性別比為1.21，各年的男女病例數和性別比見表1。

表1 江西省皮膚病專科醫院2010-2016年水痘病例性別比

2.2.2 年齡組成 在上報的水痘病例中，水痘患者年齡最小的為3d[5]，最大的為65歲，主要集中在1-25歲，其中1-10歲為1次發病高峰，20-25歲為1次發病高峰，與水痘的易感人群特征相符合，見圖2。

2.2.3 職業構成 對患者的職業構成展開分析，結果顯示，在所有的職業構成中，以學生和兒童為主，學生695例，占40.34%，散居兒童和幼托兒童491例，占28.49%。 ，見表2。

圖2 江西省皮膚病專科醫院2010-2016年水痘病例年齡分布情況

表2 江西省皮膚病專科醫院2010-2016年水痘病例職業分布情況

2.3 地域分布 我院坐落于江西省南昌市，就診對象主要為本市及所轄縣區，上報的水痘患者主要集中分布于南昌縣394例，占23%；青云譜區380例，占22%；西湖區251例，占15%；青山湖區222例，占13%；新建縣204例，占12%。另有還有6.6%的外地患者來我院就診。

2.4 時間分布 對患者的發病時間展開分析，結果示1-12月均有水痘病例報告，水痘發病呈現兩個高峰，分別為 5-7月(占 28.50%)、10月-次年 1月(占 43.99%)，見圖 3。

3 討論

3.1 水痘已成為我院傳染病的主要構成 2010-2016年，我院累計上報法定傳染病2927例，其中水痘病例1723例，占上報傳染病的58.87%，成為我院主要流行的法定傳染病。

圖3 江西省皮膚病專科醫院2010-2016年水痘病例發病時間分布情況

3.2 男性的發病情況高于女性 根據以上的分析結果可知，水痘的男性患者多于女性，這與吉玉國[6]的研究結果一致。這可能是因為男性比女性活躍，參加的群體性活動機會較多，出入人群聚集、空氣流通差的公共場所的次數多，相互聚集時間較長，接觸到水痘病毒的機會也更大[7]。另外，還可能與男性自我防病意識差、衛生意識差、生活較邋遢也有關。

3.3 發病季節呈雙峰 水痘發病有明顯季節性特征，分別為5-7月，10月-次年1月，在夏季和冬春季節出現發病高峰，這與閆磊[8]、沈玲玲[9]、金颯[10]等人的研究結果一致。本文認為，5月份開始發病人數增多，主要是因為天氣轉暖，人們的戶外活動、聚會增多，人群聚集的機會也增多，從而導致病毒傳播的機會增大。9月份以后，與此對應的是小學和托幼機構開學，大量的學生群聚集在一起，人群密度大，空氣流通度低，極有可能造成疫情的暴發流行[11]。

3.4 發病年齡呈雙峰 水痘患者年齡有兩個發病高峰，分別為1-10歲和20-25歲。1歲以下患病人數較低，可能是因為嬰幼兒的體內還存有母體遺傳的免疫抗體，加上平時的哺乳，不斷從母體攝取抗體，具有一定程度的天然被動免疫作用。1歲以后，母體抗體被消耗殆盡，又沒有及時接種水痘疫苗，形成大批的易感人群，入托入園入學以后，人群密集，加上易感人群多，容易引起暴發或流行，之前也有過類似的文獻報道[12]。20歲以后的患者，社會活動頻繁，人群聚集，此外，還有很多是在兒童時期未感染水痘的“幸存者”，也有部分是在幼童時期有水痘疫苗接種史的患者，但是疫苗接種有效時限多為8-10年，故20-25歲的人群中水痘發生率高與水痘疫苗超過保護時限有一定相關性[13]。

3.5 學生和兒童為主要患病人群 此次統計的病例中，學生和兒童共有1186例，占68.83%，這主要由于學校和托幼機構人群聚集性強，相互接觸頻繁，且部分患兒抵抗力弱，免疫功能差，學校一旦出現水痘病例，較易出現聚集性疫情并擴大[14]。因此，學校和幼托機構應該引起足夠的重視，并做好相關的預防措施。參考文獻

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