項目管理在醫院信息化項目建設中的作用

陳 卉

（安徽省立醫院，合肥 230001）

1 引言

伴隨著我國城市化進程的快速推進，人民群眾的醫療服務需求發生了很大的變化，進而帶動我國醫療衛生事業改革的不斷深入。越來越多的三級醫院先后開辦了多種多樣的分院區，旨在優化各類資源配置，探索新的發展模式。20世紀90年代中后期開始，我國醫院開始嘗試集團化發展道路。在醫院新的多院區模式運營情況下，醫院管理越來越需要信息系統的支撐。而醫院集團中各院區的信息系統通常都是各自逐步建設的，互相獨立，缺乏聯系，存在很多的信息孤島。這種原始的、單一的、分散的醫院信息系統已不能滿足醫院集團的整體發展需要，各院區間的信息系統整合勢在必行。信息系統整合就項目本身而言已然是一個龐大的系統工程。

2 背景

醫藥衛生信息化和醫療大數據是國家信息化建設的重要內容，《“十三五”國家信息化規劃》中明確提出“全面推進人口健康信息服務體系，全面建成統一權威、互聯互通的人口健康信息平臺”，醫療數據也逐步被提升到戰略資源的新高度。作為醫藥衛生信息化的重要組成部分，各醫療機構需要不斷依托自身的信息平臺實現醫院內部信息資源整合，逐步實現基于醫院信息平臺的信息系統集成與數據統一管理，為下一步區域人口健康信息平臺的功能完善及未來更廣范圍內的醫療信息共享奠定基礎。醫院的信息化建設無疑已成為整個醫療行業信息化發展前進的核心和基石。

當前，計算機軟件和硬件技術的發展日臻成熟，網絡技術和人工智能的發展為信息化的應用提供了無限可能。然而，信息系統在醫院的建立和實施過程中，由于醫療機構自身的目標、任務和性質，遭遇了涉及到觀念、認識、管理和協調等一系列問題，導致醫院信息系統已然成為當今世界上企業級信息系統中最為復雜的一類[1]。

3 項目管理概述

項目管理就是將知識、技能、工具和技術應用于項目活動，以滿足項目的要求?！俄椖抗芾碇R體系指南》（PMBOK2008中文版）根據邏輯關系，將42個項目管理過程歸類為5大過程組：啟動、規劃、執行、監控和收尾，項目管理就是通過合理運用和整合這些過程來實現的。通常，項目具有一次性、獨特性、目標明確性、組織的臨時性和開放性、后果的不可挽回性等特點。而項目具備的這些特點決定了項目管理具備與一般性管理事務的區別和特點。

美國項目管理協會（PMI）將整個項目管理劃分為十大知識領域：項目整合管理、項目范圍管理、項目時間管理、項目成本管理、項目質量管理、項目人力資源管理、項目溝通管理、項目風險管理、項目采購管理和干系人管理。

4 醫院信息系統建設概述

信息系統項目成功實施有三大要素：表達明確的需求、用戶的積極參與和一把手領導的支持[2]，三大因素無一不體現出溝通在整個信息系統項目中發揮的重要作用[3]。調查結果顯示，半數以上的人認為HIS項目溝通中最重要的制約因素就是溝通不充分。溝通不良其實是現代很多行業存在的通病，越是機構龐大、業務復雜的單位，其溝通越是復雜。很多來自基層員工的建設性意見未被重視甚至被忽視，更甚者根本無法到達管理層就被扼殺在傳遞途中。而單位的管理者雖然有很多創新性想法和理念，由于未能很好地溝通，無法在具體工作中實踐，溝通應發揮的潤滑劑作用沒有體現出來。在醫療行業，相較于業務管理，醫院管理者較少了解管理溝通的重要性，由于缺乏必要的溝通管理規劃和管理愿景，醫院的管理行為往往都重視短期效果，在一定程度上阻礙了項目溝通的中長期發展。

醫院的信息系統相關項目容易發生因為行業差異而產生的語意曲解。項目團隊中人員眾多，組員知識水平和經驗水平參差不齊，每個人的性格、態度和情緒等個人主觀因素，極易造成溝通障礙；另外，每個項目組成員在性格、情緒和態度等各方面均有差異，都可能阻礙溝通的充分性。

信息系統項目在醫院內的實施過程本身難度就很大，加之各院區的系統整合無異于一場變革，臨床一線的員工從內心來說是很排斥的，這種排斥心理在很大程度上會造成溝通欠缺的問題。例如，在某些優勢學科中，科室負責人在醫院內處于一定的優勢地位，但他認為這種系統的整合帶來的科室管理的不便和麻煩是難以接受的，雖然這種不便和麻煩只是一個短暫的過程，但是這樣的心理很容易造成與其科室溝通的困難。而這種情況造成的沖突在各家醫院信息系統項目實施過程中也是一種普遍現象。

而在信息中心內部，項目的推進工作往往是需要兩個或者兩個以上管理人員的聯合做出決策的，如任何一個項目的推進至少需要最底層的網絡硬件支撐環境和軟件部署，至少牽涉到網絡部門和軟件部門的分部門管理人員之間的溝通。各部門有意無意會強調自己的權限重要性，彰顯自身在項目中發揮的重要作用，無形之中增加了溝通的成本。