急診與擇期血液透析的預后情況比較

杜威

【摘要】 目的 分析急診與擇期血液透析的預后情況。方法 66例接受血液透析治療的患者， 隨機分為急診組與擇期組， 各33例。擇期組患者實施擇期血液透析治療， 急診組患者實施急診血液透析治療， 觀察比較兩組患者的住院時間、住院花費、并發癥發生情況及死亡情況。結果 擇期組平均住院時間為（18.71±4.51）d， 平均住院花費為（8.15±2.31）萬元;急診組平均住院時間為（28.02±6.51）d， 平均住院花費為（9.76±2.52）萬元， 兩組平均住院時間、平均住院花費比較差異具有統計學意義（P<0.05）。擇期組并發癥發生率為6.06%， 急診組并發癥發生率為24.24%， 擇期組并發癥發生率低于急診組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。擇期組死亡率為6.06%， 急診組死亡率為24.24%， 擇期組死亡率低于急診組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 相較于急診血液透析治療的方式， 擇期血液透析治療方式能夠提升患者的生存率， 降低患者血液透析治療期間的并發癥發生率， 減輕患者的經濟壓力， 縮短患者的住院時間， 應用價值較高。

【關鍵詞】 急診治療;擇期血液透析;急診血液透析;預后情況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.006

【Abstract】 Objective To analyze the prognosis of emergency and elective hemodialysis. Methods A total of 66 patients treated with hemodialysis were randomly divided into emergency group and elective group， with 33 cases in each group. Elective group was treated with elective hemodialysis， and emergency group was treated with emergency hemodialysis. Observation and comparison were made on hospitalization time， hospitalization costs， occurrence of complications and death condition between the two groups. Results Elective group had mean hospitalization time as （18.71±4.51） d， mean hospitalization costs as （8.15±2.31） ten-thousand-yuan， which were （28.02±6.51） d and （9.76±2.52） ten-thousand-yuan in emergency group. Both groups had statistically significant difference in mean hospitalization time and mean hospitalization costs （P<0.05）. Elective group had incidence of complications as 6.06%， which was 24.24% in emergency group. Elective group had lower incidence of complications than emergency group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Elective group had death rate as 6.06%， which was 24.24% in emergency group. Elective group had lower death rate than emergency group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with emegency hemodialysis， elective hemodialysis can improve the survival rate of patients， reduce the incidence of complications during hemodialysis， relive the economic pressure of patients and shorten their hospitalization time. This method contains high application value.

【Key words】 Emergency treatment; Elective hemodialysis; Emergency hemodialysis; Prognosis

終末期腎病發病率與患病率相對較高， 血液透析治療作為常用的治療方式， 能夠延長患者的壽命， 挽救患者的生命， 但是實際的臨床治療生存率仍然相對較低， 如何提升血液透析治療患者的生存率為當前臨床治療中備受關注的重要問題。為了明確了解透析方式對患者預后情況的影響， 將

2016年10月～2017年10月于本院接受血液透析治療的66例

患者作為研究對象， 基于其血液透析治療的方式分別納入急診組與擇期組， 比較不同血液透析治療方式下患者的預后情況， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月于本院接受血液透析治療的66例患者作為研究對象， 隨機分為急診組與擇期組， 各33例。急診組男女比例17∶16， 年齡24～71歲，平均年齡（51.03±6.66）歲。擇期組男女比例18∶15， 年齡23～71歲， 平均年齡（51.01±6.66）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 透析前為所有患者實施綜合身體檢查， 擇期組患者實施擇期血液透析治療， 急診組患者實施急診血液透析治療。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者的住院時間、住院花費、并發癥發生情況及死亡情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組住院時間、住院花費比較 擇期組平均住院時間為（18.71±4.51）d， 平均住院花費為（8.15±2.31）萬元;急診組平均住院時間為（28.02±6.51）d， 平均住院花費為（9.76±2.52）萬元， 兩組平均住院時間、平均住院花費比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組并發癥發生情況比較 擇期組并發癥發生率為6.06%， 急診組并發癥發生率為24.24%， 擇期組并發癥發生率低于急診組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組死亡情況比較 擇期組死亡率為6.06%， 急診組死亡率為24.24%， 擇期組死亡率低于急診組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

血液透析主要是應用透析器替代患者損傷的腎臟功能治療方式， 影響患者血液透析治療效果的因素， 主要包含透析的時間、透析期間患者的營養狀態以及患者的機體狀態等[1]。血液透析作為一種常用的治療方式， 能夠有效延長患者的存活時間[2]。但是由于其技術仍然具有局限性特點， 故而患者治療后仍然具有較多的短期并發癥或者長期并發癥。如何提升血液透析治療患者的存活率， 為當前臨床治療中需要關注的重要問題。

血液透析的時機是影響患者血液透析治療效果的重要因素。為患者實施持續透析治療前， 需要對患者的腎臟功能狀態進行綜合分析， 基于患者的臨床癥狀、營養情況以及尿毒癥發生情況等進行綜合分析[3]。通常患者腎小球濾過率（GFR）<10.5 ml/（min·1.73 m2）的情況下， 可以實施血液透析治療[4-6]。血液透析治療時間過晚會致使患者腎功能損傷加重， 患者透析時其機體狀態已經存在顯著下降的問題， 一些患者腎功能衰竭、營養狀態不佳， 致使其心腦血管疾病、肺部感染發生率相對較高。血液透析治療時間過早， 患者水電解質紊亂， 血液透析治療期間耐受性較差， 增加患者并發癥發生率與死亡率。

血液透析治療患者死亡、并發癥發生等誘發因素相對較多， 比如患者的血管緊張素狀態、血管內皮細胞功能障礙以及營養情況等， 均為影響治療效果的關鍵性因素[7-10]。本次研究結果顯示;擇期組平均住院時間為（18.71±4.51）d，

平均住院花費為（8.15±2.31）萬元;急診組平均住院時間為（28.02±6.51）d， 平均住院花費為（9.76±2.52）萬元， 兩組平均住院時間、平均住院花費比較差異具有統計學意義（P<0.05）。擇期組并發癥發生率為6.06%， 急診組并發癥發生率為24.24%， 擇期組并發癥發生率低于急診組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。擇期組死亡率為6.06%， 急診組死亡率為24.24%， 擇期組死亡率低于急診組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。證實了擇期血液透析治療的價值， 其臨床治療可行性相對較高。

相較于急診血液透析治療的方式， 擇期血液透析治療方式下能夠提升患者的生存率， 降低患者血液透析治療期間并發癥發生率， 減輕患者的經濟壓力， 縮短患者的住院時間， 應用價值較高。不管是急診血液透析治療還是擇期血液透析治療， 與患者的年齡、透析的時機以及原發病等因素均具有密切關聯。故而實際臨床治療中， 需要基于患者的疾病指征、疾病狀態等選擇適宜的血液透析治療方式， 全面關注患者的慢性病情況、營養狀態等加以分析， 嚴格控制患者的血糖水平及血壓水平， 進而真正發揮血液透析治療的價值， 提升患者的生存率。

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[收稿日期：2017-11-14]