小兒腎病綜合征應(yīng)用舒適護理干預(yù)的效果觀察

龔麗華 賈秀芬 袁建紅

【摘要】 目的 觀察小兒腎病綜合征（NS）應(yīng)用舒適護理干預(yù)的效果。方法 50例腎病綜合征患兒， 運用隨機法分成常規(guī)組和試驗組， 各25例。常規(guī)組患兒運用臨床常規(guī)護理， 試驗組患兒在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護理干預(yù)。比較兩組效果。結(jié)果 試驗組患兒遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于常規(guī)組， 復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患兒緩解率為88.0%， 顯著高于常規(guī)組的64.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護理干預(yù)措施的運用， 使小兒腎病綜合征患兒的遵醫(yī)行為及整體療效得到顯著改善， 臨床效果理想， 具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 腎病綜合征;舒適護理;小兒;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.100

誘發(fā)小兒腎病綜合征的因素很多， 發(fā)病機制為患兒的腎小球基膜的通透性增強， 表現(xiàn)為尿蛋白、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、水腫及高脂血癥， 屬臨床綜合病征[1]。該病具有治療難度大、病程長及易反復(fù)等特點， 臨床上常用的治療方法為患兒進行激素干預(yù)治療， 而小兒腎病綜合征患兒因為受到年齡及病情的影響， 其治療依從性表現(xiàn)得較差， 使其激素敏感性下降[2]。作者為探討小兒腎病綜合征應(yīng)用舒適護理干預(yù)的效果， 選取本院治療的50例腎病綜合征患兒作為研究對象， 運用兩種護理方法進行干預(yù)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年10月本院治療的50例腎病綜合征患兒作為研究對象， 患兒均符合原發(fā)性腎病的臨床診斷標準。運用隨機法將其分成常規(guī)組和試驗組， 各25例。試驗組患兒中男16例， 女9例， 年齡2～13歲， 平均年齡（7.2±1.9）歲， 病程1～15個月， 平均病程（7.1±2.6）個月;常規(guī)組患兒中男12例， 女13例， 年齡2～12歲， 平均年齡（7.1±1.6）歲， 病程1～16個月， 平均病程（7.2±2.9）個月。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患兒運用臨床常規(guī)護理， 包含限定患兒每日鈉及水的攝入量， 引導(dǎo)患兒選取易消化、營養(yǎng)豐富的食物， 囑咐患兒保持充足的睡眠時間， 保持規(guī)律睡眠[3]。試驗組患兒在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護理措施干預(yù)， 具體如下：①心理護理。該病的治療用時較長， 加上運用激素治療， 大部分患兒及家屬對治療方法及時間均沒有深入了解， 導(dǎo)致許多家屬沒有引導(dǎo)患兒堅持按醫(yī)囑治療， 患兒在接受治療時也存在緊張甚至抵觸等不良心理， 導(dǎo)致其遵醫(yī)行為表現(xiàn)差。護理人員應(yīng)及時與患兒及其家屬建立良好的溝通， 運用通俗易懂的言語向患兒及其家屬講解激素治療的必要性及重要性， 強調(diào)激素治療期間的體態(tài)變化只是暫時性的， 停藥后將會自行恢復(fù)， 以緩解患兒及其家屬的心理壓力， 建立治療的信心[4]。

②健康教育。及時組織患兒及其家屬參加疾病知識講座及疾病相關(guān)知識宣傳活動， 向其詳細講解可能引發(fā)疾病的相關(guān)因素及預(yù)防腎病綜合征的常識， 同時介紹疾病的治療過程、用藥注意事項及日常護理要點。③出院護理。患兒出院時為其建立出院檔案， 記錄患兒年齡、出院時間、家庭住址、電話、疾病恢復(fù)程度、藥物干預(yù)效果等相關(guān)情況， 患兒出院后進行為期1年的隨訪， 每1個月進行1次隨訪， 了解患兒的醫(yī)囑行為、藥物情況及復(fù)發(fā)情況。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察比較兩組患兒遵醫(yī)行為、療效及復(fù)發(fā)情況。不遵醫(yī)行為：①不按時服藥;②療程未結(jié)束即停藥;③自行更換干預(yù)藥物;④自我行加減用藥量。反之為遵醫(yī)行為。療效評價標準：完全緩解：尿蛋白檢測顯示轉(zhuǎn)陰;部分緩解：尿蛋白保持在+～++;未緩解：尿蛋白檢測指標持續(xù)在+++及以上。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。復(fù)發(fā)：尿蛋白呈現(xiàn)陰性后， 尿蛋白指標再次≥++。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒遵醫(yī)行為及復(fù)發(fā)情況比較 試驗組患兒遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于常規(guī)組， 復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒療效比較 試驗組患兒緩解率為88.0%， 顯著高于常規(guī)組的64.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒腎病綜合征屬于極易反復(fù)發(fā)作的臨床常見慢性病， 僅靠醫(yī)院干預(yù)治療難以使病情得到有效的控制， 將對患兒的生存質(zhì)量造成影響， 該病還具有病程長、治療難度大且極易反復(fù)的顯著特點， 患兒很難自覺的堅持治療， 如患兒家屬不給予積極有效的日常護理， 使患兒的激素敏感性下降， 最終將導(dǎo)致治療失敗。有關(guān)研究報道指出， 導(dǎo)致腎病綜合征患兒治療效果不理想的因素主要是患兒家屬對疾病的知識不深入、擔(dān)心藥物引發(fā)的不良反應(yīng)、治療時間長、失去耐心、治療費用高等[5-10]。

本研究結(jié)果顯示， 試驗組患兒遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于常規(guī)組， 復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組患兒緩解率為88.0%， 顯著高于常規(guī)組的64.0%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明對患兒及其家屬進行舒適護理， 對患兒進行健康教育工作， 向其詳細講解可能引發(fā)疾病的相關(guān)因素及預(yù)防腎病綜合征的常識， 同時介紹疾病的治療過程、用藥注意事項及日常護理要點， 向其講解激素治療的必要性及重要性， 緩解了患兒及其家屬的心理壓力， 幫助其建立了治療的信心。

綜上所述， 舒適護理干預(yù)措施的運用， 使小兒腎病綜合征患兒的遵醫(yī)行為及整體療效得到顯著改善， 臨床效果理想， 具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 王奕. 小兒腎病綜合征患兒應(yīng)用家庭護理干預(yù)的效果體會. 中國醫(yī)藥指南， 2017（27）：289-290.

[2] 謝鳳蘭. 小兒腎病綜合征的護理干預(yù)方法及實施效果研究. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（16）：3057， 3060.

[3] 李芳. 分析護理宣教在小兒腎病綜合征護理中的重要性. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2016（4）：260.

[4] 馮靜， 曹楷浛， 王華， 等. 舒適護理聯(lián)合心理護理對急診內(nèi)科患者的影響. 國際精神病學(xué)雜志， 2015（5）：104-107.

[5] 童凌， 陳德監(jiān). 小兒腎病綜合征的護理體會. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（15）：3397-3398.

[6] 鄔蘊儀. 護理干預(yù)在小兒腎病綜合征中的臨床應(yīng)用效果評價. 當代醫(yī)學(xué)， 2013（19）：136.

[7] 劉春妍. 護理干預(yù)在小兒腎病綜合征中的應(yīng)用效果觀察. 海南醫(yī)學(xué)， 2011， 22（23）：154-155.

[8] 顧菁. 護理干預(yù)在60例小兒腎病綜合征中臨床應(yīng)用效果. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013（30）：50-51.

[9] 林英燕， 王碧娥， 陳麗萍， 等. 護理干預(yù)對小兒腎病綜合征中的護理效果觀察. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2012， 3（30）：178.

[10] 單艷萍. 探討護理干預(yù)在小兒腎病綜合征中的應(yīng)用效果. 中國衛(wèi)生標準管理， 2015（15）：247-248.

[收稿日期：2017-11-20]