護理干預對中耳炎乳突根治術患者術后的影響分析

劉海燕

【摘要】 目的 分析護理干預對中耳炎乳突根治術患者術后的影響。方法 68例行中耳炎乳突根治術的患者， 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組， 各34例。對照組采取常規護理， 觀察組采用臨床護理路徑進行護理干預。比較兩組患者的護理效果。結果 對照組患者術后的生理、心理、社會環境、文化各項評分分別為（25.6±2.1）、（27.9±3.5）、（22.8±1.6）、（12.4±1.6）分， 均低于觀察組的（29.9±2.6）、（34.7±3.9）、（28.5±1.7）、（16.2±1.8）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。對照組術后并發癥發生率為17.6%， 其中繼發性感染3例、鼓室神經損傷2例、神經性耳聾1例；觀察組術后并發癥發生率為2.9%， 僅繼發性感染1例；兩組患者術后并發癥發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采取臨床護理路徑對中耳炎乳突根治術患者進行護理干預， 可有效提高術后舒適度、減少術后并發癥， 值得臨床推廣和運用。

【關鍵詞】 中耳炎乳突根治術；臨床護理路徑；舒適度；術后影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.110

中耳炎是耳鼻喉科常見疾病， 臨床以耳痛、流膿、聽力下降為主要表現， 嚴重危害患者的日常生活和工作， 可導致其心理及家庭負擔不斷加重。目前， 乳突根治術是治療中耳炎的重要術式， 經治療后可取得確切療效， 但手術治療具有一定的創傷性， 多數患者均會出現生理及心理方面的不適感[1]。因此， 有必要實施護理干預措施， 促使其術后舒適度有效提高。本研究以本院2016年1～12月施行中耳炎乳突根治術的患者為對象， 采取臨床護理路徑進行護理干預， 并取得了滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于本院2016年1～12月施行中耳炎乳突根治術的患者共68例。采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組， 每組34例。對照組中男18例， 女16例；平均年齡（34.6±8.2）歲， 平均病程（1.6±0.8）年；包括右耳17例， 左耳14例， 雙耳3例。觀察組中男19例， 女15例；平均年齡（34.9±7.7）歲， 平均病程（1.5±0.9）年；包括右耳18例， 左耳12例， 雙耳4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 可進行比較。

1. 2 方法 對照組采取常規護理， 均按照常規診療方案實施基礎護理， 包括術前準備、對癥處理以及用藥指導等。觀察組采用臨床護理路徑進行護理干預， 具體內容如下。①入院時， 責任護士熱情接待， 并介紹醫院環境及醫療設施， 解答患者及家屬的疑問， 消除其顧慮心理；同時， 講解疾病的發病機制、手術方法、麻醉方式、并發癥處理及相關注意事項， 以此緩解患者的負面情緒。②術前1 d， 指導患者及家屬做好術前準備工作， 緊張、恐懼等負面情緒明顯的患者予以心理疏導， 借助手術成功案例增強患者手術治療的信心。③手術當天， 指導患者清晨禁飲食、排空大小便， 再次安撫患者情緒；麻醉清醒后， 告知患者大口呼吸， 根據正確方法及時咳痰；術后疼痛為正常現象， 引導患者掌握深呼吸的方法， 合理使用鎮痛泵， 有效緩解術后疼痛；保持患者患側敷料干燥， 促進手術切口迅速愈合。④術后第1 天， 指導患者保持舒適臥位， 以免修復的鼓膜與重建的聽骨鏈出現移位；患者清醒后， 禁飲食6 h， 減少頭部活動， 注意保護術側切口；告知患者及家屬用藥的類別和方法， 避免壓迫耳部， 控制打噴嚏等動作， 以免骨膜壓力增加產生不良影響；觀察患者的面部形態， 以免面部發生畸形。⑤術后1周內， 向患者講解換藥的注意事項， 提高術后治療的配合度；鼓勵患者清淡飲食， 以富含膳食纖維、易消化的食物為主；術后根據患者病情的康復狀況， 合理進行活動。⑥出院前1 d， 幫助患者拆除切口縫線， 拆線后告知患者注意保護術耳， 避免耳部受壓， 臟水入耳。⑦出院時， 囑咐患者保持術耳清潔， 注意預防感冒， 增強體質， 定期復診檢查聽力狀況。

1. 3 觀察指標及評定標準 采用簡化舒適狀況量表[2]評估患者的術后舒適度， 包括生理、心理、社會環境、文化4個維度， 分值越高說明舒適程度越好；記錄兩組患者的鼓室神經損傷、繼發性感染、神經性耳聾等術后并發癥發生情況， 并作統計比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者術后舒適度評分對比 對照組患者術后的生理、心理、社會環境、文化各項評分分別為（25.6±2.1）、（27.9±3.5）、（22.8±1.6）、（12.4±1.6）分， 均低于觀察組的（29.9±2.6）、（34.7±3.9）、（28.5±1.7）、（16.2±1.8）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生情況對比 對照組術后并發癥發生率為17.6%， 其中繼發性感染3例、鼓室神經損傷2例、神經性耳聾1例；觀察組術后并發癥發生率為2.9%， 僅繼發性感染1例；兩組患者術后并發癥發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

乳突根治術是治療中耳炎的常用手段， 其主要通過清除乳突、鼓室及咽鼓管的病變組織， 促使患者聽力損傷有效恢復， 同時， 還能最大程度的保留中耳結構[3]。但手術治療會產生應激反應， 不僅危害生理和心理系統， 術后發生并發癥也會進一步影響手術療效。因此， 需要采取護理手段進行干預， 維護生理和心理系統、減少術后并發癥， 從而改善術后患者的手術療效與生活質量。研究表明[4]， 手術患者予以護理干預， 術后自身護理和保健能力能夠明顯提升， 有助于提高患者的臨床療效和生活質量。然而， 常規護理在全面性、連續性、系統性方面存在欠缺， 臨床護理干預效果并不理想。對此， 本院采用臨床護理路徑模式對中耳炎乳突根治術患者進行護理干預。臨床護理路徑是融入了成效管理概念的一種護理模式， 其以護理手段為縱軸、以時間為橫軸， 為患者提供全面、系統的護理干預， 具有高品質、高效率、低成本的明顯優勢。實踐證明[5-8]， 采取臨床護理路徑模式， 根據患者的身心特點以及病情狀況實施護理干預， 可取得顯著成效；手術實施前， 通過健康教育幫助患者了解醫院環境及手術相關情況， 在緩解患者不良情緒的同時， 可以提高其治療疾病的信心及配合度；護理人員按照臨床護理路徑工作流程一一落實各項干預措施， 確保護理干預的全面性及系統性， 能夠保障手術治療效果及護理質量。由此可見， 采取臨床護理路徑進行干預， 可以提高手術患者的護理能力和保健能力， 有助于促進患者術后健康迅速恢復。本研究中， 觀察組術后并發癥發生率低于對照組， 術后各項舒適度評分高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）， 說明采取臨床護理路徑模式進行干預后， 術后患者舒適度提高， 術后并發癥減少， 因此可作為中耳炎乳突根治術的優選護理方案。

綜上所述， 臨床護理路徑用于中耳炎乳突根治術的護理干預， 可以提高患者的術后舒適度， 降低術后并發癥發生率， 值得臨床推廣和運用。

參考文獻

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[8] 瞿燕平， 金燕， 劉金華， 等. 系統護理模式在中耳炎乳突根治術圍手術期中的應用. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（25）： 2839-2841.

[收稿日期：2017-11-27]