神闕貼聯合艾灸治療痛經的臨床觀察

孔耀弘

【摘要】目的：通過臨床實踐總結神闕貼聯合艾灸治療痛經的實際效果。方法：對2016年2月至2017年12月期間入院治療的60位患者進行分析研究，并且前三個月都未進行過其他方式的治療，將60位患者分組進行治療，分別采用神闕貼聯合艾灸和口服丹桂祛癥合劑的方法進行治療，連續治療三個月，觀察治療效果，并作出統計分析。結果：相較于口服丹桂祛癥合劑的治療方法，神闕貼聯合艾灸的治療方法沒有明顯劣勢，兩者的治療方法相差無幾。結論：神闕貼聯合艾灸可以單獨治療痛經，治療效果明顯，并不需要其他藥物配合。

【關鍵詞】神闕貼聯合艾灸;丹桂祛癥合劑;痛經;臨床觀察分析

就中醫治療痛經而言，有很多種方法和藥物，并且效果最好的是中藥湯劑，但是中藥湯劑治療痛經的方法一直沒有得到推廣，可能與中藥熬制起來比較麻煩有關系，需要的時間更長，并且不便于操作，也沒有成為臨床治療的常見手法，還有一部分原因，可能是不適合一些口服用藥者。外治的方法一直都比較容易讓患者接受，所以我從2016年開始實施神闕貼聯合艾灸的治療方式，用藥物結合穴位的雙重辦法治療痛經，取得了較好的療效，詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料觀察

對2016年2月至2017年12月期間入院治療的60位患者進行分析研究，分為兩組，分別為第一組和第二組，并且前三個月都未進行過其他方式的治療，60位患者的疼痛程度采用視覺模擬評分法進行評測，得出的結論是都>4分。這個評測結果符合西醫對于痛經診斷標準的要求，也達到了中醫痛經診斷要求的標準。其余不符合標準的施行排除原則，不納入研究范圍。

1.2 治療方法

第一組的治療方法：經前10天開始口服本院自制的丹桂祛癥合劑，主要制作成為桂枝、當歸、丹參、川芍等中藥，早晚分別口服一次，月經來潮即可停藥。

第二組的治療方法：經前10天采用艾灸法進行治療，選神闕、關元、氣海、中極、歸來、三陰交等穴位進行艾灸治療，每天30分鐘，經前3天至月經第一天再配合神闕穴進行貼敷，貼敷所用的中藥包含了元胡、小茴香、肉桂、川芍等，神闕穴的貼敷要每天維持4小時，到時間后自己取下。

2 觀察指標

2.1 療效評測

治愈：經過治療后痛經消失，疼痛程度經過評測減輕了90%以上，并且停藥后三個月未見復發。顯著：經過治療后痛經明顯減輕，疼痛程度經評測減輕了70%以上。有效：經過治療后痛經減輕，痛經評測顯示減輕了30%以上。無效：經過治療痛經程度無改善，也沒有明顯的加重，痛經評測顯示減輕了30%以下。最終的有效率則是治愈率、顯著率和有效率的總和。

2.2 中醫癥候療效評測

癥候療效評測方法：參考《中醫病癥診斷療效標準》（國家中醫藥管理局，2012年），療效指數={（治療前的癥候評分一治療后的癥候評分）/治療前的癥候評分} xl00%。

2.3 痛經療效評測方法

痛經程度的評測方法通過視覺模擬評分法進行評測。

2.4 統計學辦法

運用專業的統計軟件SPSS 20.0進行分析，計量數據用t檢驗，等級評測用秩和檢驗，差異值P<0.05的話就視為有意義的統計學數字。

3 結果

3.1 第一組和第二組的療效比對

第一組的有效率為49.00%，總有效率則為89.00%;第二組的有效率為49.00%，總有效率則為85.00%。兩組評測數據沒有太明顯的差異，P>0.05，無統計學意義，詳見表l。

3.2 兩組患者治療前后的中醫癥候評分對比

兩組患者治療前的中醫癥候評分對比數據顯示，P>0.05.所以不具備統計學的價值和意義。而兩組患者治療后的評分數據則顯示，P<0.05，視為有意義的統計學數據。詳見表2。

3.3 兩組患者治療前后的視覺模擬評分對比

兩組患者治療前的視覺模擬評分（VAS）對比結果顯示，P>0.05，所以視為無意義的統計學數字;而治療后的VAS評分明顯顯示P<0.05，視為有意義的統計學數字。詳見表3。

4 討論

在中醫的范疇內，認為神闕穴屬于任脈，和沖脈處于交會的狀況，而與督脈是表里關系。中醫的一源三岐就包括了任脈、督脈和沖脈，而這三脈是相通的，經氣相連;與此同時，任脈和督脈循環于周身，分別總督陽脈和陰脈，內聯著五臟六腑，外聯著四肢百骸，最終達到內通外聯、承上啟下的效果，所以對于預防和治療疾病來講非常關鍵，起到至關重要的作用。神闕穴處于非常特殊的位置，一旦用藥物進行敷貼之后，神闕穴就進入了閉合的狀態，這非常有利于藥物長時間的滯留，進而達到更好的滲透作用，等待藥物充分散去之后，很容易就被身體吸收，可達血液中，將藥物的作用發揮到了最佳效果。在真正的臨床實踐中，也會選取神闕穴進行艾灸，這非常利于藥物的吸收，并且治療過程中沒有痛苦，更沒有創傷，也沒有任何損害，這些特點都讓患者更樂于接受。不但有非常可靠的療效，而且神闕穴跟其他穴位相比還有很好尋找的特點，比較容易就能找到準確的穴位，療效也能夠迅速抵達，以上特點都讓這種治療方法得到了廣泛的認可，是一種內病外治的重要手法，非常的可靠安全，也更加有效。

通過多年的流行病學研究顯示，痛經分為原發性痛經和繼發性兩類，原發性痛經指生殖器官無器質性病變的痛經;繼發性痛經指由盆腔器質性疾病，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經。而原發性是非常常見的一種痛經，最多見的原因就是氣滯血瘀和寒凝血瘀引起的原發性痛經，針對這一類痛經，治療時經常以溫經活血、化瘀止痛為基本的治療方法。神闕貼主要含有肉桂、小茴香、川芍、元胡等溫經止痛、活血化瘀的中藥成分，一般用藥量較小，因為穴位用藥有走捷徑的關系，加上艾灸的雙重治療方法，所以用藥量不宜過大。這種對神闕穴直接用藥的方法起效更快，更加便捷，而且治療中不會有痛苦，也沒有創傷和其余的副作用，因而非常安全和可靠，也更容易讓患者接納。

《靈樞·禁服》中有文：“脈血結于中，中有著血，血寒，故宜灸之”。艾灸產生于中國遠古時代，因為它的作用機理和針療有相近之處，并且與針療有相輔相成的治療作用，通常針、灸并用，故稱為針灸。針灸的特點是具有溫經散寒、溫陽通脈、溫煦內臟、鼓舞陽氣和散瘀止痛的治療效果，而關元和中極兩個穴位，是任脈連接肝、脾和腎的交匯點，對這兩個穴位進行艾灸可以有效減輕痛經癥狀，對于小腹痛的癥狀也有很好的療效。經過反復研究和實踐，在此基礎上再配合氣海、神闕、三陰交和歸來穴等，痛經、活血、化瘀和止痛的效果會更加顯著。用艾灸的方法持續對穴位進行治療，堅持一段時間后，就能起到很好的調理效果，讓任沖二脈更加相通和協調，達到溫通經絡和行氣止痛的效果。

研究中使用的丹桂祛癥合劑，內含有丹參、元胡、桂枝、三棱、莪術等中成藥，具有溫經活血和止痛的效用，并且經過多年的臨床應用和觀察，確實具有較為顯著的療效。經過以上的臨床觀察和分析研究，神闕貼聯合艾灸治療痛經的方法和丹桂祛癥合劑具有相似的療效，并且更易于讓患者接受，穴位療法受到了很多患者的大力歡迎，并且起效較快。神闕貼聯合艾灸和丹桂祛癥合劑可以并列為治療痛經的方法，提供給患者內外不同的治療方法，能夠最大限度滿足不同患者的治療需求，為患者提供了更多切實可行的治療方案。

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