護理延伸服務在預防泌尿系結石復發中的作用

劉海光 鄒海潔

【摘要】目的：分析護理延伸服務對泌尿系結石復發的預防作用。方法：選擇我院2015年4月-2018年6月期間收治的泌尿系結石患者130例作為研究對象，通過單雙號法分為對照組（65例，行常規護理）和實驗組（65例，行護理延伸服務），對兩組護理效果、結石復發情況等進行比較。結果：實驗組疾病知識知曉率、遵醫行為率均高于對照組，其結石復發率低于對照組，兩組之間存在的差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組護理效果優良率與對照組護理效果優良率展開比較，對照組低于實驗組，組間有統計學差異（P<0.05）。結論：護理延伸服務對泌尿系結石復發具有重要的預防作用，且可顯著提高患者的疾病認知和遵醫行為，改善護理質量，值得廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】泌尿系結石;護理延伸服務;復發

泌尿系結石屬于臨床常見病類型，近年來隨著生活習慣、飲食結構的逐年改變，本病的發病率明顯升高。盡管采用微創手術、排石、取石等一系列方法治療后結石排凈率高達90%左右，但術后復發率仍是亟待解決的問題。為有效預防泌尿系統結石復發，就需要重點強調追蹤護理和預防管理，在常規護理基礎上給予患者護理延伸服務，不僅可顯著提高其自我管理能力和臨床護理質量，還能顯著降低結石復發率[1]。本文選擇我院收治的泌尿系結石患者130例作為研究對象，現進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年4月-2018年6月期間收治的泌尿系結石患者130例作為研究對象，通過單雙號法分為對照組（65例）和實驗組（65例）。對照組：男、女患者比為35：30，患者年齡在21-70歲之間，平均（43.8±6.4）歲;病程在3-64d之間，平均（42.6±3.5）d;實驗組：男、女患者比為37：28，患者年齡在20-71歲之間，平均（44.5±6_2）歲;病程在3-65d之間，平均（43.4±3.6）d。兩組基線資料接受統計處理，組間未出現統計學差異（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法

對照組行常規護理囑患者日常飲食、飲水必須科學合理，適當參加運動鍛煉，對其病情變化進行實時監測，并遵醫囑進行相應的藥物治療和基礎護理指導。實驗組行護理延伸服務，具體護理方案如下：（1）飲食干預：由專業護理人員根據患者的具體情況、病情需要對飲食、運動方案進行指導，十多度調整其飲食結構和生活模式，以便對結石發生或復發進行有效預防; （2）創建個性化延伸護理服務患者檔案：首先成立延伸護理服務專業小組，組內成員包括責任主治醫師、護士長、其它護士，所有成員均需要接受專業的學習培訓，責任主治醫生的職責是對如何預防和護理泌尿系結石的相關知識進行宣教指導，護士長的職責是引導護士對各項護理服務進行實施和落實，并全程進行監督，在發現問題后及時采取解決和糾正措施，其它護士的職責是遵照醫囑進行各項護理技術的操作，小組共同為患者創建延伸護理服務檔案，將患者的一般信息（姓名、家庭住址、聯系方式）以及病情描述情況、就診信息、主治醫生的健康指導建議等錄入其中; （3）開展家庭隨訪：醫院方面選擇隨訪人員時要求其必須達到具備較強的專業能力和溝通能力的要求，將出院后第2周、第1個月、第2個月作為隨訪時間，2個月后將隨訪頻率調整為1個月進行1次，持續隨訪1年的時間，隨訪期間需要對患者及其家屬提出的疑問及時解答，叮囑其必須嚴格遵醫囑進行日常飲食、運動、用藥等行為，定期回到醫院接受B超或X線檢查; （4）宣教指導：安排泌尿系結石相關知識和臨床經驗豐富的主治專家和護士到社區對患者進行疾病知識的宣教指導，對泌尿系結石的相關知識、注意要點、預防對策等進行傳播，同時對如何健康飲食、如何正確運動、如何保持科學的生活方式進行講授。

1.3 觀察指標

通過腹部平片、B超等檢查方式判斷患者術后是否出現結石復發的情況;在患者來院復診時對其防治結石復發的有關知識知曉情況進行評定，回答正確≥60%表示知曉;對其遵醫囑用藥、飲食、運動及復查等遵醫行為進行評定。護理效果評價標準：優：結石癥狀完全消失，1年內無復發現象，腹部平片、B超檢查發現未出現結石陰影;良：結石癥狀明顯減輕，腹部平片、B超檢查發現未出現結石陰影;羞結石癥狀無變化，腹部平片、B超檢查發現有結石出現。優與良的百分比之和是護理效果優良率的計算方式[2]。

1.4 統計學處理

本組研究數據均使用SPSS22.0統計學軟件進行分析，采用百分率（%）對計數資料進行描述，組間比較需要展開X2檢驗，P<0.05表示組間出現的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組知識知曉率、遵醫行為率及結石復發率的差異

實驗組的結石復發率較對照組明顯降低，其知識知曉率、遵醫行為率較對照組顯著提高，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05），數據見表1。

2.2 對比兩組護理效果優良率的差異

對照組護理效率優良率為83.08%，實驗組護理效果優良率為96.92%.組間相比，存在統計學差異（P<0.05），數據見表2。

3 討論

泌尿系結石主要指的是膀胱、輸尿管、尿道以及腎結石，臨床又將其稱之為“尿石癥”，癥狀表現主要為腰腹部疼痛、腎絞痛等，同時伴隨程度各異的惡心、嘔吐癥狀。相關研究發現[1]，泌尿系結石患者接受體外沖擊波碎石治療后，其術后3年的結石復發率高達28%，術后5年的復發率則高達42%左右。對復發原因進行分析，發現和社會經濟發展及日常飲食結構改變存在密不可分的關聯。科學健康的飲食，是最安全有效、經濟可行的預防結石復發的方法，多數患者住院期間接受專業健康宣教后，遵醫行為良好，但出院后因為缺乏專業人員的指導監督和跟蹤護理，患者極易因為生活習慣護士預防結石復發，再加上疾病知識和行為認知掌握有限，自我管理能力和自護能力較低[4]。

護理延伸服務通過對泌尿系結石患者飲食方案進行個性化制定和創建疾病檔案等方式，安排專職小組成員和患者保持持續性的交流溝通，為患者提供專業的咨詢、教育和監督指導，促使院內護理工作向院外延伸，對服務領域進行拓展[5]。定期開展專題講座和上門隨訪，實現了與患者的長期交流溝通和咨詢指導關系，將患者日常生活作為著手點，給予專業知識的指導干預，強調合理飲食、運動的重要作用，增強患者對疾病防治的理解與配合，督促其建立健康行為，對其身體代謝功能進行改善，可對結石復發率進行有效控制，提升患者生命質量。且護理延伸服務還能為護患交流提供平臺，使患者明確適宜自己的保健和措施，營造和諧友好的醫患關系[6]。

本組研究中，實驗組遵醫行為率、知識知曉率、護理效果優良率均高于對照組，結石復發率低于對照組（P<0.05）。可見護理延伸服務對泌尿系結石復發具有重要的預防作用，且可顯著提高患者的疾病認知和遵醫行為，改善護理質量，值得廣泛應用于臨床。

參考文獻

[1]劉利利，朱昌青，劉戰斌，護理延伸服務在預防泌尿系結石復發中的應用[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3 （14）：147-148.

[2]杜潔挺，吳曉丹，陳杏桃，開展護理延伸服務對預防泌尿系結石復發的效果[J].全科護理，2016，14 （04）：418 -419+432.

[3]孫琴琴，鄧瑋，楊燕，護理延伸服務在預防泌尿系結石復發中的作用分析[J].當代醫學，2015，21 （15）：110-111.

[4]嵇桃瑛，許夢清，王曉樂，楊芳，護理延伸服務對泌尿系結石患者自我管理的作用[J].中國醫藥指南，2011.9 （34）：5-7.

[5]王芳，向慧，護理延伸服務在預防泌尿系結石復發中的應用[J].中國衛生產業，2011，8 （28）：19-20+22.

[6]王斐，張佩雯，章瑕，護理延伸服務在預防泌尿系結石復發中的作用[J].護理學雜志，2010，25 （16）：81-83.