妊娠高血壓疾病護理干預對策的效果研究

王艷

【摘要】目的：探究系統化護理，對妊娠高血壓疾病的干預效果。方法：選擇我院2017年1月至2018年1月，收治的6 0例妊娠高血壓疾病病人，隨機分組各30例，比較對照組（施以常規護理）、觀察組（施以系統化護理）的干預結果。結果：觀察組的心理狀態穩定程度明顯優于對照組，P<0.05。觀察組的血壓控制情況，明顯優于對照組，P<0.05。觀察組的早產率、巨大兒率、新生兒窒息率、胎兒窘迫率（此疾病的并發癥主要是胎盤早剝、子癇、DIC、胎死宮內、腎衰、心衰等）均低于對照組，P<0.05。結論：對妊娠高血壓病人，施以系統化護理干預，可有效調整患者身心狀態，改善分娩結局，值得臨床應用。

【關鍵詞】妊娠高血壓疾病;護理干預;效果

妊娠高血壓疾病是產科常見疾病，我國發病率超過9%。常見病因包括遺傳、胎盤缺血、免疫適應不良等，孕婦會出現水腫、尿蛋白、高血壓等癥狀。妊娠高血壓疾病對母嬰健康的影響較大，并對臨床護理提出了高要求高標準，而綜合性護理干預，可通過對產婦產前、產中、產后施以人性化優質護理，彌補了常規護理的不足，實現了臨床護理服務質量的持續改進。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例妊高癥患者作為觀察對象，患者均經過實驗室檢查、血壓測量等確診為妊高癥，患者及其家屬均同意參與本次研究，簽署了書面知情書。患者隨機分組各30例，觀察組平均年齡28.3±2.8歲。對照組平均年齡27.5±3.1歲。病人基本資料比較，無統計學差異P>0.05可比。

1.2 方法

1.2.1 產前護理

健康教育：根據患者性格、文化程度等個體差異，制定個性化宣教計劃，開展通俗易懂、言簡意賅的宣教，利用健康宣傳手冊、圖片、視頻等方法，提高患者對妊高癥的癥狀、病因、危害，以及治療、護理等相關知識的認知度，糾正患者及其家屬錯誤的治療觀念與態度。主動向患者講解配合要點、自我監測方法、疾病相關知識，尤其是并發癥的臨床表現，重視自我感覺。便于提前采取防范干預，提高產婦預防意識，能夠積極主動配合治療。

運動指導：適量運動可改善產婦身心狀態，如散步療養，散步時間可以選擇在清晨、黃昏或是臨睡前進行都可以，時間一般控制在15-50分鐘左右，每天只要一到兩次即可。產前運動控制體重，確保睡眠質量，改善機體抵抗力、血液循環、母嬰并發癥。

飲食指導：根據患者水腫、血壓等臨床表現，鼓勵患者食用高蛋白質、低鹽、富含維生素的新鮮食物，禁止食用產氣、不易消化食物，多食芹菜、黑木耳、冬瓜等改善水腫的食物。每天食鹽的攝入量應少于3克;食物脂肪的熱能比應控制在25%左右，最高不應超過30%;補充足夠的鈣、鋅和鎂，如杜仲夏枯海參羹（杜仲12克、夏枯草12克、海參150克）。山藥枸杞黑魚湯（淮山藥20克、杞子10克、黑魚250克）等食譜。

心理護理：每天與患者溝通至少30min，根據患者心理狀態，提供控制情緒、心理平衡調節、轉移不良情緒的建議，包括深呼吸、聽音樂等。主動向患者投入人文關懷，多傾聽患者的訴求，在不違背醫院規章制度的基礎上，盡可能滿足患者需求。多做患者家屬思想工作，使其給予患者更多家庭力量支持。積極營造溫馨、整潔、舒適的住院環境，消除患者因環境陌生引起的緊張感，使其保持最佳身心狀態。

用藥指導：患者應明確了解安全、合理用藥的重要性;對此，護理人員應當將藥物控制在安全劑量內，密切觀察用藥效果，包括控制情況、患者反應。做好患者咨詢服務，講解藥物相關知識，讓患者理解藥物作用、副作用。

1.2.2 產中護理

在分娩中，受宮縮加強、緊張等因素影響，患者血壓會急劇上升，出現抽搐等嚴重情況;對此，護理人員應密切監護患者生命體征變化情況，有效評估患者順產指標。在第一產程時，叮囑患者加強營養、多休息，密切觀察宮縮情況、血壓變化，加強胎心監護。第二產程時，做好胎心監護、血壓監測、持續吸氧等護理干預。并在分娩過程中，營造和諧氛圍，始終給予心理、情感、生理等方面的支持，通過撫摸、語言溝通等方法，緩解產婦消極情緒與負面心理。盡量縮短產程，如出現緊急情況，隨時做好搶救新生兒和孕婦的準備，及時做好手術準備。

1.2.3 產后護理

產后加強循證護理干預，為患者提供個體化、科學化的護理措施。實時監測并觀察患者生命體征、面色、情志等變化，避免出現子癇等并發癥。對剖宮產者，記錄觀察切口敷料、陰道出血、排尿等情況，預防出現腎衰竭。嚴格控制輸液量、輸液速度，避免出現肺水腫、心力衰竭等并發癥。陰道分娩者，給予宮縮素治療，加強子宮收縮，鼓勵患者主訴頭暈眼花、胸悶等不適，適當給予鎮靜與降壓干預，避免出現大出血、子癇等情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組焦慮（SAS量表）與抑郁（SDS量表）心理狀態。比較兩組干預前后血壓控制情況，記錄兩組分娩結局。

1.4 統計學方法

數據統計分析用spss19.0軟件，計量資料與計數資料分別行t、X2檢驗。P<0.05，表示數據對比有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態變化情況

兩組干預前SDS、SAS評分無統計學差異（P>0.05）。兩組干預前后SDS、SAS評分存在統計學差異（P<0.05）。干預后，觀察組的心理狀態改善程度明顯優于對照組，P<0.05，如表1所示。

2.2 血壓改善情況

干預后，觀察組的血壓水平，明顯優于對照組，P<0.05，如表2所示。

2.3 妊娠結局

觀察組的早產率、巨大兒率、新生兒窒息率、胎兒窘迫率均低于對照組，P<0.05，如表3所示。

3 討論

妊娠期高血壓疾病屬于高危產科疾病，是母嬰死亡重要危險因素。常規護理中，以患者疾病為干預對象，未對孕婦生活、心理、情感等方面進行干預，致使護理服務停滯不前。系統化護理干預彌補了常規護理服務的不足，從心理、用藥、生活等方面，對孕婦施以無微不至的呵護，如膳食營養均衡、主動與孕婦溝通交流、疏導負面情緒等達到良好護理效果。尤其是在循證護理干預中，對患者護理治療情況，施以詳細的分診，并提出針對性的護理方案[1-2]。

本研究結果顯示，觀察組的血壓水平、心理狀態、妊娠結局均優于對照組，組間存在統計學差異，表示護理干預有效且安全可靠。綜合性護理干預的實施，可以轉變護理人員的責任理念，提高護理人員的專業技能與綜合素養，從而確保護理工作高效落實，這對于整個護理服務效果起到了積極促進作用。但前提是護理人員明確掌握系統化護理技能;對此，加強培訓與職業道德再教育尤為關鍵[3]。

綜上所述，系統化護理干預，能夠規避不良妊娠結局事件，可促使患者身心處于最佳分娩與恢復狀態;對此，值得深入研究。

參考文獻

[1]宗旭慧，延續性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，33 （17）：20-22.

[2]顧芳，邵耘，劉玫玫，妊娠期高血壓疾病患者家屬參與式護理59例效果觀察[J].蚌埠醫學院學報，2016， 41（05）： 687-689.

[3]王亞，邱順平，吳承百等，二維斑點追蹤技術評估妊娠期高血壓疾病孕婦左心功能的研究及干預措施分析[J].中國婦幼保健，2016，31（21）： 4559-4562.