從供給側改革視角出發構建“12344”醫學生思想政治工作創新模式

狄英杰

（福建中醫藥大學中西醫結合學院，福建 福州 350122）

十九大報告指出：進入中國特色社會主義新時代，我國社會主要矛盾已經轉化為“人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾”。高等醫學院校作為高等教育體系的重要組成部分，肩負著培養祖國醫療衛生事業接班人的重任。加強和改進醫學生思想政治工作，有助于幫助他們樹立正確的價值觀，培養他們的責任感和使命感，不斷提升職業素養和專業水平。隨著我國醫藥衛生事業改革特別是2012年以來“卓越醫學生培養計劃”的提出，醫學生思想政治工作中的矛盾也更加突出，嚴重影響著思想政治工作質量的提升。本文從供給側改革的角度出發，剖析了當前醫學生思想政治工作的矛盾，結合實際工作經驗，提出了創新工作模式。

一、當前醫學生思想政治工作中的矛盾

1.供給側結構性改革

2015年11月，習近平總書記在中央財經領導小組第十一次會議上，首次提出推進“供給側結構性改革”（以下簡稱“供給側改革”）。這一概念引發了包括教育在內各行業的熱議。高等教育的供給側改革總目標是從提高教育供給質量和人才培養質量出發，矯正要素配置扭曲，擴大有效教育供給，提高供給結構對人才需求變化的適應性和靈活性，最終建立起適應社會主義市場經濟體制和現代化建設需要的高等教育體系[1]。

從供給與需求的角度看，醫學生思想政治工作也具備供需屬性，人才培養也蘊含著雙重的供需關系。一方面，醫學院校是醫學專業人才培養的主要場所，肩負著為祖國醫療衛生事業培養德才兼備、全面發展的接班人的重任，這是醫學院校思想政治工作與所肩負的政治使命之間的供需關系；另一方面必須要滿足醫學生成長發展面臨的思想、學業、心理、就業等諸多需求，這是醫學院校思想政治工作與醫學生個體間的供需關系。不管是哪種供需關系，學校始終都作為供給主體，思想政治工作都是供給的核心養分。

2.存在的矛盾

2012年5月，教育部、衛生部下達《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》（教高［2012］6號）文件[2]，提出要實施“卓越醫生教育培養計劃”，強調要“以強化醫學生職業道德和臨床實踐能力為核心”，深化臨床醫學專業教育教學改革，將醫德教育貫穿醫學教育全過程。2017年7月國務院辦公廳發布的《關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見》（國辦發［2017］63號）[3]也明確指出要“把思想政治教育和醫德培養貫穿教育教學全過程”，這不僅是提高醫療衛生服務水平、深化醫藥衛生體制改革的重要任務，也是推進健康中國建設的重要保障。

當前我國醫學教育與建設健康中國和深化醫改的新要求相比，與廣大人民群眾日益增長的健康新期盼相比，仍存在一些問題，例如醫學教育人才培養質量有待提高，醫學人才培養的專業結構、層次結構、區域結構有待進一步優化，醫德素養、臨床能力培養并重不夠，存在“重技術培養、輕人文教育”、培養與使用脫節現象，醫學教育對優質生源的吸引力還有待提升，而這對醫學生思想政治工作提出了更高的要求，但當前思政工作存在供給與需求之間的不平衡不充分，主要體現在：

（1）供給主體單一

醫學生教育模式特殊，一般分為在校學習和臨床見實習兩個階段，當前醫學生思想政治工作存在供給主體單一，醫教協同、全員協同育人格局沒有完全形成的現象。在校學習階段，思想政治工作被認為是思政隊伍甚至是輔導員的事情，與專業老師、其他職能部門無關，教育供給主體“一員獨攬”的局面沒能改變，單一的思想政治工作供給主體難以滿足學生不斷升級的多元化的教育需求。醫學生在臨床教學實習階段，由于醫院與學校都是獨立核算、自主開展業務活動、獨立承擔民事責任的事業法人實體，醫院往往沒有意識到有參與醫學生思想政治工作的義務和使命。此外，醫院缺乏專職的思政工作者，帶教老師經驗不足且參與思政工作的積極性不高，校內思政工作鞭長莫及無法評估工作的有效性導致思政教育惠及度不高，學生下到臨床后存在重技輕德的觀念等等原因，導致醫學生思想政治教育效果被大大弱化。

（2）供給結構不良

在發展趨緩、提質增效的經濟形勢下，醫療衛生行業對醫學生的寬口徑知識儲備、解決臨床實際問題能力、醫德素養等有了更高的要求。縱觀當下，存在兩方面問題：一是課程結構設置不合理，專業課程中的思想政治教育資源挖掘不夠，全過程全方位育人格局尚未形成。長期以來，高校思想政治教育面臨“孤島”困境，思想政治教育與通識教育、專業教學往往“兩張皮”，不能融會貫通，知識傳授與價值引領無法同頻共振。二是受傳統實用主義的影響，醫學院校重技輕德的現象依舊存在。雖然已經逐漸意識到思想政治教育對于醫學生的重要性，但是在人力、物力、財力、政策上仍舊向醫學專業教育傾斜，醫學生思想政治教育力量、資源和平臺仍舊薄弱。

（3）供給內容不平衡

一是隨著信息化時代海量數據的傳播，學生的思想觀念逐漸呈現多元化，對知識的需求逐漸個性化，而思想政治教育第一課堂的教學更新速度遠遠慢于學生需求轉變的速度，導致思想政治課堂在學生心目中的地位較低，加之近年來社會媒體盛行的“馬克思主義過時論”“思想政治課無用論”等在一定程度上影響了學生對思政課的認同感，導致思政教育第一課堂有“到課率”，沒有“抬頭率”。二是第二課堂的活動千篇一律，體現學校特色、專業特色和學生多元化、個性化需求的活動少；各類活動不成體系，缺乏整合，難以集中優勢資源發揮思想政治育人合力；活動逐漸趨向于娛樂化、庸俗化、低俗化，缺乏思想性、教育性、趣味性的有機結合。三是第一課堂和第二課堂銜接不夠，第一課堂的主渠道作用和第二課堂的補充作用配合不夠，存在兩張皮現象。

（4）供給機制不健全

一是思想政治工作質量評價機制不健全。大學生思想政治工作與學校中心工作、干部考核掛鉤不緊密，全員協同參與的責任體系沒有建立，缺乏科學、有合力的考核評價和追責問責機制。特別是隨著近幾年來高校學生危機事件的頻發，保平安似乎成了高校思想政治工作的底線，甚至有些高校把維穩作為衡量高校思想政治工作的唯一標尺，思想理論教育和價值引領等核心任務被弱化，導致思想政治工作“說起來重要、干起來次要、忙起來不要”。二是有關輔導員隊伍建設的相關文件政策落實情況存在不平衡。2017年的教育部43號令再一次明確了輔導員隊伍的職業定位、工作職責與要求，然而現實工作中輔導員隊伍建設中普遍存在著：職業定位不清晰、職責范圍不明確、人員配備不齊、發展方向模糊、“用人”多“育人”少等現象。這些都不利于輔導員隊伍的專業化、職業化，影響思政工作的開展。三是師生評價體系不健全。對于老師，當前的評價更側重于“教書”，更多關注教學成績、科研成果、課題論文等，忽略了“育人”的責任，老師只負責上課、做實驗、寫文章，有時課后輔導都無法保證，更談不上育人了。對于學生，當前的評價更側重于“才”，更多關注學生的學習成績、科研成果、比賽獲獎等，對于誠實守信、見義勇為、樂善好施等“德”的政策性鼓勵不足。這種“所有評價分數化”的現象導致老師和學生工作學習的功利性，學生忽略了對自身人格修養的錘煉，教師不會主動參與到思想政治教育工作中來，極大影響了思想政治工作的質量。

二、構建“12344”醫學生思想政治工作創新模式

1.圍繞一個核心

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議中強調：高校思想政治工作關系高校培養什么樣的人、如何培養人以及為誰培養人這個根本問題。醫學生的思想政治工作要以培養德才兼備、全面發展的祖國醫療衛生事業接班人為目標，始終把立德樹人作為中心環節，把思想政治教育和醫德培養貫穿教育教學全過程，遵循醫學教育規律、醫學人才成長規律和思想政治工作規律，不斷提高醫學生思想政治工作質量。

抓住這個核心，一是要堅持一面旗幟管總。立德樹人最重要的就是在事關辦學方向的問題上站穩腳跟，始終堅持社會主義辦學方向這面旗幟管總，堅持不懈傳播馬克思主義科學理論，堅持不懈培育和弘揚社會主義核心價值觀，堅持不懈促進高校和諧穩定,堅持不懈培育優良校風學風。二是要堅持兩大群體并進。以學生為主體，圍繞學生、關照學生、服務學生，找準學生思想的共鳴點、情感的出發點和求知的困惑點，拉近與學生的距離，引導學生正確認識世界和中國發展大勢，正確認識中國特色和進行國際比較，正確認識時代責任和歷史使命，正確認識遠大抱負和腳踏實地。抓好教師的思想政治工作，堅持傳道者首先要明道、信道，進一步加強師德師風建設，引導廣大教師以德立身、以德立學、以德施教。三是堅持“三全”育人理念。樹立全員育人理念，每一位教職員工都在自己的崗位上恰當、自覺、有效地為學生提供成長與發展所需的養分和土壤，才能凝聚成一股持久的、強大的育人合力，才能最終實現高校“全員育人”的價值訴求。樹立全過程全方位育人理念，全面統籌教育教學各環節、人才培養各方面的育人資源和育人力量，從體制機制完善、項目帶動引領、隊伍配齊建強、組織條件保障等方面進行系統設計，從宏觀、中觀、微觀各個層面一體化構建育人工作體系，實現各項育人工作的協同協作、同向同行、互聯互通。

2.培養兩大素養

2016年9月，中國學生發展核心素養研究成果正式發布，明確了學生核心素養分為文化基礎、自主發展、社會參與3個方面，包含人文底蘊、科學精神、學會學習、健康生活、責任擔當、實踐創新等六大素養。這六大素養可以分為學術和非學術兩大類，學術素養包括科學精神、學會學習、實踐創新，主要影響著醫學生醫術的提升；非學術素養包括人文底蘊、健康生活、責任擔當，主要影響著醫學生醫德的養成。兩者共同組成了醫學生的職業素養，這種素養不僅體現在思想品德、理論知識、專業技能等經過長期的學習實踐所達到的技術水平，也包含在職業認知、人文關懷、行為規范等方面逐漸達到的正確態度[4]。

隨著社會發展需求的變化，特別是醫患關系緊張的當下，醫療衛生行業更加注重人才的職業素養。研究表明，思想政治教育和醫學生職業素養的形成有顯著的因果關系，其中思想道德修養與法律基礎課程教育對醫學生良好的職業素養形成作用最大，有較強的相關性；馬克思基本原理教育、毛澤東思想和中國特色社會主義理論教育、當代形勢與政策教育與醫學生職業素養形成有因果關系[5]。這要求醫學生的思想政治工作要更加注重將職業素養的培養融入到專業課程、社會實踐和校園文化建設中，通過“學習-實踐-學習”的模式，不斷鞏固醫學生的基本技能和道德修養，提高思想政治工作的實效性。

3.搭建三個平臺

（1）專家化工作團隊

一方面整合校內專業老師和校外帶教老師組建學生成長發展專業指導團隊，開展思想引領、學業指導、心理教育、職業發展指導等工作，扎實推進醫學生發展指導工作科學化、全程化、全員化。完善專家團隊的激勵機制，對于積極參與思想政治工作的醫生和教師，除了物質獎勵外，在職稱晉升、進修培訓、科研項目申報等方面予以傾斜；對于思政工作特別突出的教學和實習醫院，學校要通過教學、科研共建等形式予以反哺，不斷提高其參與醫學生思想政治工作的積極性和主動性。另一方面推進專兼職思政工作隊伍的建設力度，拓展選拔視野，抓好教育培訓，強化實踐鍛煉，健全激勵機制。特別是要加大輔導員隊伍建設力度，按照2017年教育部43號令和《高等學校輔導員職業能力標準（暫行）》的要求，細化輔導員職業功能，用制度保障輔導員的職業定位，探索建立輔導員執業資格考試，提高隊伍準入門檻，加快輔導員隊伍專業化職業化進度。

（2）信息化服務平臺

建立醫學生思想政治教育綜合信息平臺，集信息采集、分析、跟蹤、反饋等于一體，覆蓋學生德育（活動打卡、獲獎記錄、綜合評定、獎懲、師生評價等）、智育（選課情況、課程成績、課堂出勤、科研成果、借閱記錄等）、體育（身體素質、體育特長、測試通過情況等）、其他（興趣愛好、心理測評、就業意向、消費記錄等）方方面面，通過互聯網對學生成長發展進行持續跟蹤，記錄學生成長的點點滴滴，再運用大數據建立動態模型[6]，對群體及個體思想政治教育過程進行實時監測，通過對教育大數據的分析研判，預判學生發展軌跡[7]，為學生提供精細化診斷，精準化定位，精準化推送教育資源和在線教育服務，滿足學生的個性化需求，為提升思想政治工作質量提供科學依據。

（3）“四自”成長平臺

2017年新修訂的《普通高等學校學生管理規定》[8]明確指出：要“實施學生管理，應當尊重和保護學生的合法權利，教育和引導學生承擔應盡的義務與責任，鼓勵和支持學生實行自我管理、自我服務、自我教育、自我監督”“學校應當建立和完善學生參與管理的組織形式，支持和保障學生依法、依章程參與學校管理”，這進一步明確了學校要為學生提供自我成長的管理平臺。學生參與學校管理，不僅是“以學生為中心”的人本理念的體現，更有利于增強大學生的主人翁意識和社會責任感，引導學生進行有序的政治參與，形塑大學生的價值觀，進而鞏固思想政治教育效果。一方面，拓寬參與渠道，創新參與路徑。建立健全聽證制度，對涉及學生切身利益的事務進行聽證，并對學生提出的意見進行反饋評議。探索建立自我管理委員會，諸如學生事務委員會、學生教學管理委員會、學生膳食委員會等，搭建學生常態化參與學校管理的平臺。落實學生代表大會常委會的提案制度，定期審議與學生切身利益相關的具體工作方案。另一方面，強化線上線下聯動，保證學生借助網絡平臺參與學校民主管理。通過搭建“線上提案”平臺、開發網上“權益論壇”模塊、線上征集意見、網絡專題調研等形式滿足互聯網時代下學生在高校治理中的話語表達與利益訴求。

4.抓好四類教育

一是，抓好角色教育。醫學生是大學生群體中專業屬性和職業屬性聯系非常緊密的群體，是未來的主要醫務工作者。角色教育的目的在于讓醫學生們牢記“自己是誰、學醫為了什么、怎么學好醫”三個根本問題，加強角色教育，首先要提高角色的認知度，高校可以通過新生入學教育和醫學生下臨床前的教育動員開展醫學生宣誓、白衣授予、授帽傳光等儀式教育，幫助醫學生樹立強烈的醫學使命感和責任感；其次，提高對角色的認同感，通過學習“最美醫生”先進事跡、挖掘身邊優秀的典型，用平凡人平凡事強化醫學生對角色和職業的認同感；最后要加強角色內化，積極組織開展社會實踐、志愿服務、義診等工作，反復強化學習感受和體驗，引導學生逐步具備一個合格醫務工作者該有的知識、能力和職業素養。

二要抓好生命教育。調查發現，91.46%的醫學生表示大學階段非常有必要接受系統全面的生命觀教育[9]。當前醫學生的生命教育大多通過醫學人文課程或者專題講座來進行，醫學專業課程和實踐中關于生命觀的教育內容不夠。因此，從醫學生入學開始，要分學段設立生命教育的必修課程，內容涉及到學醫動機教育、價值觀教育、死亡觀教育，培養學生對生命的終極關懷。舉行豐富多彩的第二課堂活動，例如組織學生到福利院、敬老院或社區開展義診等社會實踐活動，在人體解剖課舉行隆重的“感恩大體老師”儀式，引導醫學生思考生死的人生課題，引導學生愛惜生命、尊重生命、敬畏生命。

三要抓好倫理教育。樹立先進典型，通過“最美醫生”和優秀醫務工作者的先進事跡教育學生，影響學生，培養醫學生倫理意識。加強課程建設，增加實踐教學，通過辯論賽、情景劇等再現醫務工作者的真實狀態，讓學生從感性與理性層面認識倫理教育的重要性。抓好師德建設，發揮教師的言傳身教作用，激發學生的職業認同。建立合理科學的評價制度，利用綜合考評加大對學生品德的考核，考核要貫穿在校和畢業后的再教育全過程。用好網絡思政教育平臺，發布倫理教育內容，潤物細無聲，牢牢掌握教育的主動權。

四要抓好心理健康教育。“總是在安慰，常常是幫助，有時是治愈。”這句話道出了醫務工作者的又一使命，不僅僅要精研醫術，更好能夠從精神和心靈上陪伴和幫助患者，使他們能積極主動地、勇敢地面對生命歷程中的困難和挫折，不斷地歷練自己堅韌的品格。由此可見，心理健康教育至關重要，一方面有助于醫學生錘煉健康的心理品質，正確面對工作中的忙碌瑣碎，合理化解工作壓力，正確處理與患者之間的關系，培養積極樂觀、平和理性的心態；另一方面向患者普及心理健康知識，幫助其調適心理狀態，不斷優化心理品質。

5.把好四個環節

堅持“四位一體”，服務學生全面成才，著力做好思想引導、學涯輔導、心理疏導、行為善導。

一是加大對學生的思想引導，充分發揮社會實踐、校園文化建設、網絡思政的作用，不斷強化思想理論教育和價值引領，用馬克思主義的科學理論指引學生成長成才的政治方向，用社會主義核心價值觀指引學生成才的價值取向，用中華優秀傳統文和革命文化來指引學生牢記使命方向。

二是加大對學生的學涯輔導，把職業生涯規劃和就業指導貫穿于大學全過程，結合個體的學業情況、學業規劃和興趣特點開展針對性的學涯輔導。重點開展學習動力歸因教育，大一處于適應期做好“動力體驗教育”，引導學生探索成才內需和自身潛能，做好發展規劃，大二、大三處于發展期做好“動力提升教育”，以專業為導向，依托第二課堂，引導學生驗證自我定位，加強對自身潛能的認識，不斷激發成才動力；大四、大五處于成熟期做好“動力持續教育”，這階段畢業就業是關鍵需求，做好導航服務工作。

三是加大對學生的心理疏導。構建“學校心理健康教育中心-學院心理輔導站-班級心理委員-宿舍心理信息員-朋輩心理咨詢員”的校園五級心理網絡，構建“心理預防-心理教育-心理咨詢-心理活動-心理干預”的“五位一體”心理健康教育體系，做好心理情景劇、團體輔導、個性化心理工作坊等特色心理活動，特別是重點學生的心理幫扶，定期開展心理輔導，加大對全體學生發展性心理問題的關注，提升專兼職思政工作者心理健康教育的本領，不斷提高學生的心理健康水平。

四是加大對學生的行為善導。加大對《高等學校學生管理規定》和《大學生行為守則》的宣傳力度，制定賞罰分明的行為獎懲辦法，鼓勵學生向上、向善。通過開展尋找“最美學生”活動，用身邊人身邊事教育引領學生；開展“日行一善”活動，鼓勵學生養成良好的行為習慣；表彰優秀的行善典型，鞏固行為善導的效果。