基于社會化問答社區的抑郁癥健康信息需求研究

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隨著經濟水平和生活質量的提高，人們越來越關注自身健康，健康信息需求逐步提升，建設“健康中國”已成為重要的國家戰略之一[1]。健康信息需求是指人們獲取解決健康問題時對完整可靠信息的需要[2]。調查發現，有94%的患者對至少1種疾病的健康信息有巨大需求[3]。而信息技術的快速發展和普及使得互聯網成為人們獲取健康信息的重要渠道。2014年的一項報告中顯示，72%的美國成年網民會搜索特定的健康話題[2]。2017年度《中國網民科普需求搜索行為報告》的調查數據顯示，健康與醫療在中國網民關注的科普主題中搜索指數排名第一，查詢比例高達63.16%[4]。由于龐大的用戶數量和信息獲取的便捷性，社會化問答服務已逐漸成為人們搜尋健康信息的主要途徑[5]。與傳統的搜索引擎和百科網站不同，社會化問答服務不僅可以滿足用戶基本的信息搜尋需求，還能為用戶提供更加復雜的社會和情感支持[6]。通過分析社會化問答平臺中的提問信息可以總結出用戶特定的信息需求特點，為進一步優化服務提供支持。

抑郁癥是一種反復發作的慢性腦疾病，以持續情緒低落和認知功能障礙為主要臨床特征，包括焦躁情緒、睡眠障礙和反復自殺念頭等，是一種嚴重危害人們身心健康的精神類疾病[7]。據2016年世界衛生報告顯示，抑郁癥發生在世界上所有地區和文化中，影響到地球上6.76億人(每10人中就有1人)[8]。與大多數慢性疾病不同，抑郁癥不僅造成患者身體上的痛苦，使其產生悲觀、厭世的負面情緒，還嚴重影響他們的日常生活、家庭關系、社會交往等方面。由于抑郁癥造成的社交障礙，患者更傾向于通過網絡平臺尋求相關的健康信息，社會化問答平臺因其社交屬性而成為患者解答疑問、尋求幫助的主要渠道之一。

學者對于社會化問答社區的健康信息需求和行為已有一定的研究，但主要研究對象是癌癥[9]、糖尿病[10]、高血壓[11]等身體疾病，研究主題大多集中于用戶的知識需求、健康信息搜尋行為及其影響因素等方面，并未系統地總結用戶的各類健康信息需求。由于個體的差異性、信息的多樣性、需求的多元性和環境的復雜性，信息需求是難以準確定義和測度的，需要從最原始的需求層面及外界因素的基礎上進行研究。因此，為了解當前網絡環境下用戶對健康信息的各類需求，本研究應用威爾遜信息行為模型，以國內社會化問答社區——知乎為例，選取該平臺上與抑郁癥相關的2 872條提問記錄為研究對象，從物理需求、情感需求和認知需求3個層面系統地分析用戶健康信息需求特點，并將個人、社會角色和環境等干擾因素考慮在內，通過分析用戶對健康信息的需求描述進一步細化其健康信息需求類型。

1 社會化問答平臺中用戶的健康信息需求研究

情報學家威爾遜(T.D.Wilson)1981年提出了信息尋求行為模型[12]。該模型認為信息尋求源于用戶所感知的對某些需求的認識，并且強調了信息需求之間的關聯性和外部因素的干擾性。由于信息尋求和使用情境是廣泛的社會情境，對信息純粹的認知需求不能適用于所有信息尋求和使用的實際場景。因此，威爾遜根據心理學家對人類需求的分類，將信息需求分為物理需求、認知需求和情感需求，同時強調在研究中必須考慮到與信息需求和信息尋求行為相關的其他因素，如人口統計學特征、社會環境等[13]。

國外學者大多通過數據爬取技術和文本挖掘的方法對社會化問答社區中的用戶健康信息需求類型進行研究。Chiu和Wu的研究依據Kuhlthau的信息搜索過程模型從行動、認知、情感3方面分析社會化問答平臺用戶的健康信息需求[14]；Lu等人通過對雅虎問答平臺中大量問答記錄的分析，提出了一種可擴展的分類方法，并且對該方法進行了實驗驗證和評估[15]；Bowler等人則根據主題分布將雅虎問答社區中用戶的健康信息需求分為5個大類(尋求信息，尋求情感支持，尋求溝通，尋求自我表達，尋求幫助以完成任務)和11個子類(診斷、治療或干預、懺悔、反思等)[16]；Oh等人根據用戶的提問和回答，開發了分析社會化問答社區中疾病相關問題的編碼模式，包括7個大類(疾病相關信息、人口統計學、日常生活信息和風險因素等)和若干個子類[17]。

國內學者針對社會化問答社區中用戶的健康信息需求開展了一些研究。金碧漪和許鑫分析了雅虎問答中與糖尿病相關的問答記錄，并通過編碼和聚類發現用戶的健康信息需求主要集中于日常疾病管理、疾病確診和治療[10]；張馨遙和曹錦丹通過網絡調查和訪談相結合的方法，總結了網絡環境下用戶健康信息需求的影響因素及特點，發現用戶的健康狀況、文化層次等都是影響其健康信息需求的關鍵因素[18]；李重陽等人以社會化問答社區中的癌癥信息為例，從時間和主題兩個角度綜合測度用戶的健康信息需求，發現其需求主要集中在若干主題，并且用戶對各個主題的關注度隨時間呈現出一定的變化趨勢[9]。

綜上，雖然國內學者從不同角度對社會化問答平臺中用戶的健康信息需求進行了分類分析，但由于所選取的疾病類型，研究主題大多集中于用戶的認知需求方面，而且未考慮到個體的差異性和環境的復雜性。由于抑郁癥對患者的日常生活及社會交往等方面造成的不良影響，社會化問答平臺為患者尋求健康信息提供了更加私密、便捷的場所。因此，本文以抑郁癥為例對用戶健康信息需求進行系統的編碼和分類。

本研究選取福州市8所大學的學生為測試對象,調研小組由6人組成,調研時間為2016年5月9～27日?？紤]到學生在校園活動的規律,調研時間大部分在下午4點到8點學生吃完飯在校園休閑散步時進行。測試時,隨機選取在校園綠地中活動的學生;考慮到問卷的有效性及回收率,采取贈送校園手繪明信片為紀念品的方式。最后,在8所學校收到的有效問卷情況如下:福州大學339份,福建師范大學326份,福建農林大學341份,福建醫科大學331份,福建中醫藥大學322份,福建工程學院325份,閩江學院287份,江夏學院279份,總共2 550份。

2 數據與方法

2.1 數據收集

社會化問答社區的用戶使用自然語言表達健康信息需求，與搜索引擎等相比較，其問題大多包含需求背景和需求內容的詳細描述。

作為國內最知名的社會化問答社區，知乎在Alexa排名中的頁面瀏覽量居世界第120位，中國第25位。截至2017年3月，知乎已積累了近1 500萬個問題、5 500萬個回答和25萬個話題[19]；截至2018年5月，知乎用戶注冊量已經超過1.6億[20]?！敖】怠痹掝}的關注者已超過812萬，問題多達69萬[21]。

為探討社會化問答社區中消費者的健康信息需求，本文選取知乎的提問記錄作為研究對象，利用Python爬蟲收集抑郁癥話題下2018年1-7月的所有問題數據，采集內容包括問題相關信息(標題、描述、話題、提問時間和回答數)和提問者相關信息(總的提問數、回答數、粉絲數)。通過對數據進行清洗并刪除不相關的數據，最終獲取2 872條提問記錄。

2.2 編碼方案

內容分析法是社會化問答社區常用的研究方法之一，能夠系統地概括大量問題的基本特征。本文通過數據編碼對健康信息需求進行歸類和分析，根據威爾遜信息行為模型中信息需求背景和干擾變量，結合國內外研究總結提煉的健康主題，制定社會化問答社區健康信息需求的編碼框架(圖1)。

健康信息需求背景可劃分為物理需求、情感需求和認知需求，每種需求都處于不同的背景(個人、社會角色和環境)之下。

健康信息尋求行為是個體健康信息需求的結果，在健康信息尋求的過程中，用戶行為同時會受到個人、社會角色和環境等因素的干擾。具體到社會化問答社區而言，提問是用戶尋求健康信息最主要的途徑，問題中關于健康信息需求的描述也會受到干擾變量(個人、社會角色和環境)的影響。

圖1 健康信息需求編碼框架

2.2.1 需求類型及干預變量

信息需求處于不同的背景(個人、社會角色和環境)之下，需求者在信息尋求過程中會遇到不同因素的干擾。根據威爾遜的信息尋求模型，本研究將需求類型劃分為物理需求、情感需求、認知需求三大類，同時將個人、社會角色、環境三類干擾因素考慮在內。

表1 健康信息需求類型和干預變量分類

2.2.2 需求描述

根據PubMed、美國焦慮癥和抑郁癥協會(Anxiety and Depression Association of America)[22]對抑郁癥健康信息的分類，結合知乎用戶提問的實際內容，將需求描述劃分為C1-C9共9個大類各大類內容詳見表2。

表2 健康信息需求描述分類

3 結果與分析

3.1 社會化問答社區抑郁癥問題基本特征

用戶提問的基本特征會因其需求的不同而有所變化。問題的基本特征包括問題的標題長度和描述長度，問題的回答數、關注數及瀏覽數，話題的個數及分類(表3)。

表3 抑郁癥問題基本特征

2 872個問題中有742個問題(25.84%)的提問者選擇匿名提問，用戶在知乎提問時標題長度限定在51個字且必須給問題添加問號。如表3所示，抑郁癥問題的標題平均長度為19.95(SD=10.001)，10.4%問題的標題長度在10以及10以內，需求描述較為廣泛，如“抑郁癥怎么走出來？”“抑郁癥會遺傳嗎？”，0.9%問題的標題長度達到了51。標題長度越長，需求描述通常越具體。問題描述的平均長度為116.21(SD=202.480)，33.7%的問題沒有添加描述，大部分是尋求一些客觀的事實性回答，如“微笑抑郁癥嚴重嗎？”；48.6%的問題描述長度超過了50，詳細介紹了抑郁癥患者的基本信息、癥狀等，以細化和明確信息需求；少數問題的描述中含有圖片，圖片內容多為抑郁癥測試結果和診斷證明。2 872個抑郁癥問題的平均瀏覽數高達1613.57(SD=1613.57)，但問題的關注數和回答數較少，分別為7.80(SD=108.236)和2.20(SD=12.579)。

每個問題至少需要添加1個話題標簽，抑郁癥問題的話題標簽個數平均為2.69(SD=1.485)。由于收集的問題均位于“抑郁癥”話題下，因此“抑郁癥”(2 835)和“抑郁”(753)的出現頻次最高。抑郁癥的主要臨床特征是顯著而持久的心境低落，最熱門的話題也與心理有關，“心理疾病”(449)、“心理學”(330)和“心理”(189)話題的出現頻次都超過100；直接以病癥名稱命名的話題出現頻率次之，如“焦慮癥”(157)、“雙相障礙”(138)、“復發性抑郁癥”(51)、“精神分類癥”(42)等；關于抑郁癥治療的話題相對較少，其中“心理咨詢”(74)頻次最高，“心理醫生”(61)、“對抗抑郁”(59)、“抗抑郁藥物”(31)次之。這與抑郁癥的特點密切相關，抑郁癥的治療主要依靠心理醫生和藥物治療，不需要進行手術等。

3.2 社會化問答社區健康信息需求類型及干擾變量

3.2.1 健康信息需求類型

明確健康信息需求類型有助于更好地認知健康信息行為，抑郁癥信息需求類型如圖2所示。其中，認知需求類的問題最多(占80.88%)，因為消費者最需要的是病理知識和對抗抑郁癥的治療方法等抑郁癥信息；24.35%的用戶提問是為了滿足情感層面的需求；物理層面的需求最少，僅占2.85%。

3.2.2 健康信息需求干擾變量

干預變量包含了個人、社會角色和環境(圖3)。其中，21.07%的問題均提及了社會角色，如“NBA有哪些人曾被曝患有抑郁癥？”“媽媽有抑郁癥，做女兒的怎么辦？”；11.11%的問題中描述了性別、年齡等個人信息，如“14歲女生人格分裂抑郁癥該怎么相處？”“獨生子女更容易患抑郁癥或者其他心理疾病嗎？”；描述環境的問題相對較少，僅占7.94%。

圖2 抑郁癥需求類型

圖3 抑郁癥信息需求干擾變量

在3種需求類型的問題中，提及社會角色的問題均最多。用戶在物理需求類問題中不喜歡提供個人信息；情感需求類問題中28.30%的問題均包含了社會角色，其需求還受到個人(6.96%)和環境(8.15%)的影響；認知需求類問題中，用戶受到個人因素(11.86%)的影響略高于環境因素(7.72%)的影響。

3.3 社會化問答社區健康信息需求描述

社會化問答社區抑郁癥需求的主題分布見表4。就健康信息需求描述而言，35.42%的用戶在問題中描述了社交生活類信息，包括社交(26.98%)、社會評價(5.99%)和醫療保險(0.45%)，其中醫療保險信息最不受用戶關注，最為顯著的是關于社交信息的描述。社交對象主要分為男女朋友、親人、同學/朋友3類。

表4 抑郁癥信息需求主題

描述或詢問抑郁癥癥狀的問題高達34.29%，其中6.09%的用戶在描述癥狀時提到了自殺行為，部分是朋友或親人有自殺行為，咨詢自己該如何幫助他人。另一部分用戶作為抑郁癥患者，描述自身的自殺經歷，以發泄情緒或者尋求幫助。包含檢查和診斷信息的問題占據21.48%，且和癥狀信息通常同時出現，用戶在描述癥狀之后會咨詢是否得了抑郁癥。

治療類別中描述或詢問藥物治療的問題最多(8.01%)，心理醫生(3.69%)和其他治療方法(3.62%)的比例大致相當。13.44%的問題描述了病因或病理知識，例如“如何區分抑郁傾向和抑郁癥、部分藥物的抗抑郁效果”等；4.18%的用戶提問與教育有關，表明部分抑郁癥群體的學習和教育受到了疾病的影響。

問題標題或描述中涉及并發癥(0.97%)和預防(0.56%)的問題均低于1%，提及最多的并發癥為雙向情感障礙和強制性障礙。針對預防類信息而言，大多數用戶不關注如何預防抑郁癥，而更急于確認自己或他人是否患有抑郁癥。

4 討論

社會化媒體促成了新的內容生產和傳播方式，提升了每個個體創作并傳播內容的能力。社會化問答平臺在知識生產和傳播領域中擁有得天獨厚的優勢，為人們隨時交流健康信息提供了可能。社會化問答社區為健康信息消費者提供了一個交流診療經驗的平臺，同時也為患者及其身邊的人提供了一個情感交流平臺。國內健康咨詢網站用戶需求調查結果顯示，15.3%的用戶通過網絡關注抑郁癥、焦慮、壓力或心理健康問題的信息[23]。本文以國內最大的社交問答平臺“知乎”中抑郁癥相關問題為研究對象，分析了用戶健康信息需求特征。研究發現，健康信息消費者的認知需求最廣泛，社會角色對健康信息需求的干擾較多。用戶對抑郁癥健康信息最大的關注點是社會生活以及癥狀，對預防的關注較為缺乏。

4.1 社會化問答社區主要滿足健康信息消費者的認知需求

受年齡、職業、專業、教育程度、知識儲備等因素影響，用戶的信息需求體現出了多樣性的特點[24]。研究結果中大部分(80.88%)問題是圍繞認知需求展開的，這和以往的研究一致。在認知需求上，健康信息消費者主要是為了尋求解釋，而不是尋求治療[14]。一方面，抑郁癥患者有一定程度的社交障礙，社會化問答社區作為一個旨在實現知識共享的平臺，為其提供了尋求病理知識與解決方法的途徑；另一方面，相對于以男女關系為主的情感需求和專業化的物理需求，認知需求不受身份和專業的限制。除健康信息需求外，Yoon等人采用威爾遜模型針對雅虎問答平臺的圖像信息需求開展研究，結果發現，與物理需求(2.95%)和情感需求(5.70%)相比，認知需求類型(23.00%)的問題最多[25]。

4.2 社會化問答社區中不同健康信息需求所受干擾因素不同

社會化問答社區中，個人信息和問題描述信息的披露程度與問題的回答數量和回答速度存在顯著的正相關關系[26]。本文研究發現，超過20%的用戶健康信息需求受到社會角色的影響，不同類型的健康信息需求的干擾變量不同。以物理需求為例，用戶在描述抑郁癥相關問題時較少提及個人信息。這與癌癥研究不同，健康信息需求者會不同程度地涉及人口統計學信息[17]。相對于癌癥或者其他的非精神類疾病，抑郁癥作為一類精神類疾病具有特殊性，用戶更不愿將個人信息暴露在社會化問答社區中。因此，社會化問答社區應加強對健康信息需求者的個人隱私保護，從個人信息的采集與利用、cookie及其相關技術的體型、個人信息儲存與保護、個人信息共享與披露、個人敏感信息處理等多方面完善個人健康信息保護政策，讓其能在社交問答平臺上尋求更好的幫助。

4.3 抑郁癥信息消費者對社會生活具有較高的關注度

糖尿病患者的健康信息需求主要集中在疾病的管理方面[10]，高血壓的健康信息需求則主要集中在疾病的治療方案、發病原因等[11]。但在抑郁癥相關的健康需求描述中，描述或詢問社會生活的問題占比最高。李月琳等人的研究也表明，在搜尋健康信息的用戶中，大約一半的用戶是為他人搜尋健康信息[27]。抑郁癥是一類精神疾病，相對于糖尿病和高血壓等疾病來講，更需要社會的關注。因此，社會化問答平臺可增加對健康信息消費者的社會支持，制定答案篩選或過濾機制，過濾帶有嚴重負向情感的答案等。

5 結語

本文結合威爾遜的信息模型構建了社會化問答社區的健康信息需求框架，以抑郁癥為例進行的實證分析揭示了健康信息消費者的真實需求，為全面了解抑郁癥相關健康信息需求和健康信息行為提供了理論支持。社會化問答社區可優化健康信息服務模式，營造良好的健康信息尋求環境。與以往研究的普通疾病不同，本文從抑郁癥這一精神疾病入手，豐富和完善了健康信息的研究范圍，使人們能夠全面認識社交平臺上的健康信息需求。

本文雖然基于實證獲得了一些有意義的發現，但研究的樣本受到平臺和領域的限制，而且只針對“知乎”平臺的抑郁癥信息需求研究，導致研究成果的普適性受到限制，對需求類型、干預變量和需求描述之間關系的研究較為匱乏。后續的研究中可加大與其他專業領域的人士合作，獲取多平臺多領域的數據，得到更大規模的實證，并開展多領域交叉對比研究，深入探討需求類型和需求描述之間的關系以及干預變量對二者的影響。