紫血竭膏治療失禁性皮炎療效觀察

冉建英，張 霞

（重慶市萬州區中醫院骨二科，重慶 404000）

失禁性皮炎（IAD）是由于大小便失禁，會陰部或外生殖器周圍的皮膚接觸尿或糞便引起，以發紅、水腫及含澄清滲出物的大小水皰為主的炎性病變［1］。2013年5月至2016年12月，我們用紫血竭膏治療失禁性皮炎取得較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共66例，隨機分為治療組和對照組各33例。治療組男20例、女13例，年齡65～98歲、平均82歲，平均臥床時間25天。對照組男18例、女15例，年齡64～97歲、平均82.5歲，平均臥床時間25.2天。

臨床表現［2］：輕度失禁性皮炎表現為皮膚紅斑，皮膚保持完整，皮膚溫度升高，有明顯疼痛感；中度失禁性皮炎表現為局部皮膚通紅，散在點狀出血、皰疹、脫皮，有明顯疼痛感；重度失禁性皮炎表現為局部皮膚通紅，脫皮有滲液或出血。

2 治療方法

兩組均給予常規護理，如每次大小便后及時用溫水清洗會陰、肛門及周圍皮膚，并用干毛巾蘸干皮膚，保持局部清潔、干燥，更換被污染的床單、被服等。

治療組每次清潔皮膚后用消毒棉簽將紫血竭膏（紫草240g、血竭120g，用植物油將紫草炒后浸泡1天提煉去除渣，與血竭及凡士林均勻混合成膏）均勻涂抹于患處皮膚。

3 療效標準

參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》［3］。治愈：皮膚恢復正常，皮疹消退。顯效：皮膚潮紅明顯改善，皮疹基本消退。無效：癥狀未改善。惡化：癥狀由輕度轉為中度或由中度轉為重度。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

失禁性皮炎屬中醫“濕疹”范疇，多由于風濕熱邪客于肌膚所致。紫血竭膏中紫草涼血活血，清熱解毒。《本草綱目》認為其能“治斑疹、痘毒，活血涼血，利大腸”。現代研究證明紫草對多種細菌有明顯抑制作用，且可加強局部血液循環，促進皮膚上皮細胞生長，從而有抗菌消炎、去腐生肌功效［4］。血竭活血化瘀、消腫止痛，促進新陳代謝，可加速淋巴回流，降低血管通透性［5］。二藥合用，共奏活血化瘀、斂瘡生肌之效［6］。因此，紫血竭膏治療失禁性皮炎療效較好。

［1］胡愛玲，鄭美春，李煒娟.現代傷口與腸造口臨床護理實踐［J］.中醫藥臨床雜志，2011，12（23）：1039.

［2］李洋.ICU患者失禁性皮炎的預防及護理新進展［J］.中國繼續醫學教育，2016，8（35）：195-198.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京.南京大學出版社，1994：264.

［4］詹志來，胡峻，劉談，等.紫草化學成分與藥理活性研究進展［J］.中國中藥雜志，2015，40（21）：4127-4135.

［5］石聰，張蘭春，余曉玲，等.龍血竭凝膠劑的制備及對創面組織的修復作用［J］.中國實驗方劑學雜志，2015，21（2）：156-160.

［6］冉建英.紫血竭膏防治壓瘡臨床研究［J］.實用中醫藥雜志，2008，24（3）：139-140.