醫(yī)學(xué)生醫(yī)德現(xiàn)狀的探究

耿娟

摘要：當(dāng)前部分醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德水平有所下降，主要表現(xiàn)在部分醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)責(zé)任感差、醫(yī)德良心缺失、醫(yī)德保密性差、醫(yī)患關(guān)系緊張等方面。其主要原因在于未足夠重視醫(yī)德培養(yǎng)；醫(yī)療市場中的不良現(xiàn)象對部分醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生消極影響；對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)效果差強人意；醫(yī)學(xué)高新科學(xué)技術(shù)對部分醫(yī)學(xué)生的倫理觀念產(chǎn)生沖擊。針對上述問題提出了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的相應(yīng)途徑：樹立志向，學(xué)習(xí)醫(yī)德；恪守醫(yī)德，知行合一。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生醫(yī)德現(xiàn)狀 醫(yī)德缺失原因 醫(yī)德培養(yǎng)途徑

人具有生物屬性和社會屬性，醫(yī)學(xué)研究的主要對象是人。人的生物屬性決定了醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)，人的社會屬性決定了醫(yī)學(xué)是一門社會科學(xué)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)履行醫(yī)學(xué)“愛人、行人道”的神圣使命，掌握扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識技能，在醫(yī)療實踐中遵循職業(yè)道德規(guī)范，提高醫(yī)德水平，推動醫(yī)學(xué)和人類社會和諧發(fā)展。

一、醫(yī)學(xué)生醫(yī)德現(xiàn)狀

（一）部分醫(yī)學(xué)生對學(xué)醫(yī)的動機存在盲從性

目前醫(yī)學(xué)生存在的醫(yī)德問題主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)責(zé)任感差、醫(yī)德良心缺失、醫(yī)德保密性差、醫(yī)患關(guān)系緊張等方面。在高考結(jié)束選擇專業(yè)時，部分醫(yī)學(xué)生是出于對醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)同和熱愛，認(rèn)為醫(yī)學(xué)救死扶傷，無上光榮，毅然選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)。但也有部分醫(yī)學(xué)生是因為高考分?jǐn)?shù)限制，迫于父母長輩、親戚朋友的壓力才選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)，亦或是認(rèn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后容易就業(yè)，學(xué)醫(yī)只是為了混口飯吃。這些動機表明部分醫(yī)學(xué)生在選擇今后的人生發(fā)展方向時，存在不確定性，沒有明確目標(biāo)，缺乏獨立的思考判斷能力，容易盲從。

（二）重技能學(xué)習(xí)，輕品德培養(yǎng)

目前，我國醫(yī)德培養(yǎng)出現(xiàn)學(xué)校學(xué)習(xí)不重視，醫(yī)院實踐未落實的現(xiàn)象。在學(xué)校學(xué)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生更傾向于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，未足夠重視醫(yī)德培養(yǎng)相關(guān)課程。他們平時專業(yè)課課程多，內(nèi)容雜，把《思想政治教育》、《法律基礎(chǔ)》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等醫(yī)德培養(yǎng)相關(guān)課程作為繁重專業(yè)課之余的調(diào)劑課程，放松身心，不予重視。在醫(yī)院實踐階段，臨床教師多注重考核醫(yī)學(xué)生的專業(yè)操作技能，忽視醫(yī)德水平的培養(yǎng)和考核。

二、部分醫(yī)學(xué)生醫(yī)德缺失的原因

（一）未足夠重視醫(yī)德培養(yǎng)

合格的醫(yī)務(wù)工作者需要具備高尚的道德品質(zhì)，而高尚的道德品質(zhì)來源于長期的，系統(tǒng)規(guī)范的醫(yī)德培養(yǎng)。由于醫(yī)務(wù)活動的特殊性，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)尤為重要，是提高醫(yī)術(shù)的助推器。目前，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校雖然設(shè)置了醫(yī)德培養(yǎng)課程，但在課時設(shè)置、學(xué)分設(shè)置、考核方式等方面完全無法與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程相媲美，并沒有把醫(yī)德培養(yǎng)課程和醫(yī)學(xué)專業(yè)課程放在同等重要的位置予以重視。這種態(tài)度和做法潛移默化的影響了醫(yī)學(xué)生們，導(dǎo)致他們以敷衍了事的態(tài)度去接觸、學(xué)習(xí)醫(yī)德培養(yǎng)相關(guān)課程。

（二）醫(yī)療市場中的不良現(xiàn)象對部分醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生消極影響

市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院在由單純服務(wù)型轉(zhuǎn)為服務(wù)經(jīng)營型過程中，過分注重經(jīng)濟利益，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者為了獲利而不顧醫(yī)德，做出違反醫(yī)德甚至違規(guī)違法的事情，增加了醫(yī)患間的物化因素，淡化了醫(yī)患關(guān)系。部分醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為誰出的錢多，送的禮多，向其提供的服務(wù)質(zhì)量就好，更有甚者把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為獲得名利的平臺，把聽診器、手術(shù)刀、診斷書等作為謀取私利的資本和工具。種種不良現(xiàn)象容易導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生在未來職業(yè)生涯中對醫(yī)德的實踐價值產(chǎn)生懷疑，形成重技能，輕服務(wù)的理解偏差，在畢業(yè)后就業(yè)時放棄原來的崇高理想，選擇工作清閑，禮品豐厚的科室，忽視醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任感和使命感。

（三）對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)效果差強人意

醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)包括學(xué)校學(xué)習(xí)和醫(yī)院實踐兩個階段。在學(xué)校學(xué)習(xí)階段，醫(yī)德培養(yǎng)課程課時量少，多為單向的理論灌輸，內(nèi)容抽象，方式單一，缺乏與其他學(xué)科融會貫通，并不能激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，且多數(shù)醫(yī)學(xué)院校并沒有專門的醫(yī)德培養(yǎng)課程專業(yè)老師，多由哲學(xué)，教育學(xué)，心理學(xué)，法學(xué)等學(xué)科老師代為授課。在醫(yī)院實踐階段，臨床教師更傾向于關(guān)注學(xué)生的專業(yè)技能，忽視對學(xué)生傳播醫(yī)院優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，自身優(yōu)秀的醫(yī)德素養(yǎng)和人格魅力、和諧的醫(yī)患溝通方式等，加之醫(yī)學(xué)生對實踐過程中遇到的醫(yī)德問題理解不透徹，理論脫離實際。種種不完善造成我國醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)效果差強人意。

（四）醫(yī)學(xué)高新科學(xué)技術(shù)對部分醫(yī)學(xué)生的倫理觀念產(chǎn)生沖擊

“在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，基因研究、克隆、輔助生殖技術(shù)、器官移植等醫(yī)學(xué)高新科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為人類戰(zhàn)勝疾病、延長壽命和提高生活質(zhì)量帶來希望，然而也引發(fā)了新的醫(yī)學(xué)倫理問題，沖擊著部分醫(yī)學(xué)生的倫理觀念。”例如輔助生殖技術(shù)將神圣的婚姻家庭演變成醫(yī)學(xué)生物實驗室，使男女無需配偶也能生育，對傳統(tǒng)婚姻家庭道德觀構(gòu)成了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)；基因承載著個人全部生命秘密，泄漏后會影響個人和家族成員正常生活工作。

三、醫(yī)德培養(yǎng)的途徑

（一）樹立志向，學(xué)習(xí)醫(yī)德

立志是指醫(yī)學(xué)生根據(jù)自己的道德認(rèn)知和人生追求立下的所要實現(xiàn)的道德理想和目標(biāo)。[1]醫(yī)學(xué)生樹立遠大的志向可以增強醫(yī)德培養(yǎng)的自覺性，幫助確立道德志向，激勵和規(guī)范道德行為，自覺主動的提高醫(yī)德修養(yǎng)。學(xué)習(xí)，包括學(xué)習(xí)醫(yī)德理論知識、人文知識、醫(yī)德榜樣等優(yōu)質(zhì)資源。醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)可以懂得什么是善，什么是惡，什么是可為，什么是不可為，從而提高自身的醫(yī)德認(rèn)知和判斷能力，加強自身修養(yǎng)。

（二）恪守醫(yī)德，知行合一

慎獨作為醫(yī)德培養(yǎng)的途徑和方法，是指醫(yī)學(xué)生在個人獨處時仍然堅持醫(yī)德信念，恪守醫(yī)德原則規(guī)范，不做與醫(yī)德相悖的事情。慎獨是古代醫(yī)德傳統(tǒng)對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的普遍要求，也是醫(yī)德修養(yǎng)日臻完善的途徑。醫(yī)德培養(yǎng)如果僅僅停留在口頭上或內(nèi)心里，而不見于行動，就永遠達不到既定目的。在醫(yī)德培養(yǎng)中強調(diào)實踐有其特殊意義：首先，實踐是檢驗醫(yī)德培養(yǎng)正確與否的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知是否正確，檢驗醫(yī)學(xué)生知行是否合一，只有實踐才能證明。其次，實踐是推動醫(yī)德水平不斷提高的動力，只有通過實踐，才能使醫(yī)德品質(zhì)不斷完善。

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（作者單位：河南中醫(yī)藥大學(xué)思想政治理論教研部）