淺談醫(yī)療侵權行為中醫(yī)療過失的認定標準

嚴三 陳荷花

摘要：在推動和諧社會建設的過程之中，我國出現(xiàn)了許多的醫(yī)患糾紛以及醫(yī)患矛盾，不可否認，這些醫(yī)患矛盾的頻頻出現(xiàn)與我國現(xiàn)有的醫(yī)療體系存在一定的聯(lián)系，但是如果站在法律法規(guī)的角度來進行分析，那么可以看出，各種醫(yī)療侵權行為也會直接造成醫(yī)患矛盾和醫(yī)患糾紛。因此為了更好地促進和諧社會的建設，緩解現(xiàn)有的醫(yī)患矛盾，我國必須要有效地界定醫(yī)療侵權行為之中的各類醫(yī)療過失。本文結合現(xiàn)有的醫(yī)患矛盾，對醫(yī)療侵權行為中醫(yī)療過失的認定標準進行分析。

關鍵詞：醫(yī)療侵權行為；醫(yī)療過失；認定標準

一、 醫(yī)療過失

從字面意思上來進行分析，過失和故意都屬于過錯，在對行為人的相關過錯以及罪過進行判斷的過程之中，我國現(xiàn)有的刑法主要以過失和故意為主要依據(jù)，但是相比之下，民法領域主要對過錯與過失進行分析，并以此來構成整個民事侵權行為的分析要件，在對醫(yī)療損害賠償進行責任分析時主要以過錯責任原則為基礎和核心。

醫(yī)療過失主要是指工作人員以及機構在落實醫(yī)療活動時間的過程之中，沒有嚴格按照實際的醫(yī)療水平來提供與其相對的醫(yī)療服務，或者是在提供服務的過程之中，因為個人存在誠信缺失以及醫(yī)療倫理缺失而導致患者沒有接受到相應的服務，甚至出現(xiàn)了許多的傷害和損失，如果站在法律的角度來對行為人進行責任賠償追究，那么需要了解行為人的具體過失。

二、 醫(yī)療過失的認定標準

醫(yī)療過失作為一種行為活動，涉及諸多的影響因素和環(huán)節(jié)，除了與個人的主觀心理活動有關之外，還和許多客觀的醫(yī)療設備和醫(yī)療水平存在緊密的聯(lián)系，因此在對醫(yī)療過失進行認定時，一般存在客觀標準和主觀標準，我國現(xiàn)有的法律法規(guī)主要采取客觀標準來對個人的行為進行判斷，了解其是否存在過失行為。

（一） 法定標準

法定標準主要是指現(xiàn)有的法律法規(guī)以及規(guī)章制度之中，對責任以及權利的相關規(guī)定和說明，在對各項行為進行判斷時必須要以此為標準和核心。因此在了解院方是否存在醫(yī)療過失的過程之中需要以現(xiàn)有的法定標準為基礎，首先需要了解院方在法律上是否需要對患者負責，分析院方所需要承擔的相關義務。其次需要了解院方在提供服務以及救治的過程中，是否意識到了個人的義務并有效地履行，最后需要了解院方因為個人失誤而導致的各類損失，在對這些義務進行界定時，首先需要了解院方的實際義務是否能夠有效地促進各類不良后果的產生，并保證院方積極地履行各自的責任和權利。我國在建設法治國家的過程之中出臺了許多與醫(yī)療活動相關的法律法規(guī)，這些法律法規(guī)能夠有效地規(guī)范我國醫(yī)療機構的相關行為，在對院方的相關醫(yī)療過失行為進行鑒定時也可以以此為基礎和依據(jù)。我國現(xiàn)有的法律法規(guī)明確強調，醫(yī)療機構以及醫(yī)生必須要積極地履行各自的義務，其中主要包括治療義務、告知義務、病情資訊記載義務以及保密義務。

治療義務主要是指醫(yī)生以及醫(yī)療機構必須要利用現(xiàn)有的醫(yī)學技能和醫(yī)學知識為患者提供同等水平的救治服務，其中主要包括醫(yī)療檢查、相應的醫(yī)療手術和醫(yī)療建議，如果醫(yī)生因為自身的原因而導致患者沒有接受到及時的救治，甚至造成了相應的損失，那么代表醫(yī)院以及醫(yī)生沒有履行各自的義務，因此需要積極地承擔相應的民事賠償責任。

告知義務主要是指醫(yī)生以及醫(yī)療機構需要維護患者的自主決定權以及知情權，在為患者進行診斷之后，不管是放射治療、手術治療，還是藥物治療，都需要將相關信息提供給患者，因為這些治療方式都會對患者造成不同程度的影響。因此只有積極地履行告知義務，維護患者的知情權，才能夠盡量地避免各種醫(yī)療事故的產生，保證患者能夠結合個人的實際情況進行判斷，只有患者同意了相應的治療行為，才能夠保證醫(yī)療行為的合法性。

病情資訊記載義務主要是指有工作人員以及醫(yī)院需要結合診斷治療的實際情況，對患者的各項信息進行完整而又真實的記錄，同時還需要按照患者的相關要求提供相應的病理和資訊，因為這些病例志中記載了患者相關的醫(yī)療活動，能夠為患者的后續(xù)治療提供一定的支持和便利。其次還可以維護患者的知情權和參與權，作為一種重要的證明，在患者的相關權益受到影響之后，可以以此為依據(jù)來維護個人的合法權益。如果醫(yī)生以及醫(yī)院直接拒絕提供與其相關的病歷資料，或者是提供虛假資料導致患者的個人權益受到損害，那么病人可以根據(jù)實際情況提請賠償。通過本文的實踐研究以及理論分析可以看出，醫(yī)院在病歷管理的過程之中極易出現(xiàn)各類問題，大部分的原因主要在于醫(yī)療工作人員片面地理解了病情咨詢記載義務。不可否認，我國現(xiàn)有的法律法規(guī)已經(jīng)明確強調，醫(yī)院以及醫(yī)療人員必須要承擔病情資訊記載的義務，患者擁有查詢并立即要求其提供病情資料的權利，醫(yī)院必須要尊重患者的相關權利，并積極地履行各自的義務。

保密義務是醫(yī)生的重要義務，該義務既與職業(yè)道德有關，也與法律規(guī)范有關。在為患者提供救治服務的過程之中，醫(yī)生必須要結合實際情況對與患者相關的隱私病情以及基本資料進行保密，同時不能夠采取不合法的手段對這些病例進行備用，我國現(xiàn)有的侵權責任法之中也明確強調，醫(yī)護人員以及醫(yī)療機構必須要對與病歷相關的個人隱私進行保密，如果出現(xiàn)了疑似泄露或者是直接公開相關信息那么就需要嚴格按照侵權來進行懲處。

三、 一般客觀標準

該標準主要是指不同的行業(yè)以及工作人員，嚴格按照通常的道德水平能力經(jīng)驗以及知識來進行過失行為的判斷，作為一般標準和抽象標準，醫(yī)療水平是判斷醫(yī)療過失的重要基礎和前提。日本學術界以及醫(yī)療界在對其進行界定的過程之中明確強調，院方除了需要了解現(xiàn)行的醫(yī)療慣性行為之外，還需要分析其是否在實踐的過程之中已經(jīng)履行了相應的注意義務，對與生命健康相關的各類工作者以及管理者來說，需要對現(xiàn)有的業(yè)務性質進行分析，積極防止各類危險的產生，明確醫(yī)療臨床實踐過程之中所需要履行的各類義務。只有這樣才能夠更好地促進我國的醫(yī)療建設，維護人民群眾的生命安全。

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作者簡介：

嚴三，湖南省株洲市，湖南省株洲縣人民檢察院；

陳荷花，湖南省冷水江市，湖南省冷水江市人民檢察院。