支氣管炎黑膏藥的制備及臨床應用舉隅

易兢業 (松滋市王家橋鎮中心衛生院國醫堂，湖北 松滋 434210)

支氣管炎黑膏藥為我院中醫科在繼承傳統醫療基礎上結合現代藥理研究，精心篩選傳統中藥煉制而成，臨床主要用于治療或輔助治療各種肺源性咳嗽,氣喘疾患，療效顯著。現將該膏藥的制備及臨床觀察報道如下。

1 藥物制備

1.1 處方

生白芥子50g，杏仁50g，法夏50g，黃芩25g，紅蚤休25g，細辛10g，冰片5g，菜籽油1000g，廣丹450～500g。

1.2 制法

1)藥料處理 將生白芥子，杏仁，法夏，黃芩，紅蚤休，細辛曝曬后用碾槽碾為極細粉末，然后將冰片兌入上粉中繼續碾磨，直至與上粉充分混勻后，瓶儲密閉備用。

2)煉油 將菜籽油1000g放入鐵鍋中加熱，邊加熱邊用棍棒在鍋內作環形攪動，以利于水分散發。煉油開始時油煙為青煙，逐漸轉黑而濃，并逐漸變為白色濃煙，此時油溫約330℃左右，宜將火力減小，用棍棒醮油滴入水中，滴水成珠即可[1]。

3)下丹 將已煉好的油離開火源，將廣丹450～500g(冬春季用450g，夏秋季用500g)下入熱油中，邊下邊用棍棒攪動熱油，以利于熱量散發，若泡沫過多，有溢鍋之勢，可減慢下丹的速度，邊攪動熱油邊用扇子扇風幫助散熱，下丹完畢，再將油鍋放在火上，繼續加熱攪動，使油與丹充分反應，直到油完全變為瀝青樣黑色(以上操作均宜在空曠之地進行)。

4)膏藥老嫩鑒別 取反應物少許滴入水中，數秒鐘后取出，如發現粘手或撕之帶絲不易折斷，表示過嫩，可繼續加熱或造當補加廣丹，如不粘手，撕之較脆，表示過老，可加適當嫩膏藥或嫩油調節[2]。

5)去火毒 將煉成的膏藥以細流傾入冷水中，并強烈攪拌一至數矢。

6)攤涂 將已去火毒的膏藥加熱熔化，攤于8cm×8cm大小裱背上(布或紙)，用刷子醮處理好的藥粉適量撒布于膏藥面上，然后將膏藥對折，備用。

1.3 規格及貯藏

每張膏藥凈重2～4g。置塑料袋中放于陰涼干燥處。

2 臨床應用

2.1 一般資料

我科運用支氣管炎黑膏藥配合中西藥(以下簡稱治療組)治療肺臟功能失調所致的各種咳嗽氣喘，并與單純運用中西藥治療組(以下簡稱對照組)比較。治療組100例，其中男55例，女45例，年齡4～84歲，平均50歲；對照組100例，其中男58例，女42例，年齡3～80歲，平均48歲。所選病例均為發病2～3d后及時來我科診治的患者，兩組患者中病情輕重比例也均等，具有可比性。

2.2 用法

取膏藥兩張放在火上微烤，使變軟，撕開，趁不冷不熱時貼于雙側肺俞穴，若為氣喘則加貼雙側定喘穴。2d換藥1次，6d為1個療程，一般1～2個療程即可。孕婦忌用。

2.3 結果

兩組患者均治愈，治療組中均沒有發生皮膚起泡、破潰、感染等明顯毒付反應，偶有個別患者局部貼敷處有微癢，皮膚微紅，但能耐受。治療組治愈時間最短者2d，最長者12d，平均6.5d；對照組治愈時間最短者4d，最長者20d，平均7.8d。經統計學處理，兩組治愈時間有統計學差異(P<0.05)。

3 典型病例

周某，女，83歲，咳嗽，氣喘，咳痰10d，痰白量少，呈泡沫狀，納差，精神不振，大便干結，舌質淡紅，苔薄白，脈細數，聽診雙肺聞及少許干性羅音。患者發病2d后來我院西醫科經西藥抗炎及對癥處理1周，效不佳，仍咳嗽，氣喘,后轉入我科，給予膏藥貼敷治療，于雙側肺俞穴，定喘穴各貼一張支氣管炎黑膏藥，兩天后復診，訴咳嗽氣喘較前好轉，遂給其更換膏藥，三診時，訴已無明顯咳嗽，氣喘，聽診雙肺呼吸音清晰，再次給病人換膏藥，并帶一次膏藥回家，以鞏固療效。囑其適起居，避風寒，禁生冷辛辣，隨訪1月未再復發。

4 體會

咳嗽、喘證乃為臨床之常見病，多發病，其病因不外外感與內傷兩大類，不論邪從外襲，還是自內而發，都會引起肺失宣肅，肺氣上逆，肺臟功能失調而作咳作喘。

支氣管炎黑膏藥寬胸降氣，止咳平喘，調理肺臟功能。用于治療或輔助治療肺臟功能失調，肺失宣發肅降所致的各種咳嗽，氣喘疾患。組方中白芥子辛溫，能溫肺祛痰，利氣散結，生品外用有發泡作用，現代藥理研究其中所含白芥子甙水解物白芥子油能刺激皮膚，擴張皮膚毛細血管，配于本方中既能溫肺祛痰，又能促進其它藥物吸收[3]；杏仁辛苦微溫，能止咳平喘；法夏辛溫能燥濕化痰，溫化寒痰，現代藥理研究表明，半夏具有鎮咳、止嘔，抗炎抗病毒等藥理作用[4]。黃芩苦寒，能清肺火，解熱毒，現代藥理研究，其有抗炎抗變態反應及抗微生物作用；紅蚤休苦微寒，有清熱解毒作用，現代藥理研究有止咳平喘，抗病原微生物作用；細辛辛溫能祛風散寒止痛，溫肺化飲，宣通鼻竅，現代藥理研究有抗菌及類異丙腎上腺素作用，外用有局麻作用[5]，配于本方中既能止咳平喘，又能緩解白芥子刺激反應所致皮膚疼痛等反應；冰片辛苦微寒，其氣香濃，辛香走竄，開竅化痰，并有清熱止痛防腐止癢之功，配于方中，既可增加藥物芳香之性，又能緩解它藥不適反應，可謂相得益彰。全方既以中醫古法辨證配伍，又以現代藥理研究為基礎配伍，使全方既能治療各種寒熱內傷咳喘，又很少有不良反應，大人小孩都易于接受，部分病人偶有微癢，停藥后即消失。

筆者通過多年應用，認為此膏藥對于感冒咳嗽初期，無需內服藥，單純敷貼就能治愈，對于西醫經抗炎治療或中醫辨證治療，仍然咳嗽不止者有佳效，對于肺臟合并有明顯的細菌感染或咳嗽較重者應用貼敷配合相應的中西藥治療也能明顯減輕癥狀，縮短病程。

[參考文獻]

[1]何詠梅, 邱國俊, 張孟生,等.黑膏藥新制作方法探討[J].中國藥業, 2012, 21(16):107～108.

[2]劉明樂, 李克榮, 陳愛軍.黑膏藥熬“老”的處理方法[J].現代中藥研究與實踐, 2005, 19(4):43.

[3]孫銀芳.中藥白芥子最新研究進展[J].新中醫, 2015(10):209～211.

[4]曾偉權.淺談半夏研究進展[J].山東畜牧獸醫, 2015, 36(12):65～67.

[5]丁香, 趙萬秋, 蔡林.中藥細辛的現代臨床應用研究[J].臨床合理用藥雜志, 2015(30):177～179.