教你看懂肝功化驗單

張昕

當(dāng)你拿著一張有上升下降箭頭的肝功能化驗單時，是否會覺得困惑？怎樣能快速讀懂它？需要重點看哪些呢？

轉(zhuǎn)氨酶升高提示什么

我們常提到的轉(zhuǎn)氨酶其實只有兩種：ALT和AST，肝臟含有大量的這兩種酶。所以，一旦肝細(xì)胞因為各種原因受損，里面的酶就會釋放到血液中，轉(zhuǎn)氨酶升高的情況就會出現(xiàn)。輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高（高于正常值的5倍）見于各種肝病;中度升高（高于正常值的5——20倍）見于病毒性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎;重度升高（高于正常值20倍以上）主要見于急性病毒性肝炎。

肝科專家特別提示，一般隨著肝酶的升高，表明病情越嚴(yán)重，但是重癥肝炎時，反倒可能肝酶正常。這是因為重癥肝炎時，絕大多數(shù)肝細(xì)胞都已經(jīng)壞死，已經(jīng)沒有能力生成ALT，所以ALT反而會降低到正常。另外，ALT和AST的比值也有說法。ALT/AST如果小于1，提示即使肝病有損傷預(yù)后良好;大于1，多說明肝細(xì)胞廣泛壞死，預(yù)后不良：大于2，這種情況比較特殊，多說明原因是酒精性的。

兩個反應(yīng)膽汁淤積的標(biāo)志物

1.堿性磷酸酶（ALP）

ALP廣泛分布于骨、胎盤、肝、腸等許多組織的細(xì)胞膜上。所以，孕婦、兒童的ALP升高多屬于生理性的。血清ALP明顯升高多是膽汁淤積綜合征的特征變現(xiàn)，比如膽道結(jié)石或炎癥引起的膽道梗阻等。急慢性病毒性肝炎、肝硬化無論有無黃疸，ALP大多正常或輕度增加。

2.轉(zhuǎn)肽酶（GGT）

急性病毒性肝炎時，GGT一般中度升高，病情好轉(zhuǎn)后會下降，如果ALT已經(jīng)恢復(fù)正常，但GGT持續(xù)不降提示病情易演變?yōu)槁浴！?br>