醫生的價值在于把握患者的狀態

李博

今天，有一個20歲的小姑娘來我門診，主訴便秘一個月，胃腸不適十余天，但不疼，問她具體情況發現，她的生活很不規律，平時非常喜歡吃冰激凌和辣的。

我仔細分析了她的病情，告訴她，你主要的原因就是生活不規律，缺乏運動，且飲食不節。便秘屬于一種身心疾病，和體質以及生活習慣很有關系。治療措施：第一，禁止進食辛辣刺激性食物；第二，每晚用熱水燙腳10分鐘以上，最好請別人按摩腳底15分鐘，同時按照消化道的順序按摩腹部15分鐘；第三，早晨起來，首先飲用溫開水（蜂蜜水更佳）一杯，然后去上廁所，有沒有便意都要在廁所蹲著，養成習慣很重要；第四，參加運動，每周3次為宜，每次1個小時。

“這些就是你的處方，按照這個療法堅持下去，會逐漸恢復正常。”我告訴她。

她很驚奇，看我半天，“來醫院看病，也不抓藥，這就算是看過病了？”

患者有疑惑，就要好好與其溝通。“看病、診療，并不一定要開藥，治療方式有很多，并非唯藥物一種。”也許有患者會問，醫生不開藥，醫生的價值在哪里體現呢？還要醫生干什么？我繼續耐心對小姑娘解釋：醫生的價值在于把握患者的狀態，進而找出最適合的診療方案。

舉一個簡單的例子，電機專家斯坦門茨曾經給一家著名的公司修理電機。這臺電機是這家公司的機械心臟，它的停頓，給公司帶來千萬美元的損失。斯坦門茨來到這里，認真詢問了該設備的各項參數，閱覽了安裝時的相關文件，并查閱了大量的運行數據和維護記錄。隨后，他回到辦公室，經過三天三夜的測算和研究，最后給出了方案：在機器的外側用粉筆劃了一道，告訴維修工人從這個地方進去，把電機的匝數減少16匝。按照斯坦門茨的指示，電機迅速恢復了運轉，公司老板非常高興，隨后詢問斯坦門茨需要給他多少錢作為酬勞。斯坦門茨平靜地舉起拳頭，1萬美金（ten thousand）。所有人都非常奇怪，大科學家在開玩笑吧，僅僅是用粉筆劃了一道，就值1萬美金？！斯坦門茨依然平靜，他對在場的人說：畫出這一道就值1美金，而知道應該畫在哪里，價值9999美金！

我們醫生所開的藥或者醫療建議與斯坦門茨畫線有異曲同工的地方。患者能看到的是我們簡單的寫了一個處方，開了一張化驗單；而醫生背后所做的工作，如同斯坦門茨的辛苦測算以及對維修人員細致的詢問，分析總結，去粗取精，去偽存真，往往是患者看不見的。而有了這些工作，醫生才知道什么時候開什么藥，為什么開這種藥，如何服用。

藥品本身不值多少錢，只有在醫生手里，才能得到價值的發揮，而醫生的價值在于根據患者的情況，運用自己的專業知識和智慧，為其制定診療方案，給出建議以及開出藥方。瀟灑地畫一道線似乎很簡單，但為畫出這一道而經歷的十年寒窗苦又有誰知道？我們開出的藥就是粉筆畫出的那一道，知道在哪里畫才更重要。但很多患者似乎僅重視醫生開出什么藥，并不在乎醫生的建議和交談。是否有些舍本逐末呢？

聽了這個故事，小姑娘一下子明白了，高興地拿著我開的處方走了。