102例老年癡呆患者臨床資料分析報(bào)告

朱敏 鮑天昊

摘要目的：分析老年癡呆患者的臨床資料。方法：收治老年期癡呆患者102例作為癡呆組，收治同時(shí)期老年精神病患者102例作為非癡呆組。結(jié)果：老年癡呆患者主要表現(xiàn)為記憶、智能、思維障礙、行為紊亂及人格改變，發(fā)生院內(nèi)感染、肌肉萎縮、褥瘡等并發(fā)癥多，且病死率高。男性高于女性。接受教育程度越高，患老年癡呆的概率越小。結(jié)論：需廣泛為老年人及其家人進(jìn)行老年癡呆知識(shí)的宣傳教育，有助于人們對老年癡呆的重視、預(yù)防和控制。

關(guān)鍵詞老年癡呆；精神病

老年癡呆為一類神經(jīng)退行性疾病，該病主要是因大腦皮質(zhì)、海馬等相關(guān)中樞神經(jīng)細(xì)胞的功能衰退，以致患者的認(rèn)知能力下降，記憶力、判斷力和定向力下降，常伴隨生活自理能力衰退，性格發(fā)生變化，情感表達(dá)出現(xiàn)障礙。目前我國老齡化日益加劇，導(dǎo)致老年癡呆患者不斷上升，成為家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。即便如此也未能得到重視，尤其是農(nóng)民及文化水平低者對此病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，使患者得不到應(yīng)有的治療而延誤康復(fù)。本研究對我院收治的102例老年癡呆患者的一般資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年3月-2016年3月收治老年期癡呆患者102例，納入癡呆組，其中男55例，女47例，年齡60～90歲，平均64.5歲。診斷結(jié)果顯示：老年性癡呆68例，混合性癡呆5例，血管性癡呆29例。文化程度：大學(xué)及以上學(xué)歷10例，大專6例，中專5例，初高、中12例，小學(xué)及以下學(xué)歷69例。同時(shí)，選取同時(shí)期至我院老年科被確診為老年期精神病患者102例，納入非癡呆組，其中男53例，女49例，年齡60～89歲，平均65.2歲。兩組患者的文化程度、年齡、性別等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：選用我院自制調(diào)查表對兩組患者的一般資料、主要精神狀況、軀體狀況、院內(nèi)感染、生活自理程度、并發(fā)癥、死亡等原因做回顧性統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié)果

兩組一般病癥和主要精神狀況比較：兩組在合并其他疾病、睡眠障礙、攻擊行為、人格改變、情緒障礙等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明年齡增長所導(dǎo)致的身體疾病增加，睡眠障礙、人格改變、情緒障礙等屬于老年患者的共性。家族遺傳及起病形式方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。大部分老年癡呆為逐漸發(fā)病，有家族遺傳史的患者75例（73.53%），說明老年癡呆主要以遺傳及慢性發(fā)病為主。非癡呆組患者發(fā)病以急性為主69例（67.65%），說明該組患者發(fā)病是由一定病因誘發(fā)。癡呆組與非癡呆組在生活自理、定向、智能、記憶障礙及溝通方面相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者發(fā)生院內(nèi)感染、并發(fā)癥以及死亡情況相比：院內(nèi)感染、肌肉萎縮、病死率、褥瘡方面癡呆組顯著高于非癡呆組（P<0.05），但噎食、骨折、跌跤方面無明顯差異（P>0.05）。部分癡呆患者主要因各種感染（以褥瘡感染、肺部感染最多）、心血管疾病和全身衰竭造成死亡，見表2。

癡呆組患者基本資料分析結(jié)果：根據(jù)癡呆組患者資料顯示，男性占53.92%，女性占46.08%，男性患者高于女性。老年期癡呆患者主要是老年性癡呆。學(xué)歷在本科及以上的患者僅9.80%，小學(xué)及以下學(xué)歷患者占67.65%。學(xué)歷越高患老年癡呆的概率越小。

討論

目前，全球多個(gè)國家發(fā)生人口老齡化，致使老年癡呆患者不斷增加，且有文獻(xiàn)報(bào)告，全球大約66%的老年癡呆患者發(fā)生在發(fā)展中國家。據(jù)2016年WHO最新統(tǒng)計(jì)，全球共有老年癡呆患者4700萬人，在全球老年人中占5%，且每年約有990萬例新增患者。中國的老年癡呆患者在全球占據(jù)首位，且該病已成為公眾健康的重要問題。老年癡呆患者人數(shù)每年在不斷增加，高額的醫(yī)療費(fèi)用及養(yǎng)老，長期看護(hù)所付出的人力及物力代價(jià)，在老齡化不斷上升的情況下，顯得尤為突出。但老年癡呆的發(fā)病機(jī)制仍不明確，且缺乏行之有效的治療方法，因此，針對老年癡呆開展相關(guān)知識(shí)宣傳，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療是目前應(yīng)對該病的關(guān)鍵。

本文研究顯示，老年癡呆患者主要表現(xiàn)為記憶障礙、智能障礙、思維障礙、行為紊亂及人格改變，常發(fā)生院內(nèi)感染、身體素質(zhì)差、肌肉萎縮、褥瘡等并發(fā)癥，病死率高。根據(jù)癡呆組患者基本資料顯示，男性患者較女性患者多，但這或許是因?yàn)榕曰颊呔驮\率低而造成，也或許是因樣本少導(dǎo)致偏倚。學(xué)歷在本科及以上的患者僅9.80%，小學(xué)及以下學(xué)歷患者占67.65%。表明接受教育程度越高患老年癡呆的概率就越小，這是因?yàn)樵诮邮芙逃倪^程中使腦血流量增加，對外毒物的相關(guān)敏感性降低，有效阻止自由基對神經(jīng)細(xì)胞的損傷，進(jìn)而起到保護(hù)作用。

老年癡呆是無法治愈的疾病，若在晚期再進(jìn)行治療，則效果更差，應(yīng)將治療老年癡呆的時(shí)機(jī)主要放在早期，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療，改善病情癥狀，減緩病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。只有早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能降低患者痛苦及減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此廣泛對老年人及其家人進(jìn)行老年癡呆知識(shí)的宣傳教育，有助于人們對老年癡呆的重視及預(yù)防和控制。