甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效觀察

李永蘭

摘要目的：探討甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果。方法：收治2型糖尿病患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組給予預混胰島素治療，觀察組給予甘精胰島素聯合瑞格列奈治療。結果：對照組的糖化血紅蛋白水平、餐后2h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖發生率均明顯高于觀察組（P<0.05），對照組治療總有效率明顯低于觀察組（P<0.05）。結論：甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病，可有效改善患者各項臨床治療指標，避免低血糖發生。

關鍵詞甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病

糖尿病是臨床上一種比較常見的內分泌系統疾病，其多發于中老年人群，飲食習慣不良是誘發糖尿病的一個重要因素。近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，糖尿病的發病率也呈逐年上升的趨勢，特別是2型糖尿病，嚴重影響著患者的生活質量。因此，探尋一種能夠有效治療糖尿病的辦法就顯得尤為重要。2014年9月-2016年12月收治2型糖尿病患者80例，對甘精胰島素聯合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床治療效果進行分析與研究，現報告如下。

資料與方法

2014年9月-2016年12月收治2型糖尿病患者80例，女36例，男44例；年齡34～74歲，平均（52.37±2.17）歲；病程2～9年，平均（6.11±1.23）年。所有患者均確診為2型糖尿病，且均長期服用降糖藥治療，療效果均不是很理想。所有患者均排除糖尿病并發癥、嚴重心、腎、肝疾病以及精神障礙患者，均為自愿參與本次調查研究的。將其隨機分為對照組和觀察組各40例。兩組患者的年齡、性別及病程等基本資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：治療前，兩組患者均停止使用原口服降糖藥物，生活方式與飲食習慣與之前相同。對照組實行預混胰島素治療，每天早餐和晚餐前30 min，通過皮下注射的方式給藥2次，最初注射劑量0.4 U/kg，治療過程中，再結合患者的血糖改變狀況，對預混胰島素的給藥劑量加以適當的調整。觀察組則實行甘精胰島素聯合瑞格列奈治療，具體操作：采取皮下注射的方式于每晚入睡前注射甘精胰島素，最初每天的給藥劑量0.2 U/kg；而瑞格列奈則采取口服的方式給藥，每天3餐前分別服用1次，最開始每天服用劑量0.000 5～0.001 g。治療期間結合患者的餐后2 h血糖和空腹血糖水平改變狀況，對兩種藥物的給藥劑量加以適當的調整。持續治療21 d后，對兩組患者的臨床治療效果進行對比。

觀察指標：對兩組患者治療后的糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖發生情況進行記錄與觀測。同時對兩組患者的臨床治療效果進行觀察與對比。

療效判定標準：根據藥物監督管理局降糖藥評價標準對兩組患者的臨床治療效果進行判定。①無效：經過治療后，患者的空腹血糖水平無明顯改變或降低率<10%；②有效：經過治療后，患者的空腹血糖水平降低率10%20%，或空腹血糖水平未超過8.5 mmol/L；③顯效：經過治療后，患者的空腹血糖水平降低率超過30%，或空腹血糖水平未超過7.0 mmol/L。治療總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，以百分比（%）和（x±s）表示，計量資料采用f檢驗；計數資料采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組治療后糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖發生情況對比：對照組的糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖發生率均明顯高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療效果對比：對照組治療總有效率為82.50%，觀察組為97.50%，對照組的治療總有效率明顯低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

糖尿病屬于一種內分泌系統疾病，其主要是因β細胞分泌異常和胰島素抵抗異常而誘發的，而其中最為常見的糖尿病就是2型糖尿病。糖尿病會伴隨患者一生，當前仍未研制出一種能夠根治糖尿病的辦法，只是利用藥物治療，再結合相應的日常護理來控制患者的血糖水平，從而達到降低高血糖并發癥發生率的目的。以往主要是通過口服降糖藥物來控制血糖水平，治療效果不是很理想。而甘精胰島素是一種比較常見的治療糖尿病的藥物，該藥物可以維持較長的藥效，具有較高的吸收穩定性，無需多次注射，而且不易誘發低血糖癥狀，患者比較耐受。同時，甘精胰島素還具有改善β細胞分泌功能的效果，可以使血糖水平實現顯著的降低。瑞格列奈屬于一種非磺脲類促分泌藥物，其對機體內胰島素的分泌具有一定的促進作用，繼而可以達到降低血糖的效果。瑞格列奈不僅作用時間短，而且藥效發揮迅速，把甘精胰島素和瑞格列奈聯合使用，可以有效地降低血糖水平，防止低血糖癥狀的發生，是一種非常有效的治療2型糖尿病的辦法。本次研究充分證實了這一點，結果顯示對照組患者的糖化血紅蛋白水平、餐后2 h血糖水平、空腹血糖水平以及低血糖發生率均明顯高于觀察組，而且對照組的治療總有效率明顯低于觀察組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對2型糖尿病患者采取甘精胰島素聯合瑞格列奈治療，可以使患者的各項臨床治療指標得到有效的改善，有效避免低血糖癥狀的發生，具有較為理想的臨床治療效果，值得臨床推廣。