鼻內鏡下低溫等離子消融術對鼻腔血管瘤患者的臨床研究

馬翔

摘要目的：探討鼻內鏡下低溫等離子消融術對鼻腔血管瘤患者的臨床療效。方法：收治鼻腔血管瘤患者70例，隨機平分為兩組，對照組采用常規鼻內鏡下切除術，觀察組采用鼻內鏡下低溫等離子消融術，對比兩組的相關手術指標。結果：觀察組手術出血量及住院時長均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組手術成功率高于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對鼻腔血管瘤患者采用鼻內鏡下低溫等離子消融術治療，具有較好的臨床療效。

關鍵詞鼻內鏡；低溫等離子消融術；鼻腔血管瘤

血管瘤為鼻內腔發病率最高的腫瘤，多為良性。多數研究認為發病原因為血管的發育不良及異常，和慢性炎癥及內分泌相關。近年來低溫等離子技術不斷發展，治療各種血管瘤的臨床療效逐步被認可。本研究旨在探討鼻內鏡低溫等離子術治療鼻腔血管瘤的臨床療效。

資料與方法

2013年1月-2017年2月收治鼻腔血管瘤患者70例，年齡26～48歲，平均（36.1±4.7）歲。患者均行CT和鼻內鏡檢查證明患鼻腔血管瘤，排除鼻竇炎、鼻息肉等。隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組男23例，女12例；年齡26～43歲，平均（35.3±3.5）歲。對照組男24例，女11例；年齡27～48歲，平均（37.5±4.2）歲。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組進行鼻內鏡鼻腔血管瘤切除術。患者采取全身麻醉，鼻內鏡下行探查瘤體的大小、覆蓋范圍、基底位置、基底和周圍組織的關系等。術中采用0.1%腎上腺素棉片收縮鼻腔黏膜，切除病變部位及其根部黏膜，采用0.1%腎上腺素棉片進行壓迫止血。觀察組進行鼻內鏡下低溫等離子消融術進行治療。通過鼻內鏡指引，對鼻腔血管瘤進行追蹤定位，確定瘤體基底部的位置，明確與周圍組織的關系，采取CoblatorⅡ低溫等離子手術系統，等離子消融功率設定7檔，等離子止血功率設定5檔，使用EVac 70刀頭接觸鼻腔血管瘤的基底部，并沿其周圍剝除鼻腔血管瘤體的組織，手術之后給予患處明膠海綿填充止血，術后7 d清理鼻腔內淤積的血痂，以免出現鼻腔粘連。

評價指標：相關手術指標包括手術時長、手術出血量、住院時長等；臨床療效指標包括兩組患者的手術成功率及術后并發癥發生率。手術成功率的判定標準：①痊愈：鼻部栓塞及出血等癥狀消失，鼻內鏡及CT檢查結果在正常范圍；②好轉：鼻部栓塞及出血等癥狀顯著減輕，鼻內鏡及CT檢查結果表明癥狀較手術前明顯改善；③無效：鼻部栓塞及出血等癥狀無減輕甚至嚴重，鼻內鏡及CT檢查結果表明病情無改善甚至更嚴重。手術成功率=治愈率+好轉率。

統計學方法：采用SPSS 16.0系統軟件對數據進行分析，計量的數據以（x±s）表示，計數資料用x2檢驗，P<0.05即判定為差異有統計學意義。

結果

兩組手術時長比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組的手術出血量及住院時長均低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

觀察組的手術成功率高于對照組，術后并發癥發生率低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

鼻腔血管瘤的臨床表現為鼻腔內不間斷的出血，同時具有進行性鼻塞。近年來，鼻內鏡的快速發展使鏡下清晰度增加，鼻內鏡下低溫等離子消融術的創口較小、術后并發癥少、患者的耐受性高，被大范圍應用于血管瘤、鼻咽纖維血管瘤等方面。

本次研究采取鼻內鏡下低溫等離子消融術治療鼻腔血管瘤患者35例，手術成功率達94.4%，顯著高于常規鼻內鏡下切除術的85.7%，且無患者發生術后并發癥，證明鼻內鏡下低溫等離子消融術的臨床效果顯著。

綜上所述，對鼻腔血管瘤患者采用鼻內鏡下低溫等離子消融術進行治療，具有較好的臨床療效，值得在臨床中進行推廣。