貝那普利聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效觀察

張新華 高華

摘要目的：分析貝那普利聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效。方法：收治高血壓患者300例，平分三組，對照A組選擇貝那普利治療，對照B組選擇苯磺酸氨氯地平治療，試驗組則選擇貝那普利聯合苯磺酸氨氯地平治療，觀察比較兩組臨床療效。結果：在臨床治療總有效率方面，試驗組顯著高于對照A組、對照B組（P<0.05），試驗組治療后的收縮壓、舒張壓均顯著優于對照A組、對照B組（P<0.05）。結論：貝那普利聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓患者，能取得比較理想的臨床效果。

關鍵詞貝那普利；苯磺酸氨氯地平；高血壓

高血壓是臨床中發生率較高的一種腦血管慢性病癥，其臨床特征主要為動脈壓上升，而且可能伴多器官功能性改變或者器質性改變。臨床研究發現，高血壓是引起心腦血管疾病的主要危險因素之一，對血壓水平進行有效控制，對于心腦血管疾病的防治非常重要。本研究主要分析了貝那普利聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2014年2月-2016年2月收治高血壓患者300例。納入標準：均滿足高血壓疾病的相關診斷標準，并簽署知情同意書。排除標準：繼發性高血壓患者、近2周內服用含鉀類藥物和降壓藥物、存在血管緊張素轉換酶抑制劑禁忌證、鈣離子拮抗劑禁忌證患者等。全部300例患者中，男163例，女137例；患者年齡46～75歲，平均（49.3±5.8）歲；I級106例，Ⅱ級100例，Ⅲ級94例。根據治療方式不同將全部患者分成對照A組、對照B組和試驗組，每組100例。三組患者一般資料比較，包括年齡、性別、病情等，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照A組選擇貝那普利治療，初始給藥劑量10mg/d，當臨床治療效果不佳時，則將給藥劑量調整20 mg/d，2次/d。對照B組選擇苯磺酸氨氯地平治療，初始給藥劑量5 mg/d，當臨床治療效果不佳時，則將給藥劑量調整為10 mg/d，1次/d。試驗組患者選擇貝那普利聯合苯磺酸氨氯地平治療，給藥方式和劑量同對照A組、對照B組。全部患者均給予為期1個月時間的治療。治療期間應對患者的清晨靜息血壓和晚上睡前血壓進行測量。治療前后進行心電圖和肝腎功能檢測。

療效判定標準：①顯效：患者舒張壓降低>20 mmHg，或者下降值>10mmHg，并恢復到正常值范圍；②有效：患者舒張壓降低10～20 mmHg，或者降低幅度雖然<10 mmHg，但是血壓恢復到正常值范圍；③無效：患者血氧降低值不滿足上述標準。

統計學方法：采用SPSS 17.0軟件進行分析，組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療前后的血壓水平觀察：對照A組治療前、治療后的收縮壓分別為（161.2±2.4）mmHg、（134.2±4.5）mmHg，舒張壓分別為（84.1±5.3）mmHg、（79.4±2.2）mmHg。對照B組治療前、治療后的收縮壓分別為（164.3±2.21mmHg、（135.3±2.6）mmHg；舒張壓分別為（84.8±5.2）mmHg、（78.6±1.7）mmHg。試驗組治療前、治療后的收縮壓分別為（163.3±3.4）mmHg、（121.3±2.7）mmHg，舒張壓分別為（83.6±6.7）mmHg、（73.5±5.1）mmHg。治療前，三組患者血壓比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后的收縮壓、舒張壓試驗組均顯著優于對照A組和對照B組（P<0.05）；治療后對照A組和對照B組的收縮壓、舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

兩組臨床療效觀察：對照A組中，顯效50例，有效22例，無效28例，臨床治療總有效率為72.0%（72/100）。對照B組中，顯效47例，有效33例，無效20例，臨床治療總有效率為80.0%（80/1001。試驗組中，顯效56例，有效36例，無效8例，臨床治療總有效率為92.0%（92/100）。在臨床治療總有效率方面，試驗組顯著高于對照A組、對照B組（P<0.05）；對照A組和對照B組的臨床治療總有效率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

討論

隨著老齡化社會的到來及人們生活水平的提高、生活方式的轉變，近年來高血壓患者人數也在不斷增加。高血壓患者的臨床表現主要為動脈壓持續上升，中老年人群則是高血壓疾病的主要發病人群。高血壓疾病會對患者的生命健康和安全造成嚴重影響，降低其生活質量，因此加強高血壓疾病的防治工作，選擇科學和合理的方法來治療高血壓，對于提高患者的生存質量顯得非常重要。

臨床中，現階段對高血壓疾病患者進行治療的過程中，短時效控制劑的應用非常廣泛，該治療方式的起效速度雖然比較快，然而藥效的持續時間卻非常短，患者長時間服用還可能出現依賴性，藥物不良反應也比較嚴重。貝那普利能對周圍組織中的血管緊張素轉換酶進行有效抑制，進而來控制多肽物質的生成量，有效降低血管外周阻力和收縮，進而達到較好的降壓效果，然而該藥起效速度較慢。苯磺酸氨氯地平能讓肌細胞興奮度顯著降低，進而來實現降壓效果，但是可能引起踝部水腫、心率加快等不良反應。貝那普利和苯磺酸氨氯地平聯合應用，不但能對起效速度慢的不足之處進行有效彌補，讓藥物不良反應顯著降低，而且還能相互協作，起到平穩、快速降壓的效果。本研究中，試驗組患者治療后的收縮壓、舒張壓均顯著優于對照A組、對照B組（P<0.05）；在臨床治療總有效率方面，試驗組顯著高于對照A組、對照B組（P<0.05）。

總之，貝那普利聯合苯磺酸氨氯地平治療高血壓患者，能取得比較理想的臨床效果，具有臨床應用和推廣價值。