內鏡下逆行闌尾炎治療術對急性闌尾炎的治療價值分析

黃丙川

摘要目的：探討內鏡下逆行闌尾炎治療術對急性闌尾炎的治療價值。方法：收治急性闌尾炎患者246例，隨機分為觀察組和對照組，各123例。觀察組予以內鏡下逆行闌尾炎治療術進行治療，對照組予以腹腔鏡進行治療。結果：觀察組治療所需時間全部短于對照組，觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：內鏡下逆行闌尾炎治療術治療闌尾炎有利于縮短治療時間，并降低術后并發癥發生率。

關鍵詞內鏡下逆行闌尾炎治療術；急性闌尾炎；治療價值

急性闌尾炎作為腹部外科非常常見的一種疾病，一般患者都能夠得到及時治療，并能夠獲得良好的治療效果。但是，有時對急性闌尾炎進行診斷比較困難，如果處理不當，甚至可能引起嚴重的并發癥，甚至能夠引起死亡，嚴重影響了患者的生活質量。本次研究將我院246例急性闌尾炎患者作為研究對象，對其中123例患者采用內鏡下逆行闌尾炎治療術進行治療，與腹腔鏡治療急性闌尾炎患者進行對比，現報告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治急性闌尾炎患者246例，隨機分為觀察組和對照組各123例。觀察組男59例，女64例；年齡20～52歲，平均（36.5±1.2）歲。對照組男60例，女63例；年齡19～54歲，平均（37.6±2.3）歲。兩組一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者符合進行對比的要求，并已將此研究的目的、方法、預期結果告知患者及其家屬，并簽署知情同意書。

治療方法：對照組采用腹腔鏡進行治療，醫生應該根據患者的具體情況為患者選擇手術入路，并做切口以置入腹腔鏡，對患者腹腔內的實際情況以及闌尾的具體位置進行詳細探查。將患者的闌尾系膜與闌尾根部等部分進行切除之后，將患者的闌尾取出，之后對傷口進行縫合。觀察組采用內鏡下逆行闌尾炎治療術進行治療，其具體治療方法如下：①在對患者進行內鏡下逆行闌尾炎治療術前，應該首先為患者進行腸道清潔，并將結腸鏡插置于患者的回腸末端，觀察患者回腸末端的結構和黏膜的情況，以確定患者闌尾內口及周圍的組織有無病變。②醫生使用內鏡透明帽技術使患者闌尾開口充分暴露，使用內鏡進行直視，使用導絲配穴造影管對患者的闌尾腔進行插管，對患者闌尾內部的積液進行抽吸，使用x線進行監視，對患者闌尾腔內注射造影劑，使患者的闌尾形態進行充分暴露，對患者闌尾腔進行確定，再使用生理鹽水對患者闌尾腔進行沖洗，之后將梗阻物取出。③如果患者發生闌尾狹窄的癥狀，醫生應沿插管導絲將塑料支架置入，對狹窄的闌尾管腔進行支撐，以便能夠繼續緩解患者闌尾腔內的壓力。

觀察指標：觀察兩組治療時間和并發癥發生情況。

統計學方法：采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，表達方式包括計量資料（x±s）與計數資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和x2檢驗，若P<0.05則表示差異具有統計學意義。

結果

兩組治療所需時間對比：觀察組手術時間、術后臥床時間、體溫恢復時間、住院時間全部短于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組并發癥發生情況對比：手術后，觀察組并發癥發生率為14.13%，低于對照組的69.91%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

急性闌尾炎患者的主要臨床表現包括以下6點：①患者中上腹或臍周會發生疼痛，數小時后疼痛轉移并固定至右下腹；②患者可能發生惡心、嘔吐、排便次數增加的現象；③一般患者會發生低熱，但無寒戰，溫度一般≤38℃；④患者麥氏點會出現壓痛現象；⑤患者發生闌尾化膿，則可能出現腹肌緊張的現象；⑥患者在早期闌尾腔出現梗阻時，右下腹皮膚會出現感覺過敏現象。

在本次研究中，觀察組予以內鏡下逆行闌尾炎治療術進行治療，對照組予以腹腔鏡進行治療。觀察組手術時間、術后臥床時間、體溫恢復時間、住院時間全部短于對照組，手術后，觀察組并發癥發生率低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對闌尾炎患者采用內鏡下逆行闌尾炎治療術進行治療，有利于縮短患者治療所需時間，并降低患者術后并發癥發生率，具有臨床推廣價值。