中西醫結合治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察

王卓

摘要目的：探討中西醫結合治療重癥急性胰腺炎的效果。方法：收治重癥急性胰腺炎患者30例，隨機分為對照組和觀察組各15例，對照組給予西醫治療，觀察組在此基礎上聯合中藥治療。結果：觀察組治療效果優于對照組。結論：中西醫結合治療重癥急性胰腺炎更為有效。關鍵詞中西醫結合；重癥急性胰腺；臨床療效

重癥急性胰腺炎（SAP）是臨床上一種比較常見的急腹癥之一，臨床表現比較復雜，具有并發癥多、病情嚴重、起病急等特點，而且臨床死亡率較高，其死亡率現已高達15%，是現在臨床上比較難解的一大難題。因此，SAP的治療在臨床上有著重要的指導意義。至今為止，臨床上常采用中西醫結合的方法進行治療，很大程度上降低了SAP的病死率，其預后康復情況較好。2012年10月-2013年10月收治SAP患者30例，現報告如下。

資料與方法

2012年10月-2013年10月收治SAP患者30例，男20例，女10例；年齡35～70歲，平均45歲。隨機分為對照組和觀察組，各15例。納入標準參考中華醫學會外科學會胰腺外科學組制定的急性胰腺炎臨床診斷標準。兩組在性別、年齡、病程等方面差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①對照組：采取臨床上常用的西醫療法進行治療，其中包括對患者進行胃腸減壓，禁飲食；擴充血容量，糾正患者體內的酸堿平衡；以及使用藥物進行治療，改善循環，預防體內感染，用喹諾酮類和硝基咪唑類，腹痛時可以用杜冷丁解痙止痛。②觀察組：在常規治療的基礎上，加入中藥進行治療，方藥組成：柴胡15 g，黃芩12 g，大黃15 g，法半夏12 g，枳實12 g，白芍12 g，桃仁15g，赤芍10g，川芎10 g，芒硝15 g，厚樸10 g，煎熬成水200mL，通過胃管向胃內注入，2次，d，在注入藥物期間應嚴密觀察患者生命體征的變化。并且觀察兩組患者在治療前后的臨床癥狀、血淀粉酶、血糖等變化情況，于1周之后進行療效判斷。

療效判定標準：①顯效：治療1周之后患者的f臨床體征消失，血清淀粉酶各項指標正常；②有效：患者臨床表現稍微有所改善，淀粉酶降低；③無效：患者的各項體征沒有明顯的變化，血淀粉酶、胃腸功能及腹痛等癥狀沒有得到改善或者病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數x100%。

統計學方法：采用SPSS 18.0軟件對數據進行統計處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組治療效果比較：觀察組總有效率為86.0%，對照組為53.3%。兩組治療總有效率比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床體征消失時間比較，見表2。

討論

SAP是臨床上一種比較常見的急腹癥，臨床表現比較復雜，具有并發癥多、病情嚴重、起病急等特點，而且臨床死亡率較高，是現在臨床上的一大難題-引。通過近年來的研究發現，急性胰腺炎不是單純一種疾病，而是與全身的炎性反應有著不可分割的關系。胰腺組織發生炎性反應后，組織開始壞死，病情發展較為嚴重，致死率相對較高。患者在發病后，單核巨噬細胞、血小板、中性粒細胞等多種細胞參與到疾病發展中，引起嚴重的炎性反應，炎癥進入到全身各大系統的器官之后，臟器各個器官開始衰竭。近年來，隨著我國經濟水平的不斷發展以及科學技術手段的不斷提高，SAP的治療手段也隨之而不斷得到提高，有了一個創新性的突破，治愈率不斷提高。因此，專家們提出，SAP的治療以中西醫結合為主要治療方法，并且治療的效果顯著，僅有極少部分患者在特殊情況下需要進行手術治療。

中醫學認為，中藥對治療SAP占有極大的優勢。大黃能增加SAP患者的胃腸蠕動，保護患者的胃黏膜，增加胰腺液的排出；川芎在改善實驗性血流改變上具有很好的療效，能夠擴張血管，增加血流量；黃芩有除濕氣，清熱解毒的功效；丹參可以凝聚血小板，促進消化酶的抑制效果；芒硝有清熱的功效，可以潤肺通便；大承氣湯能夠對炎性因子的釋放進行調整和控制，從而減少循環中的炎性因子；山莨菪堿可以擴張血管，改善胰腺組織的微循環，穩定體內的溶酶體，目前臨床上已經開始使用山莨菪堿進行治療，并且取得了很好的治療效果。

本次選取的研究患者，在常規西醫治療方法上，加入中藥進行治療，所得結果表明，采取中西醫結合的方法治療SAP的效果比較顯著，臨床癥狀以及身體各項體征均消失或者得到緩解，這與我國相關的文獻記載數據相符合。由此可見，采用中西醫結合治療SAP不但可以降低臨床病死率，而且還可以縮短患者的病程，減輕一定的經濟負擔，同時也為醫院的醫護人員減輕了護理負擔，提高了護理質量。