磁共振在乳腺癌臨床診斷中的價值研究

葛世珊

摘要目的：探討磁共振在乳腺癌臨床診斷中的價值。方法：收治乳腺癌患者78例，分別進行磁共振以及乳腺鉬靶攝影的診斷。結果：磁共振乳腺癌檢出率高于乳腺鉬靶攝影（P<0.05）。結論：相較于乳腺鉬靶攝影檢測方式，磁共振在乳腺癌臨床診斷中可提高診斷準確率，降低誤診漏診風險，同時可以得知病灶情況。

關鍵詞磁共振；乳腺癌；臨床診斷

乳腺癌是女性群體中常見的發生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤。隨著當今人們生活節奏加快以及生活飲食習慣的轉變，乳腺癌的發病率逐年增加并逐漸年輕化，成為損害女性身心健康及安全的重大惡性疾病。乳腺癌在早期的臨床癥狀往往不明顯，當出現明顯體征時則通常表示已發展到中晚期，大大降低了乳腺癌的治療成功率。所以必須盡可能提高乳腺癌的診斷率，降低誤診漏診風險，把握治療時機。目前，進行乳腺癌診斷的手段主要有乳腺鉬靶攝影以及磁共振兩種。本研究對本院在2015年12月-2016年12月收治乳腺癌患者78例，分別進行磁共振以及乳腺鉬靶攝影的診斷，比較兩種診斷方式的檢出效果，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治乳腺癌患者78例。納入標準：均通過術后常規病理檢測確診為良性或者惡性的乳腺病變；均沒接受過乳腺外科塑性或者植入假體等手術；病患及其家屬均了解試驗并簽署知情同意書；得到倫理委員會的許可。排除標準：病患無其他部位的腫瘤，無心腦、肝腎、血液、精神等方面的疾病。病患均為女性，年齡22～64歲，平均（46.4±7.4）歲，病程1個月～9年。術后病理檢測確診78例的乳腺癌有浸潤性導管癌61例，導管內癌伴早期浸潤8例，髓樣癌5例，腺樣囊性癌2例和腺磷癌2例，其中多發灶乳腺癌4例；依據國際抗癌聯盟的標準將其進行乳腺癌TNM臨床分期：Ⅰ期41例，Ⅱ期29例，Ⅲ期8例；確診良性病變24例，乳腺纖維囊性變10例，纖維腺瘤6例，導管內乳頭狀瘤6例，硬化性乳腺病2例。

檢查方法：①乳腺鉬靶攝影檢測方式：對78例乳腺癌患者進行雙側攝片方法，在兩側都采用軸位和斜位的攝取，必要時要拍攝側位，然后對拍攝結果展開統計分析，在檢測時要對病患的乳腺類型、病灶、大小以及鈣化等方面進行檢查，再依據檢查的具體狀況進而推斷出檢測的結果。②磁共振檢查方法：對78例乳腺癌患者展開3.0 T磁共振檢測，使用MAGNETOM Verio 3.0 T磁共振儀作為檢測儀器，使用檢查乳腺專用的線圈一相控陣表面線圈，讓患者處于仰臥狀態而且盡可能使雙臂維持自然懸垂狀態。首先展開常規平掃，然后開展橫軸位雙側乳腺的薄掃，設置層距0.8 mm，全部使用脂肪移植技術的冠面T2WI、橫斷面T1W1以及T2W1進行掃描。發現異常時，對患者肘靜脈注射人擁有順磁性的15～20 mL釓噴替酸葡甲胺（0.2 mmol/kg）對比劑展開增強掃描，囑咐患者屏氣后進行持續不間斷的增強掃描。在西門子工作站中對MRI的掃描圖像作后期剪影處理，觀測掃描圖像記錄的動態增長曲線、腫塊的大小以及形狀、邊緣的清晰狀態、病灶內部的信號強化狀況以及腫塊四周是否存在異常加粗、加多的血管。

觀測指標：觀測78例乳腺癌患者分別利用乳腺鉬靶攝影技術、磁共振展開診斷后的疾病檢出率及檢出結果的差異。

統計學方法：所有試驗數據使用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料使用t檢驗，計數資料進行x2檢驗，當P<0.05時表示數據差異具有統計學意義。

結果

對78例乳腺癌病患分別進行磁共振、乳腺鉬靶攝影技術檢查，診斷結果顯示，兩種檢查方法的檢出結果相比，磁共振的乳腺癌檢出率較高，特異度較小，且數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

乳腺癌是現今常見的嚴重威脅女性身心健康的惡性腫瘤，因為在治療過程中切除乳房，會給患者帶來巨大的生理、心理以及社會各方面的壓力。而乳腺癌早期的治愈率較高，早期進行保乳手術也會增強患者的信心，預后效果好，所以在臨床上要盡可能做到乳腺癌的早診斷、早治療。早期乳腺癌沒有顯著的癥狀，所以要進行專業的臨床?？茩z查。近期主要使用乳腺鉬靶攝影技術進行早期乳腺癌的檢測，其特點是成本低、成像速度快、操作簡便、空間分辨率好，能夠較為明顯地展現病患的病變密度、病灶以及其形狀，但其攝影缺乏足夠的立體性，使腺體密度對檢查結果造成影響。如今臨床中也正應用磁共振技術進行乳腺癌的檢查，其敏感度高，而且能夠在乳腺癌的病灶部分進行增強掃描，可以大致掃描到病灶內部的血管狀況。

在本文的78例的乳腺癌患者中，磁共振的乳腺癌檢出率較高，特異度較小。使用磁共振診斷方式檢測出乳腺癌71例，檢出率達91.03%；使用乳腺鉬靶攝影方式檢測出乳腺癌60例，檢出率達76.92%，兩者檢出效果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

有研究表明，對乳腺癌病患的檢測過程中，使用乳腺鉬靶攝影技術和磁共振技術的聯合應用，可以進一步增加乳腺癌的檢出率，進而減少誤診漏診的風險。然而，因為磁共振檢查技術所用設備較為復雜，成本相較于乳腺鉬靶攝影技術比較高，檢查所用時間較長，而且對掃描結果進行分析的醫師有較高的水平要求，需要進行多學科的密切合作，所以有一定的推廣普及難度。

總之，和乳腺鉬靶攝影檢測技術相比，磁共振檢查診斷乳腺癌的檢出率高，且可以成功給乳腺癌的臨床治療給予一定的診斷輔助，有很高的臨床檢查意義，有很大的大范圍臨床廣泛推廣價值。