護理流程管理在急診輸液安全管理中的應(yīng)用

鐘翟

摘要目的：探討護理流程管理在急診輸液安全管理中的應(yīng)用。方法：應(yīng)用護理流程管理的理論與方式，了解急診輸液安全管理中現(xiàn)存的問題。結(jié)果：與之前相比，安全事件發(fā)生率得到了較大程度的降低，護士的依從性、患者的護理滿意度得到了明顯的提升（P<0.05）。結(jié)論：在急診輸液安全管理中運用護理流程管理，具有較好的臨床應(yīng)用價值，能夠提升急診輸液安全管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞護理流程管理；輸液安全管理；急診

在急診科室內(nèi)，由于人手緊缺，對于急診科的護理人員來說在承擔(dān)大量搶救任務(wù)的同時，還需要對于在此就診的輸液患者進行護理。如果不能進行有效的輸液管理，則可能導(dǎo)致出現(xiàn)一些輸液安全事件的發(fā)生，使患者的護理滿意度下降，造成護患關(guān)系的緊張問題。而隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，出現(xiàn)了一種新型的管理模式，即流程管理，通過對其護理流程進行規(guī)范化的改善管理，能夠極大程度的提升患者的滿意度和護理效率。因此，對于本院的急診科所出現(xiàn)的一些安全隱患問題，將護理流程管理應(yīng)用于急診輸液安全管理中，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

安全事故出現(xiàn)的主要原因：在急診科的日常工作之中，由于工作復(fù)雜，日常就醫(yī)人員較多，且相關(guān)的護理人員較少，導(dǎo)致在輸液流程中會出現(xiàn)一些輸液安全事件，不僅降低了患者的滿意度和增加了相關(guān)護理人員的工作負擔(dān)。

方法：對新的輸液流程和輸液安全管理規(guī)定進行制定：①配液環(huán)節(jié)：應(yīng)該提前對醫(yī)囑進行確認，并根據(jù)新的制度，對藥品進行排序。將各個患者使用的藥品在一個盒子存放并排序。一個排序盒中不能同時存放多個患者的藥品。在輸液前，要求護理人員對患者的病歷、治療單以及藥品進行核對，同時應(yīng)該避免對錯誤的醫(yī)囑進行執(zhí)行。對使用高危藥品的患者，應(yīng)該將高危藥品進行明顯的標注。同時在瓶簽上需要同時有擺藥者、核對者以及加藥者的共同簽名，并進行多次核對。需要在瓶簽上對輸液序號進行有效制定。依照患者的病情以及輸液藥物的性質(zhì)進行良好的排序。②輸液環(huán)節(jié)：需要在治療盤中放置患者的治療單和需要的藥液。在進行輸液之前，還需要對患者身份進行細致的核對，而對于意識不清的患者來說，需要同其家屬對患者的信息進行核對。此時還需要再次對患者的治療單以及藥液進行再次確認。在輸液過程中，則需要依據(jù)患者的病情、年齡以及所輸藥物的性質(zhì)，對于輸液的速度進行調(diào)節(jié)，同時告知患者不能對輸液速度進行隨意調(diào)節(jié)，出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時告知醫(yī)護人員。在患者輸液時，加強巡視，避免錯漏現(xiàn)象的出現(xiàn)。③接瓶環(huán)節(jié)：要提前對患者的身份、瓶簽和藥品以及接瓶順序進行多次確認。接瓶完成后，要對兩瓶藥物在莫菲氏滴管中的反應(yīng)進行觀察，在確認無配伍禁忌后，對滴速進行調(diào)節(jié)。④拔針：在拔針前，還需要再次對治療單進行核實，同時對患者的情況進行了解，并確認其陽性檢查情況，才能進行拔針。⑤交接班環(huán)節(jié)：對于使用特殊藥物以及病情較重患者，需要護理人員進行床邊交接班。同時對于搶救患者等必須執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，護士復(fù)述一遍確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后督促醫(yī)生據(jù)實補記。⑥加強全科護理人員的有效培訓(xùn)，要求其對于新流程和新規(guī)定進行充分的學(xué)習(xí)和熟練地掌握。此外，應(yīng)該對特殊藥物的使用進行掌握，例如胰島素、抗心律失常藥物等，避免出現(xiàn)差錯事故。同時要在輸液前對患者進行相關(guān)事件的告知，并及時地進行對癥處理，例如甘露醇、氯化鉀等刺激藥物可能出現(xiàn)的反應(yīng)告知患者。

調(diào)查及統(tǒng)計方法：統(tǒng)計急診科以前出現(xiàn)的輸液相關(guān)安全事件的例數(shù)，和應(yīng)用新流程以后的發(fā)生例數(shù)進行對比，同時了解護士的執(zhí)行流程的依從性，和患者的滿意度。使用x2進行檢驗。

結(jié)果

新流程執(zhí)行前后輸液相關(guān)安全事件發(fā)生情況，見表1。

護士執(zhí)行流程的依從性，見表2。

患者滿意度情況，見表3。

討論

對于急診科來說，由于醫(yī)護人員較少，且人流量較大，護理工作相對比較復(fù)雜，導(dǎo)致出現(xiàn)了一些輸液護理安全事件，進一步的加劇了護患矛盾問題。在這樣的情況下，建立其科學(xué)規(guī)范的急診輸液流程十分重要。而將護理流程管理應(yīng)用在急診輸液安全管理中，就需要從配液、輸液、接瓶、拔針等所有環(huán)節(jié)進行規(guī)范性的要求。而在其實行的過程中，還要重視細節(jié)管理，加強對于護理人員的培訓(xùn)力度，在避免不良事件出現(xiàn)的同時，還能提升護理人員的依從性。同時在與患者及其家屬進行充分溝通后，提前向患者告知相關(guān)的注意事項，也能夠提升患者的護理滿意度，從而提升急診科的輸液護理效率和質(zhì)量。