當心青光眼這個視力“神偷”

青光眼是常見致盲疾病，致盲人數占全體盲人的5.3%～21%。發病率約占全民的1%， 40歲以上的發病率約為2.5%。

那什么是青光眼？眼球內的壓力（眼壓）超越了眼球內部組織特別是視神經所能承受的限度（病理性高眼壓），引起視神經萎縮和視野缺損時叫做青光眼。為什么稱之為“青光”眼？是因為在眼壓突然升高或持續一個高水平后，眼睛的瞳孔區呈現出一種綠色反光，故而得此名。

青光眼的確切病因至今還不完全了解，但是普遍認為青光眼發病是由兩方面因素造成的。

1.機械壓迫因素：眼內壓過高，壓迫視神經，使視神經發生病變。少數反應高敏的視神經在眼壓較低時也產生損害。

2.血液循環障礙：組織缺血、缺氧、血流淤滯，視乳頭灌注壓低，致視神經組織變性壞死，導致青光眼性視神經病變。視神經損害表現為視力逐漸下降，最終失去視力。早期不影響中央視力（即向前看時能看見中央部分），而最先影響周邊視野（眼睛向前固視所能看到的空間范圍），不易被患者自身所發現。

青光眼通常雙眼發病，但是首先在一側眼睛表現出來。急性發作時，癥狀很嚴重，如：視力急劇下降、眼部脹痛伴頭痛、惡心嘔吐等。常被誤認為是“急性腸胃炎”，甚至被當作“顱內疾病”加以治療。

青光眼≠青光瞎

在民間流傳著“得了‘青光瞎，眼睛早晚瞎”這么一句話。其實，民間所說的“青光瞎”與青光眼的關系，有點類似于中醫所說的“腎”和西醫所指的“腎臟”的關系。前者包含了后者，在范圍上較后者寬得多。“青光瞎”除了有慢性單純性青光眼，還有眼底病的概念。它指的是不紅不痛，瞳孔完好，角膜、虹膜、晶狀體都沒有什么改變的一切盲眼。也就是說，除了青光眼，還包括視網膜、脈絡膜、視神經和玻璃體等多種眼病。

“得了青光眼，眼睛必定會瞎”的觀念，未免太悲觀了。說到底，這句話意味著讓患者放棄治療，“反正必定要瞎，治不治不是一樣嗎？”有的患者就曾經流露過這樣的絕望情緒。實際上，臨床上由于診治及時，醫治和控制住了不少患者，這才是青光眼患者應該知道的“真相”。

但是，民間流傳的這句話卻道出了這樣一個事實：青光眼是一種嚴重的難治的眼病。其根本原因在于一部分類型的青光眼（開角型青光眼）難于早期發現，這類青光眼有別于那類有嚴重眼痛、頭痛、惡心、嘔吐、視力急劇下降的急性青光眼或閉角型青光眼，它進展非常緩慢，許多患者感覺良好，覺察不出自己的變化，直至視野極度縮小時，還可能保持著相當不錯的中心視力，一旦發現不妙，病情已進入晚期。這也是這種類型青光眼被人稱之為“視功能高級盜賊”的原因。它就是在人們的不知不覺中，悄悄地一點一點地把視野和視力“偷光”，我們必須對它提高警惕。

因此，我們鄭重提醒，出現以下情況者應盡早做排除青光眼的各項檢查：

1.有一過性視蒙（看東西霧蒙蒙的）或虹視（看燈光時，在燈光周圍出現彩色光暈）并伴有頭痛而不能用其他原因解釋者。

2.不明原因視力下降，伴有可疑青光眼視野及視乳頭改變者。

3.晨起閱讀困難或不能解釋的視疲勞。

4.老年人頻繁更換老花鏡，總是感覺不合適。

5.具有青光眼發病危險因素者（如有青光眼家族史、高度近視、視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病等）。

由此可見，患有青光眼的患者是不是一定會瞎，主要取決于診療是否及時，患者的態度和決心至關重要。不麻痹，不恐慌，不急躁，正視事實，積極與醫生配合，經常的、細心的、終身的護理和治療，大多數青光眼是可以控制的。

青光眼與白內障常狼狽為奸

白內障、青光眼是兩種知名度數一數二的嚴重眼病。兩種眼病同在一眼出現，聽起來似乎不可能，其實臨床上并不罕見。白內障和青光眼基本上屬于老年性疾病，人只要上了年紀，就可能多種疾病纏身，何況才兩種病呢？

事實上，青光眼、白內障兩者之間有著千絲萬縷的聯系。

1.在白內障發生和發展進程中，可以引發青光眼的發生。而青光眼發作時，也可導致晶狀體混濁、視力下降。

2.老年性白內障在它的發展過程中，皮質吸收水分腫脹，晶狀體體積增大，會將虹膜前推，使前房變淺，房角閉塞，引發急性青光眼發作。過熟期白內障由于液化皮質漏到晶狀體囊外，引起晶狀體蛋白過敏性崐萄膜炎，長期存在于房水中的晶狀體皮質可被一種巨噬細胞吞噬，這種細胞堵塞房角引起晶狀體溶解性青光眼；此外，過熟期白內障時，晶狀體可能發生脫位，脫入前房或玻璃體中，同樣可引起繼發性青光眼。

3.外傷性白內障皮質逸出阻塞房角可以導致繼發性青光眼。并發性白內障合并虹膜前、后粘連，同樣可以導致青光眼。反過來，青光眼特別是急性閉角型青光眼發作時，改變了房水滲透壓和營養狀態，自然容易促使白內障發生。

4.青光眼術后可以發生白內障，白內障術后同樣也有可能發生繼發性青光眼。

可見，白內障與青光眼的組合是多種多樣的，因此治療方法也就因病情而異。但是無論哪種情況，都應該及時就醫，盡早治療才是良策。

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應該看眼科的10種情況

1.從亮處到暗處特別難以調整視力。

2.怕光。

3.看近處或遠處的物體很困難，不能集中看。

4.視物變形。

5.紅眼或眼瞼腫脹。

6.眼周和眼睛反復出現疼痛。

7.虹膜顏色改變。

8.看東西的中心處有黑點。

9.頻繁流淚。

10.眼睛干燥、發癢、燒灼感。

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立即看眼科搶救視力的5種情況

一旦發現下列5種情況，建議立即看眼科，以搶救視力，減輕痛苦。

1.突然一眼或雙眼看不見東西。

2.突然一眼或雙眼視物模糊。

3.劇烈眼痛伴/不伴頭痛、惡心嘔吐；出現虹視或光暈、視力下降。

4.突然眼前出現黑影浮動、閃光。

5.視力下降就像舞臺幕布降落一樣，或眼周看不見東西。

專家簡介

朱承華 南京醫科大學第一附屬醫院眼科主任醫師、教授，碩士生導師。從事眼科專業30余年，援助南美、海南眼科專家，多次參加防盲治盲醫療隊，專長于各種復雜白內障微小切口摘除手術和人工晶體植入，高度近視診治，青光眼、眼腫瘤和眼部整形美容手術以及玻璃體視網膜病變的診療。