2003年～2015年金黃色葡萄球菌食物中毒事件特征分析

李光輝，郭衛蕓，高雪麗，王永輝，孫思勝 ，徐亞剛，吳明明

（許昌學院食品與生物工程學院，河南許昌461000）

金黃色葡萄球菌為革蘭氏陽性菌，是一種重要的食源性致病菌[1]。在合適的環境條件下，金黃色葡萄球菌可產生腸毒素、溶血毒素、殺白細胞素、血漿凝固酶等毒素和酶類，引起肺炎、胸膜炎、心內膜炎、敗血癥及食物中毒等疾病[2]。金黃色葡萄球菌易污染雞肉、速凍餃子、涼拌菜等食品，并在食品基質中產生毒素如腸毒素 A（enterotoxin a，sea）、腸毒素 B（enterotoxin b，seb）、腸毒素 C（enterotoxin c，sec）、腸毒素 D（enterotoxin d，sed）、腸毒素 E（enterotoxin e，see），從而引起食物中毒[3-6]。為減少由金黃色葡萄球菌導致的食物中毒事件的發生，本研究對中國知網收錄的發生在2003年～2015年的金黃色葡萄球菌食物中毒事件進行流行病學分析，了解近年來由金黃色葡萄球菌導致的食物中毒事件發生的特點及規律。本研究為應對金黃色葡萄球菌引起的突發公共衛生問題提供理論基礎。

1 數據來源與方法

1.1 數據來源

中國知網（CNKI）。在數據庫中，檢索題目或關鍵詞“金黃色葡萄球菌”+“中毒”或“金黃色葡萄球菌”+“食物中毒”，然后下載文獻并閱讀，收集并篩選信息。

1.2 數據處理

用Microsoft Excel 2010進行數據統計與分析。

2 結果與分析

2.1 基本情況

經統計，已報道的2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件總數為86起，累計發病2 431人，死亡0人。目前，我們國家所建立的突發公共衛生事件網絡直報系統具有一定的保密性，系統內的數據是不公開的。本研究所收集到的數據與突發公共衛生事件網絡直報系統中的數據存在差異。為了解金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件發生的規律及特點，只能通過搜集已報道事件再經數理統計分析后，總結金黃色葡萄球菌食物中毒事件特征，為應對由金黃色葡萄球菌引起的突發公共衛生問題提供理論基礎。

2.2 時間分布

2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒暴發的季節分布見圖1。

圖1 2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒暴發的季節分布Fig.1 Distribution of food poisoning events caused by Staphyloccocus aureus during 2003 to 2015

由圖1可知，共收集到有明確發生時間的事件為84起。2003年～2015年間，金黃色葡萄球菌引起的食物中毒報告起數主要集中在夏季和秋季。在夏季，共報告27起金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件，為事件總數的32.14%。在秋季，共報告30起金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件，為事件總數的35.71%。

2.3 中毒人數

2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒中毒人數的季節分布見圖2。

圖2 2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒中毒人數的季節分布Fig.2 The number of food poisoning people caused by Staphyloccocus aureus during 2003 to 2015

由圖2可知，2003年～2015年間，金黃色葡萄球菌引起的食物中毒人數主要集中在春季，其次為夏季和秋季，冬季中毒人數最少。在春季，共有中毒人數914人，為總人數的37.60%。然而，春季發生食物中毒事件最少，但是涉及的人數最多，這可能和我們國家的風俗習慣有一定的關系。因為春節期間喜事多、聚會多，聚餐的人數也多，一旦發生公共衛生問題，涉及到的人數也較多。

2.4 致病因素

從文獻中共收集到有明確產腸毒素基因或具體毒素的金黃色葡萄球菌中毒事件為35起，有些中毒事件中的金黃色葡萄球菌產2種及其以上的腸毒素。由圖3可知，在這35起沙門氏菌食物中毒事件中，sea所引起的食物中毒事件最多，為27起，占77.14%；其次為sec，為6起，占17.14%；最少的為see，為2起。

圖3 2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒暴發的致病因素Fig.3 Pathogenic factors of food poisoning events caused by Staphyloccocus aureus during 2003 to 2015

2.5 中毒場所

共收集到有明確中毒場所的事件為86起，見圖4。

圖4 2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒的場所分布Fig.4 Location distribution of food poisoning events caused by Staphyloccocus aureus during 2003 to 2015

由圖4可知，在2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件中，發生在集體食堂的事件最多（為40起），占46.51%；飲食服務單位事件總數次之（為25起），占到29.07%；發生在家庭中的中毒事件總數最少（為21起），占事件總數的24.42%。

2.6 食物類型

共收集到有明確中毒食物類型的事件為70起，其中有些食物中毒事件是由2種及其以上的食物引起的。

圖5 2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒的食物種類Fig.5 The type of food that caused Staphyloccocus aureus poisoning events during 2003 to 2015

由圖5可知，在2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件中，肉及其制品引起的食物中毒事件最多（為46起），占事件總數的65.71%；糧油及其制品引起的食物中毒報告起數次之（為24起），占34.29%；其次為果蔬和蛋奶（各8起），分別占11.43%；水引起的中毒事件最少（1起），占1.43%。

3 結果與討論

食源性疾病已成為我國頭號食品安全問題[7]。食源性疾病是指通過攝食而進入人體的有毒有害物質（包括生物性病原體）等致病因子所造成的疾病[8]。一般可分為感染性和中毒性。食物中毒是常見的食源性疾病之一。目前，我國的食物中毒致病因素由化學性物質逐漸演變到以微生物為主[9-10]。主要有副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌及其腸毒素、大腸埃希氏菌、沙門氏菌、蠟樣芽胞桿菌、志賀氏菌及變形桿菌等微生物引起食物中毒[11]。2003年～2015年金黃色葡萄球菌引起的食物中毒特征為：腸毒素sea引起的食物中毒事件最多，其次為sec；金黃色葡萄球菌引起的食物中毒主要集中在夏季和秋季，然而中毒人數主要集中在春季，其次為夏季和秋季，冬季中毒人數最少；發生在集體食堂的食物中毒事件最多；肉及其制品引起的金黃色葡萄球菌食物中毒暴發起數最多，其次為糧油及其制品。金黃色葡萄球菌引起的食物中毒事件主要集中在夏、秋兩季，原因是我國夏、秋季節氣溫高、環境潮濕，適合微生物生長[12-13]；另外，受監管水平、企業的技術水平及加工者的技能等影響，食品在加工、貯藏和銷售，甚至在原料種植等環節易污染金黃色葡萄球菌，再加上不合理的貯藏或烹調，從而導致食物中毒事件的發生。2003年～2015年發生在集體食堂中的食物中毒事件報告起數最多，中毒原因主要是食物污染、加工或貯藏不當及交叉污染等；另外，應選擇合適的方式加工肉及其制品，做到充分的燒熟煮透，避免生肉和熟肉交叉污染。

防控建議[14-18]：

1）根據當地的生活習俗、飲食結構及氣候特點等，食品藥品監督管理局、疾病預防控制中心、當地的大中專院校等應開展多種形式的食品安全教育，加強食物中毒知識的宣傳工作。另外，人民群眾應當有防控食品中毒的意識，應主動參與食品安全教育，學習一些與食品安全、中毒急救等有關的知識，能夠處理如生熟食物不交叉貯藏、發霉食物應丟棄、鑒別毒蘑菇等常見的食品安全問題。

2）根據金黃色葡萄球菌食物中毒事件發生的特點及規律，管理部門要對集體用餐、飲食服務單位等重點場所主動開展監測、預警和風險評估工作，加強衛生監督；其次，可建立合適的措施，鼓勵餐飲提供者采取一些措施避免食品安全問題的發生，如管理部門提供冰箱、冰柜，建立固定的集體用餐加工場所，統一配送廚師等；另外，必要時要對原材料、成品進行留樣或檢測，有效預防食物中毒事件的發生。

3）各級政府管理部門應重視食品安全工作，加大物力和財力的投入，穩步提升本地區食品安全系數；其次，鼓勵食品加工企業施行GMP、HACCP等體系，提高自身產品的安全性；另外，不定期的對本轄區的食品加工企業、餐飲服務單位、農貿市場等進行抽樣檢測，加大執法力度，保證本轄區食品安全，確保人民群眾生命安全，確保食物中毒事件零發生。

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