探索醫(yī)改新路，省醫(yī)幫扶基醫(yī)山西省兒童婦幼醫(yī)療保健專科聯(lián)盟落地運(yùn)行

董奇光

為貫徹國家醫(yī)改方針，落實(shí)山西省委省政府、省衛(wèi)計(jì)委“幫扶”戰(zhàn)略，山西省婦幼保健協(xié)會會長兼省兒童醫(yī)院、婦幼保健院院長白繼庚帶領(lǐng)由醫(yī)務(wù)科長于雁玲、NICU院前急救中心專家馬榮偉等組成的專家組，分別于2017年12月4日至8日，前往晉城市陵川縣人民醫(yī)院、高平市人民醫(yī)院、晉煤集團(tuán)總醫(yī)院等9家專科聯(lián)盟成員單位進(jìn)行了深入調(diào)研走訪，組織了座談、查房、會診、舉辦講座等，并制定了個(gè)性幫扶計(jì)劃。

白院長一行又于今年1月29日至2月2日，冒著嚴(yán)寒深入運(yùn)城市鹽湖區(qū)人民醫(yī)院、永濟(jì)市人民醫(yī)院、芮城縣人民醫(yī)院、平陸縣人民醫(yī)院、夏縣人民醫(yī)院等13所區(qū)、縣級聯(lián)盟成員醫(yī)院落實(shí)幫扶工作。

春節(jié)一過，白繼庚院長又帶隊(duì)于3月6日至10日，前往山西省汾陽醫(yī)院、汾陽人民醫(yī)院、孝義市人民醫(yī)院、山西省兒童醫(yī)院孝義分院等17家呂梁市專科聯(lián)盟成員醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，落實(shí)幫扶工作。

白繼庚會長分別與各醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、兒科、婦產(chǎn)科等相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行座談，廣泛征求大家意見，針對性地制定了幫扶方案，明確了雙方對接科室及負(fù)責(zé)人，努力讓每一項(xiàng)措施具體到位，責(zé)任到人。每到一處，大家都紛紛表示：聯(lián)盟就是各級婦幼醫(yī)院自己的家！

由此，標(biāo)志著山西省兒童婦幼醫(yī)療保健聯(lián)盟正式落地運(yùn)行。

積極探索“下沉”之路

近年來，如何落實(shí)好國家醫(yī)改方針和建立專科醫(yī)療聯(lián)盟，三級醫(yī)院如何把自己的優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層，讓群眾能就近享受省城專家的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡快緩解基層群眾“看病難、住院難”問題，一直是各級醫(yī)院管理者思考和探索的課題。

山西省婦幼保健協(xié)會和省兒童醫(yī)院、婦幼保健院根據(jù)省情和院情做了大量調(diào)查研究，針對自己的專科資源，于2017年8月成立了由全省246家各級醫(yī)院報(bào)名參加的“山西省兒童婦幼醫(yī)療保健專科聯(lián)盟”。

該聯(lián)盟建立在山西省婦幼保健協(xié)會的平臺上，是由山西省兒童醫(yī)院、婦幼保健院牽頭發(fā)起，整合擁有一定規(guī)模的兒科或產(chǎn)科的省、市、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的專科聯(lián)盟。

事實(shí)證明，只有通過專科聯(lián)盟的形式，才能有效整合各級醫(yī)院兒科、產(chǎn)科的醫(yī)療保健資源，不斷提升各類技術(shù)人員的能力，提升服務(wù)技能和水平，打造覆蓋全省的兒科、婦產(chǎn)醫(yī)療、保健服務(wù)平臺，盡快將三級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層，為全省婦幼的健康服務(wù)。

認(rèn)真?zhèn)魇凇白鰪?qiáng)”之計(jì)

記者從山西省婦幼保健協(xié)會獲悉，該聯(lián)盟的具體做法是先從三方面著手“提升”成員的技能工作。

一是人才培養(yǎng)。通過實(shí)地考察各成員單位的情況，聯(lián)盟掌握的第一信息是“兒科醫(yī)生最困難也最緊缺，尤其是新生兒專業(yè)醫(yī)生”。

為解決這一問題，山西省兒童醫(yī)院婦幼保健院采取了多種舉措。一是免費(fèi)為成員單位一些愿意當(dāng)兒科醫(yī)生的其它專業(yè)醫(yī)師，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)成兒科醫(yī)師，將現(xiàn)有的兒科醫(yī)師培養(yǎng)成能力更強(qiáng)的兒科人才；二是通過進(jìn)修、專家人院指導(dǎo)、教學(xué)查房等形式，努力多帶出一些兒科醫(yī)師；三是加快舉辦各種形式培訓(xùn)班。迄今，協(xié)會的“婦幼人才發(fā)展工程”已成功舉辦六期培訓(xùn)，包括“院長職業(yè)化培訓(xùn)班”“婦產(chǎn)科精英班”“兒科精英班”等，考試合格后的學(xué)員返院后要求認(rèn)真組織院內(nèi)培訓(xùn)，將自己學(xué)到的技能傳授給大家，對此將進(jìn)行追蹤考核。

二是信息平臺建設(shè)。首先通過網(wǎng)上會診平臺讓醫(yī)生與醫(yī)生交流，醫(yī)生與病人交流，醫(yī)院與醫(yī)院交流，進(jìn)行多學(xué)科會診，有效整合醫(yī)療資源，做好患者出院后的隨訪和動態(tài)健康管理。其次利用山西省婦女兒童健康數(shù)據(jù)庫，為基層提供共享云服務(wù)平臺，為婦女兒童健康提供全方位的服務(wù)。

目前，山西省兒童醫(yī)院已經(jīng)建立了“醫(yī)惠遠(yuǎn)程多學(xué)科會診平臺”。這是一款適宜于醫(yī)療保健專科聯(lián)盟運(yùn)作的多學(xué)科會診平臺，可以通過手機(jī)、電腦、電視等聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程會診、咨詢、教學(xué)等。聯(lián)盟已在平臺投放了許多課件和教程，還可根據(jù)基層需要提供所需資料，為基層師資培訓(xùn)、學(xué)習(xí)提供相關(guān)內(nèi)容。

三是推廣適宜性技術(shù)。協(xié)會將繼續(xù)針對多發(fā)病、疑難病，一個(gè)“病”、一項(xiàng)技術(shù)、一個(gè)解決方案地進(jìn)行逐項(xiàng)推廣，直到基層醫(yī)生能夠熟練掌握為止。

目前，山西省婦幼保健院已經(jīng)建立了國內(nèi)第一家“宮頸癌篩查中心”，在全省培養(yǎng)了一批宮頸癌篩查專業(yè)人才；培養(yǎng)了一批乳腺癌篩查專業(yè)人才；一批母胎超聲診斷專業(yè)人才。根據(jù)基層需要，還舉辦了幾十期新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)班和其它培訓(xùn)班。通過—項(xiàng)項(xiàng)技術(shù)的推廣，為基層培養(yǎng)了一批批合格人才，并將繼續(xù)逐步擴(kuò)大培訓(xùn)范圍和內(nèi)容，如在全省兒科、產(chǎn)科、醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)師隊(duì)伍中普及新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。只要基層需要，各類培訓(xùn)班就會一期接一期地辦下去。

精心制定發(fā)展規(guī)劃

座談中，白繼庚會長與大家一起商討發(fā)展規(guī)劃：務(wù)必要搞好圍產(chǎn)期保健，從產(chǎn)前篩查開始，關(guān)注胎兒的每一步成長，不斷把孕婦吸引到圍產(chǎn)服務(wù)平臺上：開設(shè)孕婦學(xué)校、心理疏導(dǎo)、快樂分娩等，進(jìn)行從圍產(chǎn)到分娩的培訓(xùn)；嬰兒出生后，要有兒保、發(fā)育行為兒科、早期發(fā)展基地等。如果說兒童保健和圍產(chǎn)保健是產(chǎn)科發(fā)展的重點(diǎn)，婦科就要重點(diǎn)抓好“微創(chuàng)”手術(shù)等。

省婦幼保健院的山西省“危重新生兒院前急救中心”，目前已有四輛配置有現(xiàn)代化新生兒專用急救設(shè)備和器械的救護(hù)車，即將再裝備四輛，時(shí)刻聽從成員單位的“呼喚”，隨時(shí)準(zhǔn)備出征。急救醫(yī)生會將當(dāng)?shù)責(zé)o法救治的危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)回山西省兒童醫(yī)院NICU，并對當(dāng)?shù)赜袟l件救治的新生兒就地指導(dǎo)搶救，同時(shí)還為成員單位住院的新生兒會診和查房，現(xiàn)場指導(dǎo)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)，設(shè)置在省婦幼保健院婦產(chǎn)病區(qū)的“山西省危重產(chǎn)婦救治中心”也開始救治工作。

保健是婦幼保健院獨(dú)有的職能和技術(shù)，做強(qiáng)兒保、婦保等保健專業(yè)，對綜合醫(yī)院的發(fā)展具有積極的促進(jìn)作用。尤其要做好孕婦從孕檢一生產(chǎn)一產(chǎn)后康復(fù)一更年期，兒童從懷孕一出生一預(yù)防保健一早教-14歲成長中的健康管理。這已成為各級成員單位從領(lǐng)導(dǎo)到員工的共識。

山西省兒童醫(yī)院、婦幼保健院的專家可以在婦產(chǎn)科、兒科、婦保、兒保等方面進(jìn)行科對科、專業(yè)對專業(yè)、人對人的手把手教學(xué)、示范手術(shù)和講課交流，并對圍產(chǎn)保健、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院管理、科研協(xié)作，以及與兒童疾病等相關(guān)的腦電圖、心電圖、核磁、CT等閱片、報(bào)告等進(jìn)行培訓(xùn)。

每到一站，山西省兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科長于雁玲、NICU院前急救專家馬榮偉都會詳細(xì)講解各項(xiàng)技術(shù)的具體實(shí)施步驟及與成員單位的對接方法，并詳細(xì)制定了滿足成員單位需求的方案，明確了責(zé)任部門、責(zé)任人員等。

不斷提升管理理念

調(diào)研途中，白繼庚會長為澤州縣人民醫(yī)院、縣二院和婦幼院全體員工講授了《現(xiàn)代醫(yī)院管理》的課程。鮮活的事例、生動的語言、通俗易懂的管理學(xué)知識，得到與會醫(yī)護(hù)人員的熱烈歡迎。

“在一個(gè)人懷孕到生產(chǎn)的過程中，健康教育和孕婦學(xué)校很重要，也很受歡迎。產(chǎn)前教育、產(chǎn)后康復(fù)、精神衛(wèi)生也是關(guān)注的重點(diǎn)。不能把產(chǎn)科只作為看病的地方，要整體提升產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后全方位的綜合服務(wù)能力和水平，包括科研、教學(xué)，做到‘有病看病，沒病做好保健。

“從懷孕（產(chǎn)篩）就開始關(guān)注孕婦，直到生產(chǎn)、產(chǎn)后康復(fù)、產(chǎn)后保健……關(guān)注婦女的一生，既為患者提供了全方位的服務(wù)，留住了患者，又提升了自己的綜合服務(wù)能力。

“無論是婦科還是產(chǎn)科，每位醫(yī)生都應(yīng)有自己的專業(yè)發(fā)展方向，不能做‘什么都會但又什么都不精的全科醫(yī)生。每位醫(yī)生都應(yīng)成為一個(gè)專業(yè)的學(xué)科帶頭人，既能解決一般問題，又能解決該專業(yè)的復(fù)雜問題。醫(yī)院要有吸引留住人才的機(jī)制，每位醫(yī)生要在自身發(fā)展的同時(shí)，帶好團(tuán)隊(duì)的成長。

“現(xiàn)代醫(yī)院管理是一項(xiàng)龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程，作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也必須堅(jiān)持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，全方位、全周期保障人民健康；我們要健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度、人才培訓(xùn)培養(yǎng)制度、科研教學(xué)管理制度、信息化標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療，加強(qiáng)急診急救力量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系……”

白繼庚院長深入淺出的現(xiàn)代醫(yī)院管理理念闡述，更加激發(fā)了各成員單位的認(rèn)真思考，并為成員單位的“奮起”助力！

做強(qiáng)利國利民工程

“通過幫扶方案落地、人才幫扶落地、信息平臺（遠(yuǎn)程醫(yī)療）建設(shè)落地、專家?guī)头雎涞亍㈦p向轉(zhuǎn)診落地等舉措，建立起聯(lián)盟內(nèi)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度，變被動地‘輸血為主動‘造血，真正讓基層‘貧困的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大起來。雖然愿景宏偉、任務(wù)艱巨、責(zé)任重大，但這是一項(xiàng)利國利民的功德工程，值得我們用一生努力去做。所以，我們會盡一切努力把成員隊(duì)伍帶起來，帶好！這是我們貫徹國家醫(yī)改方針、落實(shí)省委省政府省衛(wèi)計(jì)委‘幫扶戰(zhàn)略，建立全省兒童醫(yī)療婦幼保健專科聯(lián)盟的真正目的和意義。”山西省婦幼保健協(xié)會會長、省兒童醫(yī)院、婦幼保健院院長白繼庚如是說。

據(jù)悉，山西省婦幼保健協(xié)會和省兒童醫(yī)院、婦幼保健院通過前期的認(rèn)真調(diào)查研究和大量走訪座談，在基本掌握了成員單位發(fā)展中普遍存在的人才梯隊(duì)斷檔、人才緊缺、技術(shù)水平偏低等“癥結(jié)”后，從有的放矢、先易后難、先簡后繁角度出發(fā)，已經(jīng)開始分期分批派專家前往已具備條件的150多家成員單位先行“對癥下藥”，派駐醫(yī)生實(shí)地幫扶。

結(jié)合基層實(shí)際，扎扎實(shí)實(shí)建成“德高技精、勇于創(chuàng)新、滿足需求、群眾歡迎”的專科聯(lián)盟，是一項(xiàng)利國利民的功德工程。本著這個(gè)目標(biāo)，聯(lián)盟人邁出了堅(jiān)實(shí)的第一步。