PDCA模式及同能級培訓在護士操作技能中的應用

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1.2 研究方法

2016年護士操作成績不理想，呈現兩極分化狀態，引起了護士長的關注與思考。在護理部培訓組督導老師的幫助下，神經外科護士長成立督察小組，對2016年護士操作成績進行數據分析并與護士進行一對一訪談，尋找可能存在的原因。經過督察小組討論與分析，神經外科制定了針對護士臨床操作的新培訓方法，由不同能級的護士進行同能級培訓。

1.2.1 培訓方法

2017年起對神經外科護士采用新的培訓方法，由不同能級中操作成績高的護士錄制視頻并進行現場示范教學，根據不同能級進行分層同級針對性培訓。培訓者是在護理部全院考核中操作技能名列前茅者，由N1級培訓老師對N0、N1級護士進行培訓，N2級培訓老師培訓N2級護士，N3級培訓老師培訓N3級護士。培訓者提前將操作錄成視頻，由護士提前熟悉操作流程；每周進行1次現場示范操作培訓，護士可以隨時提出自己在操作中的疑惑，由示范者進行語言解答或示范操作，使被培訓對象能最大限度消化吸收培訓內容。

1.2.2 考核方法

參照《臨床技術操作規范》(護理分冊)《護理學基礎》等資料制定各操作的評分標準，每項操作考核時均按評分標準進行評判。考核采取隨機、隨時抽考方法，同時制定獎懲機制并將考核成績列入績效工資考核，督促護士嚴肅認真對待每1次操作。

1.2.3 總結反饋

每次考核后對考核成績進行分析，在質控會上將錯誤率高的操作步驟進行交流分析，總結原因并與考核成績較差的護士進行對談，分析護士自身原因與考核成績之間的影響因素，提出針對性的整改意見。對考核成績較低的護士再次進行集中培訓考核，爭取人人達標。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 神經外科護士一般資料

本組研究對象年齡：22歲～49歲(30.24歲±6.31歲)；護齡：2年～28年，其他資料詳見表1。

表1 神經外科護士的一般資料分析

2.2 培訓前后護士操作成績分析

研究結果顯示，采用新的培訓方法后，護士操作成績得到顯著提高，與對照組護士操作成績相比，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 對照組和觀察組護士操作成績分析

3 討論

3.1 增強培訓效果

在PDCA循環模式下同能級培訓方法的運用不僅增加了訓練時間，而且對考核效果進行及時評價，有效的增強了培訓效果[6]。改變傳統的培訓方式，制定新的、合理有效的培訓計劃；利用多種培訓方式，激發護士學習的積極性；對操作項目逐一進行考核；對考核中出錯率高的問題進行匯總，分析原因提出整改；對成績差的護士再培訓、考核，確保人人達標。

3.2 培訓更具有針對性

本次培訓的創新之處在于培訓人員的不同，以往培訓時多數是由年資高、經驗豐富的護士長、護士進行培訓；而本次培訓是從不同能級中挑選出操作技能強的護士進行培訓，可以增強培訓的針對性。不同能級的護士對操作技能的掌握程度不同，由該能級中的護士進行培訓，使培訓者更加清楚培訓對象的不足之處，了解培訓對象的需求，使培訓內容更加明確，更加具有針對性[7-8]。同時這種培訓模式有利與教與學之間的溝通，更容易找出并糾正存在的問題，規避了因代溝、受教育水平參差不齊而導致的溝通不良等問題。因此這種培訓方法對提高護士的操作技能具有指導和促進作用。

3.3 為護士提供更多的學習機會

本研究中將操作流程錄制成視頻，是一種新的培訓方法。近年來，隨著移動設備的應用和普及，多媒體技術得以廣泛發展[9]。護士工作忙碌而繁雜，將操作流程錄成視頻供護士觀看的方法，符合護士工作的特點且不受時間、地點限制，可以讓護士隨時隨地的觀看學習，為護士提供了更多的學習機會和途徑[10-11]。操作視頻可以反復觀看，能讓護士更詳細地研究操作的細節，做到動作高度一致。操作視頻的畫面感更強烈，聲音和圖像有助于護士的理解和記憶，確保培訓效果[12]。

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[2] 黃漫,翟逢娣.改革護理技術操作訓練考核方法的探討[J].護理學雜志,2010,25(9):37-38.

[3] 陳斐,熊宇,張小昊,等.品管圈在護士規范執行靜脈治療技術操作標準中的應用[J].解放軍護理雜志,2014(20):51-55.

[4] 周莉,秦紅梅,趙文婕.消毒供應中心護士操作技能培訓效果評價[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(9):2164-2165.

[5] 王小麗,古程.PDCA循環運用于手術室專科護士培訓效果探討[C].中華護理學會全國手術室護理學術交流會議,2012:50-52.

[6] 王麗,康建蓉.運用PDCA模式對新護士操作技能培訓方法改進的效果分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(23):3-4.

[7] 沈玫玉,吳晶,余沉.能級進階護士分層培訓在婦產科的應用研究[J].護理研究,2015，29(4A):1237-1239.

[8] 曹紅梅.基于能級進階模式的重癥監護室護士培訓體系的研究[D].南京：南京中醫藥大學,2013:1.

[9] 陳滋麒.基于移動設備應用程序平臺的大學生英語自主學習現狀研究[J].英語廣場:學術研究,2014(3):71-73.

[10] 陳家駿,楊云,曹文娟,等.門診輸液室護理人員心理壓力原因分析與應對策略[J].中國基層醫藥,2013,20(5):790-791.

[11] 董妮,仲月霞,何乾峰.淺談多媒體技術在護理帶教中的應用[J].價值工程,2012,31(10):292-292.

[12] 郝英英.視頻資源在對外漢語教學中的應用分析與探索[D].吉林：吉林大學,2012.