失獨老人家庭的壓力特征與因應策略研究

余瑞萍

(閩南師范大學 法學與公共管理學院，福建 漳州 363000)

一、研究主題與文獻回顧

“失獨”是指獨生子女家庭中子女亡故。我國自20世紀70年以來開始全面執行“每個家庭只生一個孩子”的計劃生育政策，失獨便成了該政策的一個風險事件。如今，第一代獨生子女家庭的父母都已進入老年階段，失獨老人家庭面臨著比其他失獨家庭更多的危機，如經濟、養老、心境、社會斷裂、自我認同等。危機事件所產生的家庭壓力帶來了許多負面影響，如身體質量下降、影響社會和諧等。

學術界頗為關注失獨家庭問題，關注的焦點有三個層面：

一是從心理層面分析失獨家庭面臨的情緒障礙、心境問題、自我認同等問題。如陳瑩認為失獨是該群體對自身設定的一個負面標簽，催生了自虐危機、情緒危機等[1]。王海琴等認為團體心理干預小組能夠明顯改善失獨家庭成員焦慮和抑郁的情緒[2]。姚抒予認為培養失獨老人的積極的心理品質有助于提高生命質量[3]。黃耀明認為敘事治療模式可以幫助失獨家庭重建生命意義[4]。

二是從社會層面分析失獨家庭面臨的養老、社會斷裂等社會問題。如方曙光認為失獨老人生活困境的本質是社會關系的解體和社會生活的斷裂，并提出失獨老人社會生活和社區融入的具體策略。[5]胡疊泉等認為應該建構政府扶助、社會救助、社區自助的社會養老保障體系。[6]馬一認為應該建立全面的失獨家庭社會救助政策，大幅提高補償標準，明確失獨家庭管理機構，建立專門的失獨家庭養老院等。[7]

三是從實務層面提出針對失獨家庭的社會服務策略。黃耀明認為社會工作支持模式有利于回應失獨家庭的壓力。[8]

當前，從綜合視角分析失獨家庭面臨的問題與壓力的文獻較為少見。因此，本文借鑒西方的家庭壓力模型，嘗試從本土經驗出發，把失獨老人家庭壓力置于經濟結構急劇變化的歷史、社會背景中加以考察。

二、家庭壓力理論與分析框架

(一)家庭壓力的概念

壓力在心理學研究中被解釋為一組評估心理病態的思維架構。壓力是身體對有害刺激的防衛反應，壓力與緊張是引發疾病的可能原因。Hill在1949年把家庭壓力解釋為“家庭面臨危機時，由于資源匱乏所產生的壓力”。波玲·布思將家庭壓力(family stress)定義為家庭系統中的壓力或緊張。個人和家庭總是在發展或改變中，家庭壓力是不可避免的，家庭壓力無所謂好或壞，要看這個家庭的因應狀況。

(二)家庭壓力因應理論

20世紀50年代，Hill提出ABC-X家庭壓力理論，這是家庭壓力的研究基礎。其中，A因素是指壓力源事件的本身，凡是能造成家庭系統不穩定且產生一種令人不愉快的事件的事件或轉變就可以稱之為壓力。B因素是家庭在抗拒壓力時所具有的資源，大多數家庭有兩類資源，即“整合”“適應”，前者是指家庭成員彼此相互支援所凝聚的力量，后者是家庭在解決問題時尋求適合的策略所具備的彈性。C因素是對于壓力事件的主觀認知，一個困難或壓力的出現未必能對家庭造成傷害，關鍵在于當事人給予其何種界定與認知。X因素是指壓力的程度。[9]

該模型強調家庭危機是壓力源、資源和認知的函數，如圖1所示：

圖1 ABC-X模式

Hill的家庭壓力理論將家庭壓力視為一種靜態的結構化概念。McCubbin認為靜態化的壓力結構不適合分析家庭壓力，因為在應對家庭壓力的過程中家庭內部諸要素會發生變化。[9]因而，時間維度不可忽略。他在此基礎上提出了雙重ABC-X延伸模式，強調家庭的動態發展，重視對壓力積累效應和資源重生的分析。Boss把家庭壓力放在了更為宏觀的社會經濟文化背景之中進行研究，強調把家庭壓力和因應放在各種歷史、社會因素以及家庭自身因素共同組合成的“脈動”(social context)中進行考慮[10]。關于如何應對及管理家庭壓力，心理學注重家庭成員改變對壓力事件的主觀認知，社會學則強調個人與家庭在管理壓力時所擁有的資源。McCubbin等將資源定義為：(1)家庭成員；(2)家庭系統；(3)社區能用以對抗壓力源事件的特質、性格或能力。教育程度、收入、能力、壓力因應技巧、社會支持等被認為是家庭的重要資源。Hill、McCubbin和Boss主要探究的是家庭內在脈動所擁有的資源，對外在脈動的社會支持對家庭因應壓力的應用少有涉及。因此，本文嘗試將失獨老人家庭放到一個生態系統中，從內在認知、能力復原到外在歷史脈動、經濟環境、家庭發展階段和文化規范等因素分析失獨老人家庭的壓力源及因應狀態，探討社會支持網絡能為失獨老人提供哪些資源。

三、研究方法與資料來源

筆者于2013年5月開始參與某市失獨家庭社會工作服務項目，擔任項目督導。該項目由政府購買，委托社工機構社工為失獨家庭提供心理支持、社會支持等方面的服務。項目歷時三年，記錄了許多文本資料。本文主要利用質性研究法中的文獻研究法，研究對象為社工服務文獻資料及關于失獨家庭的新聞報道。文本資料為計生特殊家庭檔案表，共107份，其中60歲以上的失獨老人家庭共46份。計生特殊家庭檔案表的內容包括失獨人員基本人口信息、家庭成員構成及其關系、家庭經濟狀況、社會支持狀況、需求預估和社工建議等。此外，筆者通過多次參與失獨家庭群體“攜愛家園”理事會，結識了理事會的五名成員，并做了多次訪談，訪談內容包括家庭的壓力源、對壓力的認知、生活中的社會支持等內容。

四、失獨老人家庭的壓力源特征

壓力源可分為內部和外部的壓力事件、可預期和不可預期的壓力事件、常規和非常規壓力事件等。在現實生活中，我們很難把某個家庭面臨的壓力歸結為某一種壓力事件，因為一個壓力源事件往往會引發其他壓力事件。失去家中唯一的孩子對中國任何一個家庭來講都是巨大的創傷，這種來自外部的、不可預期的事件會讓家庭陷入諸如創傷后應激障礙、經濟債務、身體質量下降、自我認同斷裂、對老年生活無人照顧的焦慮等困境。失獨老人已經步入中老年階段，失去孩子的傷痛與現實的養老困境形成了壓力的橫向積累，與生命歷程中生育創傷事件形成了壓力的縱向積累。通過整理與分析資料可以發現失獨老人的家庭壓力源特征主要包括以下幾個方面。

(一)獨生子女的離世對家庭而言是永久的創傷

失去摯愛的親人對任何一個家庭來說都是危機與創傷。對來自外部、不可預期的事件，46戶失獨老人家庭依據自身的努力及親友的幫助熬過了創傷期，生活暫時恢復了平靜，但創傷后的應激方式卻呈現出逃避、憤怒、對生活失去希望等情緒特征。此種心境造成了一些負面影響，如在歸因方面，部分失獨老人家庭將失獨的原因單一地歸結為“只生一孩”計劃生育政策的強制執行，對相關政府工作人員懷有負面情緒，并有多次上訪等行為，不利于社會和諧。部分失獨老人的思想帶有宿命色彩，將失獨的原因歸就為自己的命不好，內向的歸因模式和宿命思想在一定程度上協助老人控制了自己的悲傷情緒，但削弱了失獨老人的正向的自我認同。有失獨老人對社工說：“孩子離開之后，和朋友的聯系也漸漸少了，我不愿見到他們，看著別人兒孫滿堂，心理很難受。現在你們辦活動的，來的都是一樣的人，大家可以互相傾訴，挺好的。”失獨事件是直接的家庭壓力來源，失獨老人對該事件的歸因不盡相同，但都表現出較為嚴重的情緒、心境障礙。

(二)心理創傷、經濟與養老的壓力形成了三重橫向累積，加劇了失獨老人的家庭壓力

在市場經濟體制與家庭核心化的大背景下，養老困境是多數老年人家庭面臨的普遍壓力，失獨老人家庭對這種壓力的認知更為焦慮。在收集到的46份計生特殊家庭檔案表中，失獨老人家庭的經濟收入來源主要包括退休金、計生特殊家庭撫恤金(以下簡稱特扶金)、工作收入這三個方面。其中，生活來源主要是退休金、特扶金和工作收入的家庭有3戶；沒有退休金，僅依靠特扶金和工作收入的家庭有3戶，且家庭成員在外打工的收入不高，每月約1000-2000元；沒有退休金且因為年老或身體殘疾等因素無法工作的家庭的收入主要是低保和特扶金，這樣的家庭有3戶；剩余的38戶家庭的主要收入是退休金和特扶金。從家庭收入數據看，多數失獨老人家庭在失去孩子之后仍然擁有一定的經濟收入。

表1 失獨老人家庭收入來源情況表

多數失獨老人有一定的經濟收入，家庭在經濟支出方面主要包括日常生活費用、醫藥費用、償還債務、撫養第三代等。46戶中30戶有日常生活費用支持，11戶家庭成員有慢性病費用支出，2戶家庭還在償還給子女治療所欠下的債務，1戶家庭需撫養第三代，1戶家庭曾經經歷過大型手術。隨著年齡的增長，失獨老人將面臨更多的健康風險，經濟上的負擔將會加重。由于沒有子女，失獨家庭表達出養老和經濟幫助的需求。

(三)國家計生政策對傳統家庭生育觀念和行為的沖擊與獨生子女的離世形成了失獨老人家庭縱向的壓力積累

國家政策和制度是家庭外部環境的一個重要因素，其發展和變化對家庭的結構和家庭成員的生活軌跡都可能產生極大的沖擊。以60歲作為進入老年期的一個時間點，截至2017年，筆者統計的失獨老人群體均出生于1957年之前，他們這一代人經歷了中國經濟體制的轉變、生育體制的轉變。經濟體制的轉變使得他們在中年時下崗轉行，生育體制的轉變使他們改變傳統的生育行為，只生育一個孩子。有些失獨老人家庭曾經嘗試逃避制度的約束，選擇生育第二個孩子，但被強制引產，過往的創傷加劇了失去獨生子女的傷痛。生命歷程理論將人一生中的重大事件放在特定的歷史背景中，認為周期性常態壓力與非預期事件連結時減壓難度將增大。國家的非預期性事件與個人的周期性常態壓力匯合，國家的政策決策與個人的非預期性事件匯合，是一個壓力積累的過程。多位失獨老人向筆者表達“命運對自己的不公平”。

失獨老人K：居住于城中村，無職業，無退休金，妻子打臨工有一些收入，除了特扶金，家庭無穩定的收入的來源。2009年，家中唯一的孩子病逝。夫妻二人失獨后心情悲痛，開始信奉基督。

失獨老人C：具有較強的領導能力，但情緒也較易激動，其子因意外身亡，夫婦兩陷入了巨大的悲痛，容易出現委屈、痛苦與憤怒的情緒。

失獨老人X：孩子和丈夫均已過世，現獨居，患有高血壓、骨關節病等慢性疾病，對孩子的離世悲痛萬分，其負面情緒表現為對政府工作人員的不滿、對社工的不信任以及對自己的老年生活悲觀絕望等方面。

從Hill的家庭壓力圖可以看出，家庭成員對失獨事件和養老風險的認知是一個影響家庭壓力的重要因素。按照BOSS和McCubbin的觀點，社會歷史、經濟、發展、遺傳和文化環境是家庭壓力的外在脈動因素，家庭的結構、精神是內在脈動因素。外在的脈動因素不可控，卻對家庭成員的壓力認知產生了一定影響，減壓難度增大。

五、失獨老人家庭的壓力因應

壓力會產生許多負面影響，如身體質量下降、家庭關系破裂等，但并不一定導致家庭的完全失衡。根據Hill的家庭壓力理論，家庭對事件的主觀定義、家庭擁有的資源是影響壓力轉變為危機的重要因素。筆者根據社工入戶探訪的材料，總結失獨老人家庭在面臨各種壓力時的因應策略。

(一)非正式社會支持中的強關系為失獨老人提供了心靈與經濟支持

非正式社會支持中的強關系主要指與失獨老人來往較為密切、情感連結較為緊密的親戚或朋友。失獨老人經歷失獨的創傷，感傷命運的不公，在以家為本的文化處境中接納了許多來自非正式社會支持中強關系的支持。46戶失獨老人家庭中，有38戶家庭接納了親人的心靈安撫及經濟的資助。在親屬朋友的陪伴、鼓勵與支持下，失獨老人渡過了危機。以下是社工入戶探訪收集到的社會支持方面的資料：

失獨老人H：中午在娘家與眾親戚一起吃飯，晚上回家和丈夫一起住，與親戚關系非常密切；

失獨老人S：服務對象的兄弟姐妹給予了服務對象很大的幫助，在經濟方面給予服務對象工作，在精神層面經常前來看望服務對象；服務對象有很多要好的朋友，經常相約外出游玩；

失獨老人Z：如遇到困難，可以得到丈夫的關心支持和幫助；

失獨老人X：有4個關系密切的朋友，大多數鄰居和同事會很關心。

(二)正式社會支持是緩解失獨老人家庭壓力的重要資源

正式社會支持是指以政府和社會組織為主導的支持網絡。國家出臺相關的政策，將失獨家庭列入計生特殊家庭，對49周歲以上的失獨家庭成員給予一定的補助，有效地緩解了失獨老人家庭的經濟壓力。但是，僅有經濟方面的幫助是不夠的。從46個失獨老人家庭的入戶探訪信息來看，老人的需要主要集中在陪伴、精神照顧、學習新事物、身體照顧、法律服務等內容。目前，這些需要的實現主要依賴于家庭的非正式支持網絡，如親朋好友的支持等。在精神層面的支持與照顧方面，正式社會支持是缺失的。隨著政府購買社會服務的興起，一些地方政府開始購買專業的社工服務以服務于該群體。以漳州市為例，漳州市計生委于2013年開始購買失獨家庭社工服務，為期3年。專業的社工服務注重失獨群體的感受與尊嚴，注重團隊的建設與相互扶持，以定期入戶探訪、了解需求、傳統節日的集體活動、季度生日會、年夜飯及各類學習小組(如網購、微信使用等)等形式開展服務。同時，社工擔任資源聯結者的角色，將定期入戶探訪收集到失獨群體的需求(如房屋修繕、健康照顧、申請廉租房等)反饋給計生協會。計生協會聯合其他政府部門給予支持與幫助，如為符合條件的失獨老人家庭申請廉租房，給予選房的優先權或為住房條件較差的家庭申請房屋修繕。社工也連接了各類志愿者團體，拓寬失獨老人的社會支持網絡。正式社會支持是失獨老人家庭緩解壓力的重要資源，不僅實現了經濟上、物質上的扶助，也彰顯了社會對該群體的關注與關懷，提升該群體的尊嚴感，從心理層面減弱失獨事件以及原有的計生政策帶來的壓力。

(三)社會服務的專業化減弱失獨老人家庭的非理性認知

非正式支持中的強關系依托情感連結，為失獨老人提供精神支持，但缺乏專業的方法與策略，多數老人對獨生子女的離世采取單一的歸因模式。專業的社會服務涵蓋心理撫慰、支持與引導，旨在應用專業方法提升失獨老人的自尊感，減弱他們的非理性認知。例如，失獨老人通過各種學習小組，定期聚會，一邊學習新技能與知識，一邊傾訴自己的悲傷情緒。情緒有一個宣泄的途徑，有利于改變非理性認知。失獨老人黃某在一次折紙學習小組的活動中曾說：“我要把這朵美麗的百合送給我的女兒，愿她在天堂幸福。”接納事實與寄托哀思有利于疏導不良情緒，形成理性認知。

六、總結

失獨老人家庭相比其他的失獨家庭而言，面臨著更為艱巨的壓力與挑戰。家庭的壓力源既有失獨事件的沖擊，又有無人照顧的困境，同時在經濟上也失去了子女的資助，三種壓力相互疊加。從縱向的角度來看，計劃生育政策在這代人生命歷程所打下的歷史烙印與失獨事件實現了疊加。失獨老人家庭面對重重壓力，其應因策略均是從認知與資源兩個維度展開，非正式社會支持中的強關系提供了經濟及精神層面的支持，正式社會支持在原有的經濟資助的基礎上引入專業社工服務，關注失獨老人精神層面的需求，介入失獨老人的心理困境，連結更多的社會資源。失獨老人家庭若有更豐富的正式社會支持，就會提高自身的因應能力。隨著社會的轉型，家庭趨于核心化，單單依靠非正式社會支持存在一定的風險。因此，擴展正式社會支持，為失獨老人家庭提供經濟、心理及社會層面的全方位服務，能有效提高失獨老人家庭的因應能力。

[1]陳瑩.情景危機：失獨老人的自我標簽過程解讀[J].重慶工商大學學報，2016(6)：89-94.

[2]王海琴等.團體心理干預對失獨家庭成員抑郁、焦慮情緒及生活質量的影響[J].上海醫藥，2017(4)：51-53.

[3]姚抒予.積極心理學視野下促進失獨老人心理健康的研究進展[J].中國老年學雜志，2017(3)：1261-1263.

[4]黃耀明.社會工作敘事治療模式介入失獨家庭重建的哲學淵源、方法和個案實踐[J].社會工作與管理，2015(2)：16-21.

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[6]胡疊泉，邢啟順.失獨家庭養老的社會保障體系建構[J].三峽論壇，2013(1)：76-77.

[7]馬一.當代中國失獨家庭救濟機制的系統建構[J].山東大學學報:哲學社會科學版，2014(3)：42-51.

[8]黃耀明.失獨家庭重建的社會支持工作模式研究[J].北京社會科學，2014(7)：44-49.

[9]徐安琪，張亮.轉型期家庭壓力特征和社會網絡資源的運用[J].社會科學研究，2008(2)：112-119.

[10]波玲·布思.家庭壓力管理[M].臺北:桂冠圖書股份有限公司,1994.