3.0T高分辨MRI在直腸癌術前精細分期的評估價值＊

1.華南腫瘤學國家重點實驗室/中山大學腫瘤防治中心影像科2.華南腫瘤學國家重點實驗室/中山大學腫瘤防治中心結直腸科(廣東 廣州 510060)

崔春艷1 田 麗1 姜 武2 李 姣1 李 立1

直腸癌是目前世界上最常見的一種消化系統的惡性腫瘤。據最近數據顯示，直腸癌的生存率有所改善[1]。這一趨勢是由于治療方式的逐漸進步，主要是更加精準的標準化手術方式、全直腸系膜切除術(TME)成為基本術式、新輔助放化療的實施，提高了治療效果。

探討3.0T高分辨MRI對直腸癌術前精細分期(TN分期、環周切緣CRM)進行全面的影像學評估，包括多個重要預后因素(包括T分期、N分期)和直腸癌TME手術相關的精細結構(包括環周切緣、腹膜返折、直腸系膜浸潤、直腸系膜筋膜)，為直腸癌的個體化治療提供準確的影像學依據。

1 材料和方法

1.1 臨床資料回顧性分析2014年1月～2015年12月在我院經病理活檢確診的直腸癌患者109例，納入標準：(1)活檢組織學證實的直腸腺癌，(2)手術前均沒有經歷放化療，(3)行術前MRI檢查，(4)均于MRI檢查后5～12天(平均約7天）行全直腸系膜切除術(TME)治療。最終109例患者的臨床及影像學資料可以用，其中63例男性患者，46例女性患者，中位年齡59歲(范圍30-81歲)。

1.2 MRI檢查方法采用Trio Tim 3.0 T MRI掃描儀(Siemens Medical System, Erlangen, Germany)。患者取仰臥位，對直腸行常規矢狀位T2WI、軸位T2WI、軸位T1WI、冠狀位T2WI掃描，層厚5mm，間隔1mm。軸位高分辨T2WI，層厚3mm，間隔1mm。DWI序列，采用單次激發平面回波成像(SS-EPI)序列。b值取0、800s/mm2。增強序列，行T1WI的軸位、冠狀和矢狀三個方向的掃描。

1.3 MRI圖像分析影像學資料均由兩位高年資腹部影像學診斷醫師獨立閱片。……