肝囊腫伴局部海綿狀血管瘤變一例

徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像中心 (江蘇 徐州 221006)

杜 鵬 曹愛紅

1 一般資料

患者，女，62歲，主因發(fā)現(xiàn)肝臟占位一周入院。一周前體檢時胸部CT發(fā)現(xiàn)肝右葉巨大囊實(shí)性占位，自訴無發(fā)熱、納差、腹痛、黃疸等癥狀，否認(rèn)乙肝病史，無疫區(qū)接觸史，實(shí)驗(yàn)室檢查均正常。

上腹部CT平掃+增強(qiáng)：肝右葉前上段不規(guī)則低密度影，內(nèi)示分隔，病灶大小約7.0×6.1×5.7cm，邊界清晰，增強(qiáng)掃描病灶內(nèi)分隔示輕度強(qiáng)化，囊性成分未示明顯強(qiáng)化(圖1-3)。診斷：肝右葉占位，感染性病變？

MRI平掃+增強(qiáng)：肝右葉前上段囊實(shí)性混雜信號影，病灶內(nèi)部分囊性病變呈短T1短T2信號影，未示明顯強(qiáng)化(圖4-6)。

手術(shù)及病理：肝右葉第VIII段處可及一約6×7cm大小腫瘤，腫瘤有包膜，部分突向肝膈面，部分呈囊性變，部分為實(shí)質(zhì)性，實(shí)質(zhì)部分質(zhì)較硬，周邊肝組織呈凹陷狀纖維樣變，腫瘤上方緊貼第二肝門，兩側(cè)后方緊貼肝中與肝右靜脈，余肝及腹腔內(nèi)未示明顯腫瘤轉(zhuǎn)移灶。病理診斷：(肝右葉)符合肝囊腫，局部區(qū)域示海綿狀血管瘤表現(xiàn)，斷面未見累及。

2 討 論

囊腫和海綿狀血管瘤均是肝內(nèi)常見的良性病變，典型病變均具有特征性的影像學(xué)表現(xiàn)，但臨床工作中常遇到影像表現(xiàn)不典型的病例，可能導(dǎo)致誤診和過度醫(yī)療。目前國內(nèi)鮮有對于肝囊腫伴局部海綿狀血管瘤變的報(bào)道，僅有楊昱[1]曾報(bào)道肝囊腫伴囊腫壁血管瘤形成一例，其CT增強(qiáng)表現(xiàn)為病變部分呈典型血管瘤樣強(qiáng)化，部分無強(qiáng)化，而本病例中，病灶內(nèi)分隔示輕度強(qiáng)化，囊性成分始終未示明顯強(qiáng)化。……