新醫改下農村醫療衛生服務現狀及對策

游美佳 高晨光 牡丹江醫學院衛生管理學院

一、新醫改下我國醫療衛生服務的現狀

隨著醫藥衛生事業改革的不斷深入，我國的醫藥衛生行業取得了一些突破性進展，新醫改政策隨之推行。各級醫療機構也通過一系列措施，在一定程度上激勵并調動了其醫務人員的積極性，讓我國的衛生服務能力和技術水平有所改善，醫療衛生服務供給有所增加，有效緩解了以"看病難、看病貴"為首的一系列突出問題。誠然，新醫改政策的實施，為我國城鄉地區的醫療衛生服務都帶來了一定的積極變化，但我們也不能忽視其實施的過程中所凸顯的一系列矛盾，特別是在農村地區。

二、新醫改政策下農村地區醫療衛生體制存在的問題

(一)農村醫療衛生資源仍然匱乏

自新醫改政策實施以來，我國的鄉鎮醫療機構在設置上有了一些改善，初步實現了醫療機構在鄉鎮地方的普及，并且逐漸與上級醫療機構形成了一套衛生體系。雖然具備了衛生機構，但卻依然存在著不容忽視的問題。由于地域經濟環境的影響，部分農村地區的衛生機構在基礎設施方面處于嚴重落后地位，制約著當地醫療衛生服務的有效開展。據調查，我國農村地區現有的衛生室大多面積狹小，有些甚至沒有獨立的診斷室和治療室，不得不在一間屋子里完成診斷、治療、觀察、取藥等一系列診療過程。而這些衛生室所配備的醫療儀器設備往往也十分陳舊，狀況頻發。診療科目缺乏所需的對應設備，難以順利地完成診治。

(二)新醫改后居民可供選擇的藥物變少

為了解決農村“看病難”“看病貴”的現象，國家出臺建立了基本藥物制度，對藥品進行統一的配送，少了配送環節所產生的費用，藥品價格的確有所下降。但在隨之出臺的《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》中卻大大減少了藥品的種類，其中僅列出了307種藥品，其中西藥占66.8%，中成藥占33.2%。藥品種類的減少，使得居民可以選擇的藥物變少，農村醫療機構對于住院病人的用藥也受到了相應的限制，原本可以診治的病人不能用到原來的藥物，而在目錄中列舉的有些藥物由于成本較高且容易出現不良反應也無法用于患者，因而不能順利地進行診治，只能送往上級醫院。

(三)農村醫療衛生技術人才短缺，人才流失嚴重

新醫改政策實施后，我國農村醫療衛生機構所面臨的人才短缺、人才流失嚴重的問題卻依然存在。具體表現在以下幾個方面：一是醫務人員數量稀少。據調查，我國醫療衛生服務人員主要集中在城市。由于醫務人員數量較少，農村醫療機構的醫務人員常常因為工作忙不過來而無法按時休息，直接地影響了他們的服務質量。二是人才流失嚴重、人才引進困難。單看地域條件，農村地區的貧瘠對于優秀的醫學人才無法產生足夠的吸引力，優秀的醫學人才普遍向往大城市的高端醫療機構，極少會著眼于鄉鎮級醫療機構，而農村地區對于醫療工作者的待遇更是無法與大城市相比，晉升更是困難。農村醫務人員紛紛轉向工作環境和待遇更好的城鎮醫院，人才大量流失卻只有極少數的引進，醫療隊伍更加不穩定。

(四)農村醫療衛生信息化管理水平落后

新醫改政策的正式頒布第一次把醫療衛生信息化建設放在了改革的重要位置，引起了國內各級醫療機構的重視。大多數城鎮醫院都能夠遵循新醫改的規定，大力推行衛生信息化，更加便利地服務于患者。但是在我國農村地區，信息基礎設施條件落后，信息技術研發匱乏，信息資源稀缺，信息化程度普遍較低。在這一背景下，醫療衛生的信息化難以開展。農村醫療信息化管理水平低，進一步導致了農村醫療衛生服務機構與各級醫院的數據交互不及時，這一弊端逐漸成為了制約農村醫療衛生發展的重要因素。

三、擬解決的對策

(一)進一步完善新醫改的基本藥物制度

我國醫藥制度的制定要始終堅持保障最困難人群的基本用藥，藥品價格要更加合理，基本藥物目錄的制定要更加科學，要適應現代醫學的發展，要適當增加人們可供選擇、更適用病癥的藥物；政府也應積極引導并鼓勵人們使用目錄所列出的藥物。為此可以出臺相應的優惠政策，讓人們認可和接受這些藥物，而不是在強制規定下被迫使用。同時，藥物目錄的制定也應考慮到各地的病種分布，讓不同類別的藥物能夠分別投入到更加需要它們的地區。

(二)強化政府對基層醫療機構的有效監管，加大投資力度

各級政府要強化責任意識，對民眾健康提起高度重視，增加對農村醫療衛生建設中的人力、物力、財力的投入，出臺相應惠民政策，以緩解農村居民看病難、看病貴的問題。要積極調控農村地區的醫療衛生資源的分配，充分發揮政府在農村醫療衛生服務發展過程中的引導作用，為農村醫療衛生服務提供更加完備的服務體系。政府也應對于農村醫療經費不足的問題提起重視，加大監管力度，切實保證經費真正地全部用于醫療衛生建設中。也要加強對于政策落實的監管，確保新醫改措施在農村地區能夠真正落實。

(三)加強醫務人員隊伍建設，強化服務意識，提升服務理念

首先要重視人才的培養與引進，面對農村醫務人員逐漸減少的現象，政府要積極完善相應的人才引進政策，引進更多優秀的醫學人才。同時，在政策上也要盡量對農村醫療機構有所照顧，加大對農村醫務人員的補償力度，降低其職務晉升難度，使農村醫療機構在引進人才的同時也能夠留住人才。其次，還要定期組織技術培訓，提高醫務人員的技術水平。同時，也要注意強化農村醫務人員的服務意識，提升服務理念，變被動為主動。農村醫療機構也要積極組織醫務人員學習新醫改精神，為滿足農村居民多層次的醫療衛生需求而不斷奮斗。

(四)加強農村醫療信息化管理水平

政府要加大對農村地區信息化建設的投入，以便將信息化運用到醫療衛生服務中去，進一步推進農村醫療衛生信息化；同時也要積極對農村衛生室的醫務人員進行技術指導，讓其能夠順利地利用信息技術實現農村衛生服務的統一管理。推進衛生信息化也要注意循序漸進，要根據農村各地區實際的經濟和技術水平逐漸推進，不能急于求成，超出農村地區的承受水平，醫療信息管理系統也要分步落實。此外，醫療衛生信息化應以醫院管理和電子病歷為重點，農村地區的醫療信息也要與城鎮醫療信息統一標準，提高運行效率，使城鄉的醫療信息能夠及時交互共享。

四、結語

新醫改政策對于我國農村醫療衛生服務產生了一定的積極影響，但其后續難題也隨之浮現出來。進一步健全農村醫療衛生服務體系，深化衛生體制改革依然是一條漫漫長路。為了提高農村醫療機構的服務水平，滿足農村居民的醫療衛生需求，在政府加強對醫療行業監督的同時，加強農村地區醫務人員隊伍建設，合理配置醫療衛生服務資源，多管齊下，共同促進我國醫療衛生事業平穩健康發展。