ASCP視角下臨床檢驗診斷學研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及對策研究

王俊利 龐曉霞 覃海媚 王榮 王春芳 韋葉生 韋貴將

【關鍵詞】 國際醫(yī)學檢驗技術資格考核標準;臨床檢驗診斷學;研究生培養(yǎng)

中圖分類號：G642?? 文獻標識碼：B?? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.01.031

當前，面對新醫(yī)改促發(fā)第三方獨立實驗室快速發(fā)展和精準醫(yī)療對醫(yī)學實驗室人才培養(yǎng)提出的新要求，特別是2007年國際醫(yī)學檢驗技術資格考核標準（American Society Clinic Pathology，ASCP）引入我國后[1]，對照這一國際通用的醫(yī)學檢驗技術資格考核最高標準，醫(yī)學院校醫(yī)學檢驗研究生人才培養(yǎng)方向與需求間存在諸多突出問題，亟待解決。我們通過引入ASCP標準，比照原有醫(yī)學檢驗研究生人才培養(yǎng)方案，結(jié)合當前醫(yī)院檢驗科、第三方獨立實驗室和醫(yī)學檢驗相關生物科技公司等醫(yī)療機構(gòu)實驗室對醫(yī)學檢驗研究生人才需求差異矛盾，構(gòu)建了一套“ASCP標準的醫(yī)學檢驗研究生人才培養(yǎng)體系”。

1 存在的主要問題

我校于1978年開展醫(yī)學檢驗本科教育，2013年開展臨床檢驗診斷學研究生教育，為全國較早、廣西最早;目前培養(yǎng)層次、招生規(guī)模及專業(yè)覆蓋最全;已經(jīng)培養(yǎng)近萬名各層次醫(yī)學檢驗畢業(yè)生。但是，面對新醫(yī)改促發(fā)第三方獨立實驗室快速發(fā)展和精準醫(yī)療對醫(yī)學實驗室人才培養(yǎng)提出的新要求，特別是ASCP在2007年引入我國后的快速影響力，人才培養(yǎng)與社會需求間仍存在不平衡矛盾。目前，主要存在如下幾個突出問題：一是檢驗科快速引進大量國際一流檢驗儀器，開展了多種最新進展的檢測項目，達到國際化檢驗工作英文需求，而所培養(yǎng)醫(yī)學檢驗研究生應用專業(yè)外文進行儀器操作、維護保養(yǎng)能力有欠缺，提示應加強專業(yè)外文應用能力培養(yǎng)[2～3]。二是檢驗結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符、危急值實時匯報等需要與臨床溝通對話，但如何溝通、有何技巧，新入職研究生畢業(yè)生能力明顯不足，提示應強化檢驗與臨床溝通能力的培育[4]。三是檢驗科有幾個亞組涉及形態(tài)診斷，如骨髓細胞學、微生物學、染色體遺傳學等，但研究生畢業(yè)生的形態(tài)診斷能力不足，多有畏懼意識，不愿到形態(tài)診斷崗位，導致這類崗位人才短缺，提示高校應加強醫(yī)學檢驗技術研究生形態(tài)診斷技能培育。四是檢驗科擁有大批儀器設備，日常維護保養(yǎng)、故障實時處理尤為重要，但如何維護儀器，這一基本技能多數(shù)高校醫(yī)學檢驗技術研究生未開設課程，提示應加強醫(yī)學檢驗研究生儀器維護和保養(yǎng)的能力[2]。

2 主要對策

2.1 形成“以案例為中心、參與式與多學科交叉”為特色檢驗與臨床溝通技能培訓理論及實踐體系

基于團隊所出版的《檢驗與臨床溝通學案例教程》[5]，按照各專業(yè)組臨床工作中實際發(fā)生的57個典型案例，采取檢驗技師、臨床醫(yī)師、護師、藥師等多專業(yè)專家點評分析，融入課堂角色扮演，在案例分享中提高溝通能力與技巧，逐步建立起一套“以案例為中心、以檢驗與臨床溝通技能培養(yǎng)為主體、以參與式學習和多學科交叉為特色”的教育培訓體系。

2.2 構(gòu)建了“實踐能力為核心及理論教學為輔”的《臨床檢驗儀器學》教學課程體系

我們團隊參與曾照芳主編的人民衛(wèi)生出版社出版的醫(yī)學研究生教育“十一五”規(guī)劃教材《臨床檢驗儀器學》和《臨床檢驗儀器學實驗指導》，并結(jié)合本院教學實際情況制定了課程標準、教學大綱、學習指南、電子教案、電子課件、試題庫、擴充知識及相關網(wǎng)站鏈接。形成了儀器技能培訓實驗室和醫(yī)院檢驗科實訓基地互補的綜合教學平臺，并通過小組化教學嘗試，滿足實境訓練需要，有效增強理論知識和實踐結(jié)合的能力。

2.3 基于“形態(tài)學網(wǎng)絡課程”的醫(yī)學檢驗形態(tài)診斷能力培育

依托校級醫(yī)學檢驗微生物學與醫(yī)學檢驗臨床細胞學兩門形態(tài)學診斷網(wǎng)絡課程建設，提高研究生對形態(tài)學診斷的學習興趣、自主學習能力，有助于適應當前檢驗科急需的微生物與細胞學等形態(tài)診斷崗位。

2.4 基于“檢驗儀器學課程”的儀器維修保養(yǎng)能力培育

通過構(gòu)建《臨床檢驗儀器學》理論教學體系與實驗技術平臺，以醫(yī)學和工學理學結(jié)合為切入點，選取來自臨床檢驗第一線的典型儀器，通過理論實踐一體化，融“教、學、做”為一體，實現(xiàn)了多數(shù)儀器現(xiàn)場拆裝展示和大型儀器設備模仿演示原理、方法以及操作規(guī)范，強化研究生的儀器維護保養(yǎng)實踐能力。

2.5 基于“醫(yī)學檢驗雙語課程”的專業(yè)英文應用能力培育

通過實施“醫(yī)學檢驗英語課程”，構(gòu)建“專業(yè)外文文獻”和“進口儀器、試劑、技術外文說明書”兩個教學載體，強化檢驗一線的實踐實用性，明顯提高了研究生運用外語的能力，為培養(yǎng)適應國際ASCP新要求的復合型、國際化檢驗人才奠定良好的基礎。

3 培養(yǎng)模式的主要創(chuàng)新

3.1 教育理念創(chuàng)新

探索構(gòu)建了ASCP標準的醫(yī)學檢驗研究生人才培養(yǎng)體系，解決了“醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)目標之如何適應臨床檢驗新進展和快速發(fā)展的問題”，創(chuàng)新了醫(yī)學檢驗人才崗位勝任力培養(yǎng)思路。主要特點為將“專業(yè)英語、臨床溝通、形態(tài)診斷、儀器維養(yǎng)”四大崗位勝任能力培養(yǎng)貫穿人才培養(yǎng)全過程，從而將割裂的學校專業(yè)教育向有機銜接的臨床實踐能力培育轉(zhuǎn)變，進而為學校教育到職業(yè)培訓探索了相互銜接、相互溝通的人才培養(yǎng)之路。

3.2 課程體系創(chuàng)新

為適應ASCP標準下醫(yī)學檢驗人才崗位勝任力培養(yǎng)方案，首次構(gòu)建了“四個融合”創(chuàng)新課程體系與檢驗實踐教育，即臨床醫(yī)師、護師與檢驗技師三者融合的“檢驗與臨床溝通課程”，普通外語、專業(yè)外語和檢驗專業(yè)實踐三者融合的“醫(yī)學檢驗英語課程”，生物工程、物理及檢驗儀器三者融合的“醫(yī)學檢驗儀器學課程”，臨床細胞學及微生物形態(tài)診斷與網(wǎng)絡媒介技術相融合的“形態(tài)診斷網(wǎng)絡課程”。通過促發(fā)學科知識交叉融合，實現(xiàn)醫(yī)學檢驗研究生早期接觸檢驗一線和以案例為中心的創(chuàng)新課程體系與臨床實踐教育模式。

3.3 培育方式創(chuàng)新

從單純的知識灌輸向提升研究生創(chuàng)新能力和崗位勝任力的全面素質(zhì)提升轉(zhuǎn)變。通過案例教學、團隊角色扮演、儀器實踐維護等緊密貼切臨床檢驗實踐難題為中心，融直觀性、實踐性、綜合性和創(chuàng)造性等為一體的自主教學實驗、網(wǎng)絡課程教育、研究生導師制等富于特色的創(chuàng)新培育模式，激發(fā)研究生的思維創(chuàng)新能力、檢驗實踐素養(yǎng)。

總之，通過基于ASCP的檢驗專業(yè)研究生人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新與實踐，構(gòu)建了醫(yī)學檢驗人才培養(yǎng)密切相關課程及平臺5個;此外在校內(nèi)外成功實踐與推廣，區(qū)內(nèi)外高校、醫(yī)院實驗室、第三方獨立實驗室等同行借鑒應用，人才質(zhì)量得到普遍贊譽與認可，專業(yè)影響力和輻射面不斷擴大，很好地提升了醫(yī)學檢驗研究生職業(yè)崗位勝任力等綜合素質(zhì)。

參 考 文 獻

[1] Joseph Brendan Baker，Shiwen Song，Patricia A.Tanabe，等.美國臨床病理學會全球?qū)嶒炇覚z驗人員專業(yè)認證[J].中華臨床實驗室管理電子雜志，2016，4（3）：187-189.

[2] 鄭 磊，張繼瑜，王 前.我國檢驗醫(yī)學本科教育改革的若干思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（5）：24-25.

[3] 張 園，王 飛.檢驗醫(yī)學專業(yè)英語教學改革探索[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（4）：556-558.

[4] 顧 兵，鄭明華，陳興國.檢驗與臨床的溝通——案例分析200例[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：14-16.

[5] 王俊利，陳文成，韋葉生.檢驗與臨床溝通學案例教程[M].北京：科學技術文獻出版社，2013：41-48