ASCP視角下臨床檢驗診斷學研究生培養現狀及對策研究

王俊利 龐曉霞 覃海媚 王榮 王春芳 韋葉生 韋貴將

【關鍵詞】 國際醫學檢驗技術資格考核標準;臨床檢驗診斷學;研究生培養

中圖分類號：G642?? 文獻標識碼：B?? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.01.031

當前，面對新醫改促發第三方獨立實驗室快速發展和精準醫療對醫學實驗室人才培養提出的新要求，特別是2007年國際醫學檢驗技術資格考核標準（American Society Clinic Pathology，ASCP）引入我國后[1]，對照這一國際通用的醫學檢驗技術資格考核最高標準，醫學院校醫學檢驗研究生人才培養方向與需求間存在諸多突出問題，亟待解決。我們通過引入ASCP標準，比照原有醫學檢驗研究生人才培養方案，結合當前醫院檢驗科、第三方獨立實驗室和醫學檢驗相關生物科技公司等醫療機構實驗室對醫學檢驗研究生人才需求差異矛盾，構建了一套“ASCP標準的醫學檢驗研究生人才培養體系”。

1 存在的主要問題

我校于1978年開展醫學檢驗本科教育，2013年開展臨床檢驗診斷學研究生教育，為全國較早、廣西最早;目前培養層次、招生規模及專業覆蓋最全;已經培養近萬名各層次醫學檢驗畢業生。但是，面對新醫改促發第三方獨立實驗室快速發展和精準醫療對醫學實驗室人才培養提出的新要求，特別是ASCP在2007年引入我國后的快速影響力，人才培養與社會需求間仍存在不平衡矛盾。目前，主要存在如下幾個突出問題：一是檢驗科快速引進大量國際一流檢驗儀器，開展了多種最新進展的檢測項目，達到國際化檢驗工作英文需求，而所培養醫學檢驗研究生應用專業外文進行儀器操作、維護保養能力有欠缺，提示應加強專業外文應用能力培養[2～3]。二是檢驗結果與臨床表現不符、危急值實時匯報等需要與臨床溝通對話，但如何溝通、有何技巧，新入職研究生畢業生能力明顯不足，提示應強化檢驗與臨床溝通能力的培育[4]。三是檢驗科有幾個亞組涉及形態診斷，如骨髓細胞學、微生物學、染色體遺傳學等，但研究生畢業生的形態診斷能力不足，多有畏懼意識，不愿到形態診斷崗位，導致這類崗位人才短缺，提示高校應加強醫學檢驗技術研究生形態診斷技能培育。四是檢驗科擁有大批儀器設備，日常維護保養、故障實時處理尤為重要，但如何維護儀器，這一基本技能多數高校醫學檢驗技術研究生未開設課程，提示應加強醫學檢驗研究生儀器維護和保養的能力[2]。

2 主要對策

2.1 形成“以案例為中心、參與式與多學科交叉”為特色檢驗與臨床溝通技能培訓理論及實踐體系

基于團隊所出版的《檢驗與臨床溝通學案例教程》[5]，按照各專業組臨床工作中實際發生的57個典型案例，采取檢驗技師、臨床醫師、護師、藥師等多專業專家點評分析，融入課堂角色扮演，在案例分享中提高溝通能力與技巧，逐步建立起一套“以案例為中心、以檢驗與臨床溝通技能培養為主體、以參與式學習和多學科交叉為特色”的教育培訓體系。

2.2 構建了“實踐能力為核心及理論教學為輔”的《臨床檢驗儀器學》教學課程體系

我們團隊參與曾照芳主編的人民衛生出版社出版的醫學研究生教育“十一五”規劃教材《臨床檢驗儀器學》和《臨床檢驗儀器學實驗指導》，并結合本院教學實際情況制定了課程標準、教學大綱、學習指南、電子教案、電子課件、試題庫、擴充知識及相關網站鏈接。形成了儀器技能培訓實驗室和醫院檢驗科實訓基地互補的綜合教學平臺，并通過小組化教學嘗試，滿足實境訓練需要，有效增強理論知識和實踐結合的能力。

2.3 基于“形態學網絡課程”的醫學檢驗形態診斷能力培育

依托校級醫學檢驗微生物學與醫學檢驗臨床細胞學兩門形態學診斷網絡課程建設，提高研究生對形態學診斷的學習興趣、自主學習能力，有助于適應當前檢驗科急需的微生物與細胞學等形態診斷崗位。

2.4 基于“檢驗儀器學課程”的儀器維修保養能力培育

通過構建《臨床檢驗儀器學》理論教學體系與實驗技術平臺，以醫學和工學理學結合為切入點，選取來自臨床檢驗第一線的典型儀器，通過理論實踐一體化，融“教、學、做”為一體，實現了多數儀器現場拆裝展示和大型儀器設備模仿演示原理、方法以及操作規范，強化研究生的儀器維護保養實踐能力。

2.5 基于“醫學檢驗雙語課程”的專業英文應用能力培育

通過實施“醫學檢驗英語課程”，構建“專業外文文獻”和“進口儀器、試劑、技術外文說明書”兩個教學載體，強化檢驗一線的實踐實用性，明顯提高了研究生運用外語的能力，為培養適應國際ASCP新要求的復合型、國際化檢驗人才奠定良好的基礎。

3 培養模式的主要創新

3.1 教育理念創新

探索構建了ASCP標準的醫學檢驗研究生人才培養體系，解決了“醫學檢驗人才培養目標之如何適應臨床檢驗新進展和快速發展的問題”，創新了醫學檢驗人才崗位勝任力培養思路。主要特點為將“專業英語、臨床溝通、形態診斷、儀器維養”四大崗位勝任能力培養貫穿人才培養全過程，從而將割裂的學校專業教育向有機銜接的臨床實踐能力培育轉變，進而為學校教育到職業培訓探索了相互銜接、相互溝通的人才培養之路。

3.2 課程體系創新

為適應ASCP標準下醫學檢驗人才崗位勝任力培養方案，首次構建了“四個融合”創新課程體系與檢驗實踐教育，即臨床醫師、護師與檢驗技師三者融合的“檢驗與臨床溝通課程”，普通外語、專業外語和檢驗專業實踐三者融合的“醫學檢驗英語課程”，生物工程、物理及檢驗儀器三者融合的“醫學檢驗儀器學課程”，臨床細胞學及微生物形態診斷與網絡媒介技術相融合的“形態診斷網絡課程”。通過促發學科知識交叉融合，實現醫學檢驗研究生早期接觸檢驗一線和以案例為中心的創新課程體系與臨床實踐教育模式。

3.3 培育方式創新

從單純的知識灌輸向提升研究生創新能力和崗位勝任力的全面素質提升轉變。通過案例教學、團隊角色扮演、儀器實踐維護等緊密貼切臨床檢驗實踐難題為中心，融直觀性、實踐性、綜合性和創造性等為一體的自主教學實驗、網絡課程教育、研究生導師制等富于特色的創新培育模式，激發研究生的思維創新能力、檢驗實踐素養。

總之，通過基于ASCP的檢驗專業研究生人才培養模式創新與實踐，構建了醫學檢驗人才培養密切相關課程及平臺5個;此外在校內外成功實踐與推廣，區內外高校、醫院實驗室、第三方獨立實驗室等同行借鑒應用，人才質量得到普遍贊譽與認可，專業影響力和輻射面不斷擴大，很好地提升了醫學檢驗研究生職業崗位勝任力等綜合素質。

參 考 文 獻

[1] Joseph Brendan Baker，Shiwen Song，Patricia A.Tanabe，等.美國臨床病理學會全球實驗室檢驗人員專業認證[J].中華臨床實驗室管理電子雜志，2016，4（3）：187-189.

[2] 鄭 磊，張繼瑜，王 前.我國檢驗醫學本科教育改革的若干思考[J].中國高等醫學教育，2010（5）：24-25.

[3] 張 園，王 飛.檢驗醫學專業英語教學改革探索[J].檢驗醫學與臨床，2014，11（4）：556-558.

[4] 顧 兵，鄭明華，陳興國.檢驗與臨床的溝通——案例分析200例[M].北京：人民衛生出版社，2011：14-16.

[5] 王俊利，陳文成，韋葉生.檢驗與臨床溝通學案例教程[M].北京：科學技術文獻出版社，2013：41-48