溫灸結合干細胞回輸治療剖宮產疤痕息室：個例報道

安星燕，李 靜，朱榕嘉，趙春華*，郭長青*

(1.北京中醫藥大學 針灸推拿學院，北京 100029；2.中國醫學科學院 基礎醫學研究所 細胞生物系，北京 100005)

剖宮產疤痕息室是因剖宮產手術后，創口愈合不良，子宮基層形成一通向宮腔的疤痕缺口，給患者帶來痛苦。目前沒有好的治療方法。溫灸法有活血通經，溫陽補虛的效果，自古為治療婦科疾病的良法[1]；而亞全能干細胞，大量國內外的臨床試驗研究表明，具有良好的促進體內組織損傷修復治療效果，且具有很高的安全性[2]。另外，創口的不愈合與炎性反應相關，二者都具有調節免疫的作用，因此嘗試應用溫灸結合干細胞的方法治療此疾病。

1 材料與方法

1.1 材料：艾灸和患者自體脂肪采集運輸與制備亞全能干細胞。艾絨(同仁堂)，細胞(患者本人吸脂術脂肪組織由中國醫學科學院基礎醫學研究所分離獲得[3])。

1.1.1 病例：患者女37歲，于2015年5月15行剖宮產手術，術后6個月后發現月經血量過多、痛經、時長15 d、伴頭暈、乏力、消瘦和面色蒼白，中醫婦科就診，診斷崩漏，服用益母草沖劑和歸脾丸半年效果欠佳。2016年11月3日經陰道超聲檢查，子宮前壁下段肌層見無回聲寬約7 mm，與宮腔相通，確診剖宮產疤痕息室。分析病因為，子宮下段的肌層血

竇少，縫合后供血不足；以及子宮切口部位子宮內膜異位，醫院建議行開腹手術重新縫合。患者拒絕。

1.1.2 藥物名稱、來源和純度：自體脂肪來源干細胞，經擴增培養后，流式細胞儀檢測免疫表型為CD29、CD44、CD105>95%、CD34和HLA-DR<5%。艾絨由100%艾草按照《北京市中藥飲片炮制規范》(2008年版)炮制制備。

1.2 方法

1.2.1 經倫理委員會通過并與患者簽署知情同意書，于2016年11月行抽脂手術進行自體干細胞提取、存儲、擴增，在每次月經期前3 d內為患者回輸，回輸規格：1×108個細胞溶于l00 mL 0.9%氯化鈉溶液；同時經期溫灸中級、氣海、關元、腎腧、命門和八髎等穴，40 min，持續3個月，觀察6個月。

1.2.2 觀察指標：經陰道超聲測量息室創口大小，經抽血檢測調節T細胞數值，綜合評價剖宮產疤痕息室并發癥。

2 結果

溫灸法聯合自體脂肪干細胞回輸對剖宮產疤痕息室愈合極其并發癥療效顯著，息室由7 mm縮小至2 mm。患者未發現不良反應(表1)。

表1 觀察指標匯總表Table 1 Summary of observation indicators

3 討論

通過實驗，總結運用溫灸法結合自體脂肪來源亞全能干細胞回輸治療剖宮產疤痕息室可能的機制如下：1)溫灸有調和陰陽、活血通經、溫陽補虛和祛瘀生新的作用，對于子宮出血具有治療作用。2)溫灸對穴位的刺激可促進子宮周圍區域組織血液循環，引導干細胞歸巢子宮的作用。3)溫灸法和亞全能干細胞均具有免疫調節作用[4]，創口的不愈合與炎性反應相關，創面聚集大量炎性反應細胞會阻礙創口愈合，此方法可以通過上調調節T細胞抑制發生在切口部位的慢性炎性反應，減少阻礙息室愈合的子宮肌層纖維的異常重塑。4)亞全能干細胞向患處自動歸巢，改善微循環增加局部血供，為組織修復提供良好的微環境，組織再生能力可以幫助修復宮腔息室缺損，有效治療了剖宮產疤痕息室。綜上所述，使用溫灸法結合患者自體脂肪來源的亞全能干細治療本病安全有效。有待于進一步探索機制和開展大樣本臨床數據研究，并有望成為該疾病的新型有效治療方法。

[1] 范慶花,陳娟.溫灸盒治療功能失調性子宮出血56例[J]. 中國民間療法,2006,4:24- 25.

[2] Wu Y, Zhao RC, Tredget EE,etal. Concise review: bone marrow-derived stem/progenitor cells in cutaneous repair and regeneration[J].Stem Cells,2010,28:905- 915.

[3] Liu L, Sun Z, Zhao RC，etal. Ex vivo expansion andinvivoinfusion of bone marrow-derived Flk- 1+CD31-CD34-mesenchymal stem cells: feasibility and safety from monkey to human [J].Stem Cells Dev, 2006,15:349- 357.

[4] 周騫，常小榮. 灸法對免疫調節影響的研究進展[J].中醫文獻雜志,2009,4:49- 51.

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白酒增加黑色素瘤的風險

據美國WebMD醫學新聞網(2016- 12- 08)報道，一項新研究顯示，每天喝一杯白酒與黑色素瘤風險增加有關。每天每喝一杯白酒，黑色素瘤的風險增加13%。但研究人員強調，啤酒、紅酒以及烈酒并不會顯著影響黑色素瘤。

這篇研究并未證明白酒會造成致死性的皮膚癌，它只是顯示出關聯性。而且女性每天喝一杯的風險比男性高。

布朗大學皮膚學副教授Eunyoung Cho認為，這篇研究結果顯示黑色素瘤可能由不同的因素造成，根據身體表層的位置而定。

白酒為何會增加黑色素瘤的風險仍不清楚，可能是因為與DNA受損的毒素含量較高有關。

Cho相信，對于黑色素瘤高風險的人來說，這篇研究結果是很重要的。

這篇研究由美國國家衛生研究院贊助，2016年12月發表在《癌癥流行病學生物標記與預防》。