低碘含量對比劑聯合低管電壓及迭代重建在頸部增強CT檢查中的應用

朱曉明，李曉謹，張清

（大連大學附屬中山醫院放射科，遼寧 大連 116001）

隨著多層螺旋CT的普及，如何減少X線輻射劑量備受關注；而在增強掃描中如何降低碘對比劑的不良反應同樣重要。本研究探討在降低管電壓同時采用低碘含量等滲對比劑（碘克沙醇270 mgI/ml），并聯合使用基于原始數據迭代重建算法（sinogram-affirmed iterative reconstruction，SAFIRE）進行頸部增強CT檢查，在保證圖像質量的前提下能否有效的降低輻射劑量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年7月～2016年12月擬行頸部CT增強掃描的患者60例[男40名，女20名，22～82歲，平均年齡（53.183±15.138）歲]，隨機平均分為A、B、C 3組，3組患者臨床資料比較差異無統計學意義，見表1。60例患者均無CT增強檢查禁忌證并簽署知情同意書。

表1 3組患者臨床資料比較（）Table 1 Comparison of clinical data of three groups of patients(

表1 3組患者臨床資料比較（）Table 1 Comparison of clinical data of three groups of patients(

組別A組B組C組F值P值性別（男/女）14/6 14/6 12/8年齡（歲）52.90±13.947 55.30±16.927 51.35±14.908 0.338 0.715頸圍（cm）40.43±3.308 39.21±2.964 39.04±2.715 1.269 0.289

1.2 儀器與方法 60例患者均采用西門子第二代128層雙源 CT（SOMATOM Definition Flash，Siemens Healthcare，Germany）掃描：A組管電壓為100 kVp，對比劑濃度350 mgI/ml（碘海醇）；B組管電壓為80 kVp，對比劑濃度270 mgI/ml（碘克沙醇）；C組管電壓為70 kVp，對比劑濃度270 mgI/ml（碘克沙醇）。B、C兩組并聯合使用基于原始數據迭代重建算法（SAFIRE，Sinogram-affirmed iterative reconstruction）重建。采用自動管電流調制技術（CareDose 4D），CT平掃時的管電壓均設置為120 kVp。使用雙筒高壓注射器（Optivantage DH，Tyco Healthcare，USA）經肘靜脈以3.0 ml/s速率注入對比劑70 ml，鹽水30 ml；掃描時采用對比劑跟蹤技術，在升主動脈層面勾畫ROI，觸發閾值設定為100 Hu，觸發后延遲4 s行動脈期掃描，65 s后行靜脈期掃描；掃描范圍自耳廓上緣到氣管分叉水平，并于掃描前測量患者的頸圍（甲狀軟骨水平）。

1.3 圖像質量分析

1.3.1 客觀圖像質量評價 與頸部其它部位相比，舌骨水……