膀胱全切回腸原位新膀胱術后新膀胱功能訓練指導

王萍，劉華之，李莉莉

（贛南醫學院第一附屬醫院VIP病區，江西 贛州 341000）

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，根治性膀胱切除術是肌層浸潤性膀胱癌的標準治療[1]。由于該手術創傷大，對患者的生活質量造成較大的影響，這無疑對手術患者的護理提出了更高的要求[2]。本院2012年1月～2017年5月實施34例膀胱全切回腸原位新膀胱術，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入比較患者共34例，男28例，女6例。年齡38～79歲，平均（62.0±5.2）歲。臨床表現多為間歇性無痛性肉眼血尿，病程2～22個月。行膀胱鏡檢查并取組織活檢證實為尿路上皮癌Ⅱ～Ⅲ級；3例為TURBt術后復發腫瘤，1例為膀胱部分切除術后復發腫瘤；CT及MRI檢查20例均無膀胱外浸潤，無遠處轉移。術前第3天開始腸道準備，口服氟哌酸、甲硝唑，半流質飲食3天，流質飲食1天，術前晚口服復方聚乙二醇電解質散水溶液及術晨生理鹽水清潔灌腸、留置胃腸減壓管，腸道準備期間注意維持體液平衡及營養供給。34例均在腹腔鏡下行根治性膀胱全切除術+原位新膀胱術。

1.2 護理方法

1.2.1 加強健康宣教 患者被確診為膀胱癌后心理負擔較重,擔心手術成功與否、治療費用及預后情況，存在一定的心理壓力[3]。護理時應根據患者的具體情況，做耐心的心理疏導,并利用同類疾病病友的康復示教，增強其治療的信心。在術前讓患者知道術后恢復要有一個長期康復訓練的過程[2]，同時向患者強調加強新膀胱功能訓練的重要性及有效性，爭取早期取得患者的積極配合。……