非那雄胺聯合二甲雙胍治療老年良性前列腺增生合并糖尿病的療效

張淑霞

（新疆昌吉回族自治州木壘縣人民醫院內二科，新疆 維吾爾 831900）

良性前列腺增生屬于腎內科中常見疾病，多發于老年人，主要是由患者自身性激素代謝異常引起，使肌肉組織或者腺體出現增生現象[1-2]。主要臨床癥狀表現為尿頻、排尿困難以及尿潴留等，隨著病情發展患者下尿路出現梗阻，極易引起急迫性尿失禁等，嚴重影響患者正常生活以及工作[3]。根據相關數據顯示[4]，糖尿病患者中具有45.00%患者可能同時并發良性前列腺增生。通常患者早期癥狀無明顯特征性，且病情發展較慢，若未及時發現并給予有效治療，可能使患者出現泌尿系統感染癥狀，嚴重者甚至出現腎衰竭等。因此本院展開研究，探討采取二甲雙胍結合非那雄胺進行治療的臨床效果，現作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年5月～2016年8月收治的110老年良性前列腺增生合并糖尿病患者，按照入院順序分為兩組，每組各55例。其中對照組均為男性，年齡56～84歲，平均年齡（73.6±5.2）歲，病程3～9年，平均病程（6.1±2.0）年；研究組均為男性，年齡57～85歲，平均年齡（74.5±5.3）歲，病程2～10年，平均病程（6.5±2.1）年。兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，可進行對比。

納入標準[5]：①所有患者均經過臨床診斷以及檢查確診為良性前列腺增生合并糖尿病；②均經過患者以及家屬同意并自愿加入本次研究中；③依從性較好者，能夠聽從醫護人員安排進行治療；④研究前未采取前列腺穿刺活檢者。

排除標準：①具有嚴重性心腦血管疾病者；②精神類疾病者；③具有神經性膀胱炎者；④研究中采取藥物過敏者。1.2 方法 對照組：給予所有患者采取淮安潤邦藥業有限公司生產的非那雄胺（5 mg，國藥準字H20051697），空腹或者與食物同時服用，5 mg/d。研究組：在對照組基礎上采取吉林省東北亞藥業股份有限公司生產的二甲雙胍（0.25 g，國藥準字H22020508），餐中或者餐后服用，1～1.5 g/次，2～3次/d，可根據患者具體病情進行調整劑量。所有患者均連續治療3個月。

1.3 觀察指標 所有患者進行隨訪，記錄治療前后相關指標變化情況，并給予所有患者進行前列腺癥狀評分（IPSS）以及生活質量評分（QOL），比較兩組患者臨床效果。根據療效判定標準判定[6]：①顯效：患者相關癥狀消失，且經檢查各項指標水平恢復；②有效：患者相關癥狀明顯好轉，且經檢查各項指標水平有好轉跡象；③無效：患者相關癥狀以及各項指標水平均無改變，甚至有加重現象。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果 經過觀察兩組患者治療前后相關指標變化情況看出，治療前兩組患者各項指標水平均比較差異無統計學意義，治療后發現研究組前列腺體積、特異性抗原、殘余尿量、甘油三酯以及體質指數均比對照組水平低，但最大尿流率比對照組水平高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后相關指標變化情況比較（）Table 1 Comparison of relative index changes before and after treatment of two groups of patients()

表1 兩組患者治療前后相關指標變化情況比較（）Table 1 Comparison of relative index changes before and after treatment of two groups of patients()

注：與對照組進行對比，aP＜0.05；與治療前進行對比，bP＜0.05

組別對照組（n=55）研究組（n=55）甘油三酯（mmol/L）2.5±0.8 1.9±0.6b 2.4±0.7 1.5±0.4ab時間治療前治療后治療前治療后前列腺體積（ml）54.6±6.7 48.9±5.8b 55.2±6.9 40.6±4.7ab前列腺特異性抗原（μg/L）3.8±1.2 2.6±0.8b 3.9±1.2 1.9±0.6ab最大尿流量（ml/s）8.5±2.7 11.6±3.8b 8.4±2.6 15.3±5.0ab殘余尿量（ml）67.5±9.8 44.6±6.1b 66.8±9.7 38.2±5.4ab體重指數（kg/m2）28.4±9.4 24.8±8.5b 27.6±9.1 20.3±6.4ab

2.2 血糖水平 經過觀察兩組患者治療前后血糖水平變化情況看出，治療前兩組患者血糖水平比較差異無統計學意義，治療后發現研究組血糖水平比對照組低，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。2.3 臨床效果 經過觀察兩組患者的臨床效果看出，研究組總有效率有90.91%，明顯比對照組80.00%高，差異具有統計學意義（χ2=4.788，P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者血糖水平變化情況比較（，mmol/L）Table 2 Comparison of blood glucose levels in two groups of patients(,mmol/L)

表2 兩組患者血糖水平變化情況比較（，mmol/L）Table 2 Comparison of blood glucose levels in two groups of patients(,mmol/L)

治療后6.2±2.0 5.3±1.7 2.543＜0.05組別對照組（n=55）研究組（n=55）t值P值治療前7.3±2.4 7.4±2.4-0.219＞0.05

表3 兩組患者的臨床效果比較[n（%），n=55]Table 3 Comparison of clinical effects of two groups of patients[n(%)，n=55]

2.4 IPSS以及QOL評分 經過觀察兩組治療前后IPSS以及QOL評分變化情況看出，治療前兩組患者各項評分比較差異均無統計學意義，治療后發現研究組各項評分均比對照組少，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者的IPSS以及QOL評分情況比較（，分）Table 4 Comparison of IPSS and QOL scores in two groups of patients(,scores)

表4 兩組患者的IPSS以及QOL評分情況比較（，分）Table 4 Comparison of IPSS and QOL scores in two groups of patients(,scores)

組別對照組（n=55）研究組（n=55）t值P值IPSS評分QOL評分治療前20.6±6.8 21.0±6.9-0.306＞0.05治療后18.7±6.2 15.8±5.2 2.658＜0.05治療前4.2±1.3 4.3±1.4-0.388＞0.05治療后3.1±1.0 2.3±0.7 4.860＜0.05

3 討論

隨著社會老齡化程度加深，我國良性前列腺增生合并糖尿病的發病率日趨增長；由于患者受到前列腺充血刺激后，出現尿頻現象，隨著梗阻加重，患者膀胱內殘余尿量增多。排尿困難屬于前列腺增生中主要癥狀，由于癥狀發展緩慢，早期患者無法及時發現[7-8]；當梗阻現象嚴重到一定程度時，患者排尿時無法將膀胱內尿液完全排出，殘余尿量逐漸增多后，使膀胱收縮能力降低，發展成尿潴留甚至尿失禁等，嚴重危害患者身心健康。且當患者長期處于高血糖狀態，其血管彈性降低以及脆度增加，極易使患者出現管腔狹窄現象，降低前列腺組織中血液流動量，加重病情[9]。

臨床上治療前列腺增生合并糖尿病的藥物種類較多，如何選擇療效確切且安全性高的治療方式成為醫療界關注重點[10]。其中非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，具有防止外周睪酮向二氫睪酮轉變的作用，通過減少前列腺、皮膚以及血液中二氫睪酮含量，達到控制前列腺增生的效果，明顯緩解患者相關癥狀。在臨床上雖然取得過一定的應用價值，但是臨床效果并不顯著[11]。隨著醫療事業不斷進步，有專家提出在非那雄胺基礎上采取二甲雙胍效果顯著，明顯提高臨床治療效果，患者總有效率可達到92.00%[12]。結合本文研究結果可以看出，研究組總有效率有90.91%，與專家提出數據相符合，明顯比對照組80.00%高（P＜0.05）。二甲雙胍屬于降糖類藥物，可有效促進周邊組織細胞對葡萄糖的利用，防止肝糖原產生異生作用，達到降低肝糖輸出效果。其中老年人需要長期服用降糖藥物，選擇二甲雙胍安全性較高，對患者機體影響較小，不易產生低血糖現象。兩種藥物聯合使用，有效改善前列腺素增生癥狀的同時，穩定患者血糖水平，提高患者生存質量。從上述表格中看到，治療前兩組患者前列腺相關指標比較差異無統計學意義，治療后發現研究組前列腺體積、特異性抗原、殘余尿量、甘油三酯以及體重指數均比對照組水平低，但最大尿流率比對照組水平高（P＜0.05）；治療前兩組患者血糖水平、IPSS以及QOL評分比較差異無統計學意義，治療后發現研究組血糖以及各項評分均比對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，治療老年良性前列腺增生合并糖尿病患者采取二甲雙胍結合非那雄胺，效果更好，明顯改善患者癥狀，增強治療效果，提高患者生存質量，具有推廣及應用的價值。

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