應用腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的效果評價

劉侃，鮑夢欣

（上饒市人民醫院婦產科，江西 上饒 334000）

良性卵巢腫瘤是臨床上一種較為多見的婦科疾病，發病的主要原因在于女性卵巢組織細胞異常增殖[1]。盡管生長速度緩慢，但如果沒能得到及時有效的治療，不僅會導致患者生育能力的下降，還有可能向惡性腫瘤的方向轉變。以往的開腹式治療盡管可以取得一定的治療效果，但在手術過程中容易帶給患者明顯的創傷，同時還會引發一系列的并發癥，給患者的身體狀況造成極大影響。近些年來，醫學技術的不斷發展使得腹腔鏡式手術在治療良性卵巢腫瘤方面實現了越來越廣泛的應用[2]。為此，本院給予部分良性卵巢腫瘤患者腹腔鏡手術治療方案，取得的成果及具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以本院在2015年5月～2017年5月期間收治的100例良性腫瘤卵巢患者為研究對象，隨機分成對照組與觀察組，各50例。其中對照組患者年齡21～52歲，平均年齡（29.2±2.4）歲，其中單純性囊腫、漿液性囊腫瘤、卵巢冠囊腫、黏液性囊腫瘤以及黃索囊腫的例數分別為13例、7例、11例、12例、7例,，腫瘤直徑3.2～8.8 cm，平均直徑（4.7±0.6）cm。觀察組患者年齡21～51歲，平均年齡（28.7±1.8）歲，其中單純性囊腫、漿液性囊腫瘤、卵巢冠囊腫、黏液性囊腫瘤以及黃索囊腫的例數分別為12例、9例、13例、7例、9例，腫瘤直徑3.3～9.0 cm，平均直徑（4.8±0.8）cm。排除標準：①異位妊娠患者；②惡性腫瘤患者；③心肺腎臟等器官明顯異常的患者；④體內出現腫塊以及具有腸阻梗癥狀的患者。兩組患者在年齡、病情及腫瘤直徑等臨床資料的比較上，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用傳統的開腹式治療方式，采用硬膜外麻醉手段。給予觀察組患者腹腔鏡式手術治療方式，具體操作步驟如下：首先建立氣腹，并保持氣壓在10～14 mmHg之間，進行穿刺后將腹腔鏡植入患者體內。同時密切關注患者的腹腔和盆腔等部位是否出現出血或積水的情況。隨后在麥氏點處放進1根10 mm的套管針，并把1根5 mm的套管針放在側面相應的位置，吸取腹腔積液并給予檢查。接下來打開患者的囊壁，使用腹腔鏡將囊腫從卵巢中分離并完整剝出。對于比較大的囊腫，可以選擇先抽取囊液，之后剪掉一部分囊壁與皮質后，再把囊壁完整剝除。最后縫合手術創口并觀察剝離面的出血狀態，清洗腹腔。另外要給予兩組患者抗生素避免感染，并注意觀察手術過后的癥狀變化。

1.3 觀察指標 分別觀察比較兩組患者的手術情況以及出現并發癥的概率。手術情況中包括手術時間、住院時間、出血量以及排氣時間共四項指標；并發癥主要有感染、皮下氣腫、腰痛等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件來統計處理數據，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況的比較 在手術時間的比較上，兩組患者之間的差異無統計學意義；單觀察組患者的住院時間、出血量以及排氣時間都要明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術情況的比較結果（）

表1 兩組患者手術情況的比較結果（）

排氣時間（h）37.2±6.4 22.7±5.8 11.871 0.000組別對照組觀察組t值P值例數50 50手術時間（min）74.5±6.8 73.8±7.2 0.500 0.618住院時間（d）7.5±1.3 4.8±1.5 9.618 0.000出血量（ml）85.2±9.2 52.3±8.8 18.273 0.000

2.2 兩組患者出現并發癥的結果 兩組患者并發癥發生概 率的比較上，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生概率的比較[n（%）]

3 討論

在臨床方面，卵巢腫瘤主要有成熟畸胎瘤、黏液性囊腫瘤以及漿液性囊腫瘤這三種類型[3]。與惡性腫瘤相比，這一系列良性腫瘤通常會得到更明顯的治療效果，手術過后出現并發癥的概率也比較低。但即便如此，患者在接受治療前以及治療過程中也應當密切關注自己身體的變化情況，充分且全面地了解與掌握自己病情的發展趨勢。如果沒能及時接受并主動配合醫生的治療，就會使病情在原來的基礎上向著更為嚴重的方向發展，甚至會導致各種并發癥的出現。

與傳統有創式開腹手術手段相比，在腹腔鏡下修復手術的操作步驟更簡單，且手術過程中一般不會發生大出血的情況，手術結束后也無需給予患者藥物幫助他們減輕痛苦，另外出現并發癥的概率也要明顯低于傳統的治療方法，腹腔鏡式的卵巢修復方式存在許多優勢，也因此被廣泛地應用在臨床治療上[4]。在進行手術的過程中，所有的操作都在封閉的腹腔內開展，確保患者的臟器不會被暴露在外，有效減少了對機體組織造成的損傷。除此之外，手術過后也不需要實施縫合這一步驟，徹底止血后患者的腹腔不會存在太多粘連，有利于實現更明顯的治療效果。

采用傳統的手術方式時，如果對殘余的卵巢組織縫合不徹底就會在手術過程中導致大出血情況的出現，但縫合時針腳過于緊密，就會出現由于部分卵巢變形而引起的血管神經的損傷甚至是壞死，從而阻礙卵泡的生長發育[5]。因此，只有采取正確的縫合方式，才能實現預期的治療目的。有研究發現[6]，有的患者在接受了傳統的卵巢腫瘤手術治療后，不僅出現了雌性激素異常分泌的情況，甚至還發生了不孕和其他類型的疾病。但是腹腔鏡式的治療方案，不僅操作簡便，而且可以保證患者在獲得良好的治療效果時，其他身體器官不會被損傷[7]。

從本院的研究結果可以看出，盡管兩組患者的手術時間沒有明顯差別，但觀察組患者的住院時間、術中出血量以及排氣所用的時間都要明顯少于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；此外，在兩組患者并發癥發生率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），這一結論與張霞[8]的研究結果基本一致，這也就是說，腹腔鏡式的治療方案對良性卵巢腫瘤有著比傳統手術治療更顯著的作用。

綜上所述，給予良性卵巢腫瘤患者腹腔鏡下手術治療的方法，不僅有利于縮短住院時間與排氣時間，減少手術過程中的出血量，從而促進治療效果的提升，而且還明顯降低了各種并發癥出現的概率，值得廣泛應用。

[1] 向大清,陳玲.腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的臨床療效研究[J].河北醫學,2012,18(5):585-587.

[2] 姜海燕,李小靜.探討應用腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的療效[J].吉林醫學,2014,35(5):998-999.

[3] 曹蕓.腹腔鏡下手術治療良性卵巢腫瘤的臨床效果觀察[J].吉林醫學,2014,35(8):1673-1674.

[4] 李妘,王佩紅.應用腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的療效觀察[J].醫學與社會,2015(B05):124.

[5] 張東梅,宋亞.探討應用腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的療效[J].健康之路,2014(4):102.

[6] 穆丹.腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤臨床效果觀察[J].白求恩醫學雜志,2015(4):430-431.

[7] 劉潔,趙莉萍.卵巢良性腫瘤應用腹腔鏡與開腹手術治療的臨床療效分析[J].醫藥與保健,2015(1):33-34.

[8] 張霞.腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的應用效果初步觀察與評估[J].中國醫藥指南,2017,15(9):118-119.