直腸癌吻合口位置的高低及輔以預防性回腸造瘺術對吻合口瘺的發生率的影響分析

徐茂春

（遼寧省瓦房店市中心醫院肛腸外科，遼寧 瓦房店 116300）

現如今，直腸癌主要還是通過手術來治療的，從早期的Miles到現在的Dixon等，隨著術者手術經驗的不斷積累，手術方式的不斷改良，目前判斷手術成功與否的方式已從癌癥是否被完全切除，轉變為更多的人文關懷，譬如患者術后恢復情況及生活質量的評估[1]。其中合適的術式選擇尤為重要，尤其肛門的保留始終是直腸癌患者追求的理想狀態[2]。但由于腫瘤癥的生長位置往往不盡如人意。隨著現代醫學技術的不斷進步，聯合吻合器等先進技術輔助，使直腸癌不再是難治的疾病[3]。但目前常常困擾肛腸外科醫生的往往不是疾病本身，而更多的傾向于術后的護理。由于直腸癌病癥生長的位置尷尬，常常存在骨盆狹窄，術野暴露欠佳，吻合困難，局部張力過大，患者基礎狀態差，糞便刺激等原因，導致癌癥切除容易，愈合難，故如何能夠減少吻合口瘺的發生成為研究重點[4]。本文以此為由對直腸癌術后患者進行為期3個月的隨訪，并結合患者的吻合口位置的選擇及預防性回腸造瘺術的應用等臨床相關資料信息進行統計學分析，欲尋求合理的吻合口位置及輔助術式，盡可能降低吻合口瘺發生率，改善預后，提高患者生活質量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2016年5月～2017年5月期間本院行直腸癌手術的200例患者信息，并進行為期3個月的術后隨訪。

1.2 分組及方法 根據直腸癌術后吻合口距肛緣的遠近把入組的200例數據進行分組：A組（＞5 cm）70例，B組（3～5 cm）70例，C組（≤3 cm）60例。……