比索洛爾聯(lián)合培哚普利對(duì)慢性收縮性心力衰竭患者的臨床治療效果研究

譚曉紅

（沈陽二四二醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽 110034）

慢性心力衰竭是心內(nèi)科的一種常見的疾病，該疾病的發(fā)病部位為心臟，常見的臨床癥狀為呼吸困難、乏力以及體液潴留[1]。本研究就比索洛爾聯(lián)合培哚普利治療心力衰竭（慢性收縮性）的臨床效果進(jìn)行研究與探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取自2015年11月～2016年11月來本院就診的心力衰竭（慢性收縮性）患者60例，隨后將這60例患者進(jìn)行等量隨機(jī)分組，分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例患者。觀察組患者男16例，女14例，年齡53～89歲，平均年齡（72.3±3.5）歲；對(duì)照組患者男14例，女16例，年齡51～89歲，平均年齡（73.2±2.6）歲；兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采取單純的培哚普利藥物治療，而觀察組患者在培哚普利藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用比索洛爾藥物治療，比較兩組患者的治療情況以及治療效果。具體的治療情況如下。

對(duì)照組：對(duì)照組患者采取單純的培哚普利藥物[施維雅（天津）制藥有限公司,商品名：施維雅，每片藥物4 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H20034053，2010-05-07]治療，注意初始劑量為2 mg，每天1次口服治療，之后根據(jù)患者的血壓以及病情進(jìn)行增加藥物使用劑量，注意每周增加1次藥物劑量，每次大約2 mg，注意增加至8 mg/d就不再增加，治療時(shí)間為16周。

觀察組：觀察組患者在培哚普利藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用比索洛爾藥物（北京華素制藥股份有限公司，商品名：比索洛爾氫氯噻嗪片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090187，2009-04-09，每片含富馬酸比索洛爾2.5 mg、氫氯噻嗪6.25 mg）治療，培哚普利藥物劑量同對(duì)照組一致，而比索洛爾藥物初始劑量為1.25 mg，每天1次口服治療，觀察1周的時(shí)間，如果患者出現(xiàn)了藥物耐受的情況，便可以增加藥物劑量至2.25 mg/d，注意每周增加1次藥物劑量，每次大約1.25 mg，注意增加至10 mg/d就不再增加，治療時(shí)間為16周。

1.3 觀察項(xiàng)目 主要比較兩組患者的血壓、心律、心功能指標(biāo)以及超聲心電圖左室結(jié)構(gòu)等指標(biāo)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓、心律的情況 兩組患者經(jīng)過治療后，患者的血壓、心律等指標(biāo)均有所改善，但是觀察組患者的血壓、心律情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的血壓、心律情況（）

表1 兩組患者的血壓、心律情況（）

治療后71±12 115±13 70±13指標(biāo)收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心律（次/min）對(duì)照組（n=30）治療前87±14 155±19 88±16治療后76±11 123±16 82±15觀察組（n=30）治療前87±15 158±18 89±15

2.2 兩組患者的左室結(jié)構(gòu)以及心室功能情況 兩組患者經(jīng)過治療后，患者的左室結(jié)構(gòu)以及心室功能等指標(biāo)均有所改善，但是觀察組患者的左室結(jié)構(gòu)以及心室功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的左室結(jié)構(gòu)以及心室功能情況（）

表2 兩組患者的左室結(jié)構(gòu)以及心室功能情況（）

指標(biāo)A峰（cm/s）E峰（cm/s）CO（L/min）FS（%）LVEF（%）A/E值LVDd（min）SV（ml/次）對(duì)照組（n=30）治療前76±12 66±12 4.8±1.6 25.1±3.3 43±8 1.12±0.22 50.2±3.6 76±10治療后70±11 70±12 5.6±1.3 26.4±2.5 51±12 0.99±0.18 49.6±4.0 82±13觀察組（n=30）治療前75±13 66±12 5.1±1.5 24.6±3.5 45±5 1.16±0.22 50.6±3.0 75±12治療后70±11 73±13 5.8±1.2 29.1±4.3 55±11 0.89±0.15 48.6±2.5 89±13

3 討論

心力衰竭，常見的檢查有以下幾種，①心電圖：采取心電圖可以有效地檢查出患者的既往的病史以及心臟損傷的情況；②胸部X光片：采取胸部X光片可以有效地檢查肺水腫以及原有的肺臟部位的疾病等；③超聲心動(dòng)圖：采取超聲心動(dòng)圖可以有效地檢查患者地心肌以及心包等情況[2]；④心肌壞死標(biāo)示物：主要是檢查患者的敏感性均較高的標(biāo)示物是心肌肌鈣蛋白T或I以及心肌受損的特異性等情況；

對(duì)于心力衰竭的預(yù)防往往要比治療要重要的多，主要的預(yù)防方法有，①預(yù)防感冒：如果患者出現(xiàn)感冒的情況就會(huì)出現(xiàn)病情加重的情況；②適量運(yùn)動(dòng)：可以適量進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，但不可強(qiáng)度過高；③健康的生活習(xí)慣：保證一些正常的生活習(xí)慣，改正不良習(xí)慣[3-4]；④調(diào)整心態(tài)：在生活與學(xué)習(xí)中，保證一個(gè)良好的心態(tài)，良好的心態(tài)是預(yù)防疾病的重要手段之一[5]；⑤按時(shí)服用藥物：患者要根據(jù)醫(yī)囑，按時(shí)服用藥物，防止出現(xiàn)病情惡化的情況[6]；⑥認(rèn)識(shí)疾病，了解疾病：人們要深刻了解心力衰竭疾病的特點(diǎn)、治療方法以及治療效果等，使得患者能夠及早發(fā)現(xiàn)病情，及早治療，以免貽誤了病情。

比索洛爾（Bisoprolol）是一種臨床上的常用藥物，主要是治療高血壓、冠心病以及心力衰竭等疾病，主要的不良反應(yīng)有，①心血管系統(tǒng)的疾病：主要的臨床表現(xiàn)為下肢水腫，除此以外，有部分患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、心動(dòng)過緩等；②精神神經(jīng)系統(tǒng)：精神神經(jīng)系統(tǒng)方面的主要臨床癥狀為失眠、頭昏、頭痛以及渾身乏力；③消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)的主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉以及便秘等；④皮膚：產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者可能會(huì)出現(xiàn)紅斑以及瘙癢等；⑤內(nèi)分泌系統(tǒng)：如果患者伴有糖尿病，可能會(huì)出現(xiàn)血糖情況異常。培哚普利片（Perindopril Tables）也是臨床上的常用藥物，該藥物主要是用來治療高血壓以及充血性心力衰竭，該藥物的不良反應(yīng)常見的有頭昏、頭痛、嗜睡、惡心、咳嗽以及疲乏等；少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)直立性低血壓、周圍性水腫、便秘、皮炎以及哮喘等，同時(shí)服用該藥物還需要注意一些事項(xiàng)，包括老年人服用藥物需要藥物劑量減半，必須在飯前服用等；

本文就比索洛爾、培哚普利聯(lián)合治療心力衰竭（慢性收縮性）的臨床效果進(jìn)行研究與探討[7]，結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)過治療后，病情均有所改善，但是觀察組患者的血壓、心律、心功能指標(biāo)以及超聲心電圖左室結(jié)構(gòu)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故對(duì)心力衰竭（慢性收縮性）患者采取比索洛爾聯(lián)合培哚普利藥物治療，效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

[1] 趙春芳.比索洛爾對(duì)慢性心力衰竭治療的臨床效果體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(17):121-122.

[2] 李冬玉,王保奇.雙參口服液聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭120例[J].中醫(yī)研究,2016,29(11):19-21.

[3] 蔡樂彥,夏興鳳.比索洛爾聯(lián)合培哚普利、螺內(nèi)酯治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的效果觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(8):1240-1243.

[4] 郭傳智.培哚普利聯(lián)合比索洛爾治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(7):1211.

[5] 張茂根.培哚普利和比索洛爾聯(lián)合應(yīng)用治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,12(3):58.

[6] 武國(guó)霞.比索洛爾聯(lián)合培哚普利治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(16):2466-2467.

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