比較兩種用藥聯合治療幽門螺桿菌感染后的Hp根除率效果探究

彭錚

（江西省撫州市臨川區第二人民醫院藥劑科，江西 撫州 344000）

幽門螺桿菌是誘發Hp相關性胃炎或者胃潰瘍的常見病因，該病的感染是引發消化性潰瘍的重要致病因素。Hp和消化道病癥聯系十分的緊密，我國人群中該項感染具有較高的發病率，兒童是Hp的易感人群。因此，臨床上根治Hp感染可明顯降低Hp相關性胃炎的復發率，大量國外研究表明[1]，利用三聯標準性治療方案獲可使得患者的Hp根除率得到明顯的降低。本次研究就常規三聯療法聯合益生菌治療幽門螺桿菌感染的臨床效果進行分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2016年12月～2017年5月選取所在科室60例幽門螺桿菌感染患者進行分析，采用隨機抽簽分類法將所有的患者分為參照組和研究組，每組患者30例。參照組,男16例，女14例，年齡6～82歲，平均年齡（43.2±6.2）歲，病程4～8個月，平均（5.9±0.3）個月。研究組，男17例，女13例，年齡5～80歲，平均年齡（41.6±5.3）歲，病程5～10個月，平均（7.2±0.2）個月。納入標準：所有患者在近4周中未采用質子泵抑制劑、鉍劑及抗生素治療。排除標準：排除不積極配合檢查和治療的患者；排除具體藥物過敏史的患者；排除具有潰瘍導致的嚴重并發癥和臟器的功能性發生損壞的患者[2]。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 研究方法 參照組采用常規三聯療法治療，克拉霉素（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20058223；規格：0.25 g×6粒）口服：每次500 mg，2次/d；埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司；國藥準字H20046379）口服：每次20 mg，2次/d；阿莫西林（海南三葉美好制藥有限公司生產；國藥準字 H46020281）口服：每次1 g，2次/d；連續服用1周[3]。

研究組采用常規三聯療法聯合益生菌治療，常規三聯療法的用法和用藥同參照組，益生菌布拉氏酵母菌每次250 mg，2次/d，連服14 d[4]。

1.3 觀察指標 ①治療效果：患者的治療效果分為治愈：患者的臨床主要癥狀、體征消失；有效：患者的主要癥狀、體征得到明顯的改善；無效：患者的臨床主要癥狀，體征未見明顯的改善，患者的病情加重。②Hp根除率。③臨床癥狀改善情況：患者的臨床癥狀主要包括上腹痛、反酸、燒心以及腹脹等。④不良反應發生率：患者的不良反應主要包括上腹部不適、惡心以及味覺紊亂等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標開展統計，治療效果、HP根除率、不良反應發生率以及臨床癥狀改善情況為計數資料，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 研究組患者的治療總有效率（96.67%）顯著高于參照組患者的治療總有效率（73.33%），差異有統計學意義（χ2=5.880 0，P＜0.05），見表1。

表1 治療效果分析[n（%）]

2.2 Hp根除率 研究組患者的Hp根除率明顯高于參照組，其中，研究組陰性患者有18例，占45.00%，陽性患者12例，占40%，根除29例，占96.67%；參照組陰性患者有16例，占53.33%，陽性患者14例，占46.67%，根除23例，占76.67%；與參照組相比，差異有統計學意義（χ2=5.192 3，P＜0.05）。

2.3 臨床癥狀改善情況 研究組患者的臨床癥狀改善情況明顯好于參照組（χ2=16.483 5，P＜0.05），見表2。

表2 臨床癥狀改善情況比較[n（%）]

2.4 不良反應發生率比較 參照組患者出現不良反應的有8例（上腹部不適3例，惡心2例，味覺紊亂3例），不良反應發生率是26.66%；研究組患者出現不良反應的有1例（上腹部不適0例，惡心1例，味覺紊亂0例），不良反應發生率是3.33%。與參照組相比差異有統計學意義（χ2=8.376 1，P＜0.05）。

3 討論

Hp是一種微需氧支持在胃黏膜上皮和黏膜間寄生的革蘭陰性桿菌，可通過黏膜性足突，在人體的胃黏膜細胞表面緊緊的附著，可對人體的細胞構成一定的破壞，從而進一步引發炎性反應，即為慢性活動性胃炎、消化性潰瘍主要致病原因。同時也是胃腺癌的重要致癌因子[5]。臨床上在選取治療方案時主要是以徹底根除Hp為主，操作易行、耐受性好以及低成本效益可作為基本條件[6]。

本次研究中，采用常規三聯療法聯合益生菌治療幽門螺桿菌感染患者，研究組患者的治療總有效率（96.67%）顯著高于參照組患者的治療總有效率（73.33%）；Hp根除率（96.67%）顯著高于參照組患者的（74.67%）；臨床癥狀改善情況明顯好于參照組；不良反應發生率（3.33%）明顯低于參照組的不良反應發生率（26.67%）（P＜0.05），具體原因如下：通過常規三聯療法，可有效的抑制胃酸分泌，明顯改善患者的各種臨床癥狀，使患者的消化道黏膜進一步愈合，顯著改善胃腸道微生態[7]。但是，常規的三聯療法對胃腸道微生態的調節作用較小，對提高消化道黏膜的Hp抵抗力具有一定的限制，使得小兒Hp感染的Hp根治率低，同時復發率也較高。因此，為有效的促進腸道菌群平衡，提高患者消化道黏膜對Hp的抵抗力[8]。在常規三聯療法的基礎上采用益生菌進行治療，可有效改善患者的宿主微生態平衡[9-10]。

綜上所述，采用常規三聯療法聯合益生菌治療幽門螺桿菌感染患者，患者的治療效果顯著，Hp根除率較高，不良反應發生率較低，臨床癥狀改善情況較好，值得臨床進一步的學習與借鑒。

[1] 黃文暉,金微瑛,陳偉,等.幽門螺桿菌感染與兒童過敏性紫癜及腎損害的相關性研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(10):2367-2369.

[2] 屠繼軍.用雙歧桿菌三聯活菌膠囊+三聯療法治療Hp感染性消化性潰瘍的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(24):82-84.

[3] Ahmad Khodadad, Fatemeh Farahmand, Mehri Najafi.ProbioticsfortheTreatmentofPediatricHelicobacter Pylori Infection:A Randomized Double Blind ClinicalTrial[J].IranianJournal of Pediatrics,2013,23(1):79-84.

[4] 張軼.四聯療法治療小兒消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的臨床效果[J].中國藥物經濟學,2016,11(8):51-53.

[5] AH Faghihi Kashani,A Kabir,A Basi.Comparison of frequency of helicobacter pylori infection in subgroup of patients with non-ulcer dyspesia[J].Razi Journal of Medical Sciences,2012,9(31):689-691.

[6] 黎莉,楊衛文,楊景林,等.含益生菌四聯療法根治頑固性幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].中國微生態學雜志,2013,25(6):673-675.

[7] George Psevdos,Cristina Batog,Victoria Sharp.Incidence and Treatment Outcomes of Helicobacter pyloriInfectioninHIV-infectedPatients[J].Journal of Gastroenterology and Hepatology Research,2013,2(4):265-267.

[8] 王燕萍,魏婷,王燕炯,等.乳桿菌治療幽門螺桿菌感染療效的Meta分析[J].中國微生態學雜志,2017,29(4):399-405.

[9] Giuliana Sereni,Francesco Azzolini,Lorenzo Camellini.Efficacy of a therapeutic strategy for eradication of Helicobacter pylori infection[J]. World Journal of Gastroenterology,2012,18(33):1521-1523.

[10]Sally Yepes,Maria Mercedes Torres,Carlos Saavedra.Gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphomas and Helicobacter pylori infection:A Colombian perspective[J]. World Journal of Gastroenterology,2012,18(7):563-564.