健康教育對出院精神分裂癥患者的正性影響作用

肖衛(wèi)兵，馬昌明，鄧圓花，劉梅華，章秋明，劉萍華

（江西省榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院精神科，江西 樟樹 331211）

精神分裂癥是一種常見的慢性精神疾病，其病情較為反復(fù)，容易復(fù)發(fā)[1]。就目前來說，臨床上還沒有能夠快速根治的治療手段，患者需要長期用藥對病情進(jìn)行控制，對患者的家庭以及社會醫(yī)療資源帶來一定的負(fù)擔(dān)[2]。通常情況下，精神分裂癥患者在院中得到良好的治療，病情較為穩(wěn)定后即可出院采用藥物對病情進(jìn)行控制[3]。為了提高患者的用藥依從性，提高患者的治療效果，需要對患者進(jìn)行出院后健康教育[4]。本次研究中選擇本院中2015年1月～2016年3月間收治的精神分裂患者40例作為研究對象，對其進(jìn)行出院后健康教育，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院中2015年1月～2016年3月間收治的精神分裂患者40例作為研究對象，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和實(shí)驗(yàn)組，每組20例。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組中男17例，女3例，年齡26～68歲，平均年齡（42.5±7.5）歲；實(shí)驗(yàn)組中男18例，女2例，患者年齡27～62歲，平均年齡（43.8±6.9）歲；兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者對本次研究均知情，并簽署知情同意書；所有患者在開展實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行全身體檢，均未合并嚴(yán)重疾病以及其他器質(zhì)性病變。

1.2 方法 對照組患者在治療完成出院后，采用常規(guī)電話隨訪方式，由護(hù)理人員隨機(jī)對患者進(jìn)行電話隨訪，叮囑患者按時用藥；實(shí)驗(yàn)組患者出院后由護(hù)理人員與患者社區(qū)聯(lián)合開展健康教育

1.2.1 開展社區(qū)健康知識宣教 社區(qū)健康教育工作中，可以通過建立患者自主護(hù)理學(xué)校和健康宣教室，開展精神分裂癥飲食以及用藥知識講座、提供精神分裂癥疾病知識的宣傳材料，現(xiàn)場進(jìn)行患者用藥指導(dǎo)、電話咨詢答疑等多種方式對患者開展相關(guān)疾病知識健康教育，使患者意識到正確用藥以及適量運(yùn)動對疾病的改善，使患者和家屬認(rèn)識到用藥依從的重要性。指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，進(jìn)行適量的運(yùn)動，注意勞逸結(jié)合，不可暴飲暴食，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，不能隨意熬夜，避免過多的客人來訪，保證足夠的休息。同時，引導(dǎo)患者對自身的情緒加以控制，并與患者家屬進(jìn)行溝通，在生活中盡可能避免可能造成患者出現(xiàn)緊張、激動、悲傷的情況，形成平穩(wěn)的心境，從而提高治療效果以及患者的生存質(zhì)量。宣教中引導(dǎo)、用好微信群、QQ群、網(wǎng)站等現(xiàn)代媒體，以有微信的在檔精神分裂癥患者為基礎(chǔ)人群建立微信群，并在宣教中適當(dāng)指導(dǎo)使用。

1.2.2 指導(dǎo)堅(jiān)持服藥 在對患者進(jìn)行教育時，應(yīng)當(dāng)叮囑該患者精神分裂癥是一種長期病癥，所以在出院后也應(yīng)當(dāng)維持長期治療，從而避免患者病情再次發(fā)生。在制定患者的治療方案以及用藥計(jì)劃時，也需要根據(jù)患者的體質(zhì)以及病情對用藥進(jìn)行調(diào)整。研究結(jié)果顯示，在采用家庭管理防治對精神分裂癥患者進(jìn)行管理時，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行詳細(xì)的藥物講解，使患者了解用藥的目的、藥物的不良反應(yīng)以及用藥注意事項(xiàng)，并且重點(diǎn)講解藥物的停藥反應(yīng)。使患者了解藥物的副作用的主要目的是為了防止患者對用藥反應(yīng)有所畏懼影響患者心態(tài)，影響用藥效果。通過心理護(hù)理以及用藥教育，使患者意識到長期規(guī)范用藥對疾病治療的積極影響，避免患者自行停藥、更改藥量甚至更換藥物。

1.2.3 鼓勵精神分裂癥患者參加社會活動和運(yùn)動 在患者的日常生活中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情進(jìn)行判斷，在條件允許的前提下指導(dǎo)患者在家屬陪同下進(jìn)行一定的運(yùn)動和工作，鼓勵患者參加適當(dāng)?shù)纳鐣顒樱粌H能夠使患者得到一定的鍛煉，還能夠保證患者的正常人際交往，避免患者發(fā)生抑郁、自閉的不良心理狀態(tài)。患者在治療預(yù)后期間，不僅應(yīng)當(dāng)提高用藥依從性，還應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)一定的興趣愛好，例如聽音樂、快走、慢跑等對身體有益的運(yùn)動或活動，應(yīng)當(dāng)避免大運(yùn)動量或過于刺激的運(yùn)動方式，適當(dāng)勞逸結(jié)合，禁止患者進(jìn)行熬夜、抽煙、酗酒等不良生活習(xí)慣。

1.2.4 家屬教育 在對患者進(jìn)行自救以及自我護(hù)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)對患者的家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識教育以及日常照顧患者的注意事項(xiàng)，如果患者出現(xiàn)精神異常、行為異常、幻覺等癥狀，應(yīng)當(dāng)立即幫助患者躺下或坐下休息，必要時服用急救藥物，如果患者病情依舊未緩解，應(yīng)當(dāng)及時報(bào)告醫(yī)務(wù)人員，使醫(yī)療人員對患者進(jìn)行處理。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)叮囑患者家屬幫助患者建立起相關(guān)的社會支持以及情感支持，使患者在日常生活中保持良好的心理狀態(tài)，使患者能夠積極的面對疾病，順從的接受治療。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 對比兩組患者的用藥依從性以及疾病知識了解度，并統(tǒng)計(jì)兩組患者的生活習(xí)慣改善狀況，比較結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，患者出院半年后，對照組中有9例患者堅(jiān)持用藥，而實(shí)驗(yàn)組中有17例患者堅(jiān)持用藥，實(shí)驗(yàn)組患者的用藥依從性明顯優(yōu)于對照組，并且實(shí)驗(yàn)組患者的疾病知識評分較高。實(shí)驗(yàn)組中每日運(yùn)動達(dá)標(biāo)、參與社會活動、擁有良好人際交往患者數(shù)較對照組更多；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1，表2。

表1 兩組患者的治療結(jié)果對比（）

表1 兩組患者的治療結(jié)果對比（）

組別實(shí)驗(yàn)組（n=20）對照組（n=20）疾病知識得分47.31±2.46 42.38±2.41用藥依從性45.80±2.31 43.22±2.25

表2 兩組患者的生活質(zhì)量對比[n（%）]

3 討論

在當(dāng)前對于精神分裂癥難以完全治愈，只能通過對患者飲食的調(diào)整、藥物的使用、情緒的引導(dǎo)來降低其精神狀態(tài)的波動，使得病情得到控制[5]。然而，多數(shù)精神分裂癥患者都是老年人，其自我護(hù)理能力相對較差。且長期的用藥很容易導(dǎo)致一些負(fù)面作用[6]。這就使得精神分裂癥患者的生活質(zhì)量與治療狀況均相對較差[7]。故而，筆者認(rèn)為，開展社區(qū)健康教育具有一定的必要性。

社區(qū)健康教育是以患者的生活狀況作為基礎(chǔ)，采取各種各樣的教育方式[8]，提高患者對精神分裂癥的認(rèn)知，從而精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制到危害與預(yù)防等多個方面來進(jìn)行教育[9]，使得患者的自我控制意識提高[10]。在日常生活中，其能夠做到按時用藥、飲食健康、生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動、情緒平穩(wěn)，從而使得其生活質(zhì)量得到優(yōu)化[11]。

研究結(jié)果說明，采用健康教育對出院精神分裂癥患者進(jìn)行跟蹤隨訪，能夠有效提高患者的用藥依從性，并且提高患者對精神分裂癥的了解程度，降低了疾病的復(fù)發(fā)率，提高患者的生活習(xí)慣，使患者能夠更好的適應(yīng)社會，從而起到較高治愈的效果。

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[2] 孫麗萍,孫寧.電話回訪式健康教育在出院精神分裂癥患者的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2014(6):3535.

[3] 曾秀麗,陸秀萍,周愛花,等.出院精神分裂癥病人服藥依從性影響因素分析[J].護(hù)理研究,2016,30(17):2138-2140.

[4] 朱轉(zhuǎn)娥,劉衛(wèi)東,葉秀萍,等.健康教育對出院精神分裂癥病人服藥依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(4):149-150.

[5] 于偉文,曹新妹.系統(tǒng)化干預(yù)對出院精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].上海護(hù)理,2010,10(3):15-17.

[6] 劉琳,岳淑英,李金麗,等.健康教育對首發(fā)精神分裂癥病人自知力恢復(fù)、服藥依從性及復(fù)發(fā)的影響[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(5):330-332.

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[8] 史曉慧.健康教育對42例精神分裂癥患者出院后依從性的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(5):522,545.

[9] 姜琳.健康教育對出院精神患者服藥依從性的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015(17):134,136.

[10]魏愛榮.健康教育對精神分裂癥患者維持治療中依從性的作用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2004,16(4):248-249.

[11]趙春海,劉杰,翟麗,等.首發(fā)精神分裂癥患者出院后家屬健康教育計(jì)劃實(shí)施效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(4):133-134.