對有生育要求婦女應用聚甲酚磺醛溶液聯合致康膠囊局部上藥治療宮頸糜爛的療效分析

李曉男

（沈陽市第十人民醫院婦科，遼寧 沈陽 110044）

宮頸糜爛作為婦科常見病多表現出分泌物增多、血性白帶或白帶有異味等宮頸炎癥狀，當感染細菌、病毒、衣原體時并發子宮內膜炎、泌尿系炎癥，更有甚者導致不孕[1]。針對有生育要求的育齡期婦女，如果不能及早診治，后期會出現宮頸口狹窄等并發癥，因此必須重視本病的治療。聚甲酚磺醛溶液是治療本病的有效制劑，而聯合致康膠囊治療可增強其療效。本研究對收治的308例宮頸糜爛育齡期女性進行研究，以期為臨床提供參考，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年1月～2017年6月收治的308例宮頸糜爛育齡期女性隨機分為觀察組（165例）和對照組（143例）。觀察組：年齡22～40歲，平均（32.21±5.57），其中70例輕度糜爛、65例中度糜爛、30例重度糜爛。對照組患者，年齡21～39歲，平均（31.08±6.23），其中60例輕度糜爛、55例中度糜爛、28例重度糜爛，兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 治療方法 兩組均予以聚甲酚磺醛溶液，觀察組加致康膠囊，患者月經結束4天左右開始治療，采用膀胱截石位并對外陰陰道進行常規消毒，暴露宮頸后以碘伏擦洗宮頸及陰道竅窿，祛除分泌物并用干棉球擦干，然后插入蘸有聚甲酚磺醛原液的棉簽（1～2 min后拔除），于患處敷好浸泡過聚甲酚磺醛原液的棉球貼（3 min左右去除），宮頸糜爛面變白為準。觀察組在此基礎上加用致康膠囊，取藥粉直接涂抹于患處，2次/周。2個月經周期為1個療程，待治療2個月且月經干凈后，來門診復查并評估療效。

1.3 療效評價標準 痊愈：宮頸表面光滑且糜爛面消失，各種臨床癥狀消失；顯效：糜爛面縮小一半以上，各種不適癥狀明顯減輕；有效：糜爛面積縮小一半以下或不明顯，癥狀有所減輕；無效：糜爛面積未縮小，癥狀無改善甚至加重。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0系統軟件統計，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者宮頸糜爛治療2個月療效的比較 治療2個月后觀察組輕度、中度、重度患者的治愈率分別是92.86%、95.38%、60.00%，總有效率分別是 100.00%、100.00%、96.67%，且輕度、中度、重度之間比較差異無統計學意義，2個月后對照組輕度、中度、重度患者的治愈率分別是83.33%、83.64%、42.86%，有效率分別是 98.33%、92.73%、85.71%，除輕度總有效率外，觀察組均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組所有患者的總有效率為99.39%，顯著高于對照組的93.71%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者宮頸糜爛治療2個月療效的比較（n）

2.3 兩組患者治療后癥狀改善時間比較 觀察組治療后白帶增多、腹痛、腹墜、腰骶痛改善時間均明顯短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后癥狀改善時間比較（）

表2 兩組患者治療后癥狀改善時間比較（）

腰骶痛20.83±1.17 35.38±3.46 6.274 5＜0.001組別觀察組對照組t值P值例數165 143白帶增多24.83±1.91 32.97±2.27 10.389＜0.001腹痛22.46±2.71 29.81±2.46 8.445 3＜0.001腹墜22.55±1.99 29.24±2.36 7.264 8＜0.001

2.3 兩組不良反應對比 兩組患者治療期間均未出現明顯的不良反應，僅有少數患者出現陰道輕微不適感，但處理后及時得到緩解。

3 討論

宮頸糜爛作為慢性宮頸炎的主要形式，可分為單純型、顆粒型、乳頭型，或根據糜爛程度不同分為輕度、中度、重度。宮頸糜爛與宮頸癌的發生密切相關，因此宮頸糜爛的早期有效診治可有效降低宮頸癌發病率。當前針對宮頸糜爛的治療方法主要有：高頻電波刀[2]、宮頸環形電切術[3]、微波[4]、二氧化碳激光等，臨床最常用的是物理療法，但此法會形成宮頸瘢痕，導致宮頸口粘連及狹窄，繼發感染等，因此不宜于有生育要求的婦女。研究發現金黃色葡萄球菌、支原體、衣原體、念珠菌及滴蟲等病原微生物感染與宮頸糜爛密切相關[5]。伴隨著生活節奏的加快，人工及藥物流產越來越普遍，年輕人性生活過早、過頻及多種婦科炎癥等，這些都導致本病的發病率不斷上升[6]。

聚甲酚磺是高酸性物質，雖然具有腐蝕性但毒性低，可經強酸和蛋白凝固作用，殺滅人體內的細菌、真菌及滴蟲等，同時還可以抗人乳頭瘤病毒，但卻不會影響到陰道乳酸桿菌，因此，它可以選擇性的破壞宮頸管病變組織，避免頸管增生，從而促進宮頸恢復，非常適合未孕的婦女[7]。聚甲酚磺醛溶液具有收斂止血、促進創面愈合的作用，只需用藥2～3次便可脫落壞死組織，且無不良反應。相比常用物理方法而言，聚甲酚磺醛濃縮液具有不留疤、保持宮頸彈性等優點，因此更適宜于未生育婦女。致康膠囊主要由三七、乳香、沒藥、血竭、大黃等組成，功善止血、抗菌消炎、促進組織修復。黃芩、黃柏、黃連合用清熱解毒，燥濕斂瘡之功倍增，專治濕熱、熱毒引起的瘡瘍腫痛；茜草、沒藥、乳香消腫生肌，活血化瘀；三七止血散瘀、活血定痛；白岌止血斂瘡生肌；珍珠粉斂瘡生肌。從藥理學角度來講，致康膠囊通過縮短凝血酶原時間，使創面血管內皮細胞生長因子含量增加，進而發揮止血、止痛、修復及促進創面愈合作用，膠囊中所有成分疊加可消炎抗菌、促進組織細胞再生、修復創面的功效，彌補其他療法的不足。

本研究發現治療2個月后觀察組總有效率為99.39%，顯著高于對照組的93.71%（P＜0.05），白帶增多、腹痛、腹墜、腰骶痛改善時間均明顯短于對照組（P＜0.05），且觀察組輕度、中度、重度患者的治愈率均顯著高于對照組（P＜0.05），尤其是重度宮頸糜爛患者，這與崔麗[8]、唐超梅[9]的研究結果具有一致性。證實聚甲酚磺醛溶液聯合致康膠囊可有效治療宮頸糜爛，特別適合于對生育有要求的婦女，且方便、無創、不良反應小，因此臨床可廣泛推廣。

[1] 唐茜.高強度聚焦超聲聯合聚甲酚磺醛溶液治療慢性宮頸炎的臨床觀察[J].浙江臨床醫學,2011,13(5):510-513.

[2] 呂素英.高頻電波刀治療宮頸糜爛的臨床效果分析[J].當代醫學,2014,20(23):96-97.

[3] 季鑫.宮頸環形電切術治療宮頸糜爛的療效觀察[J].當代醫學,2016,22(16):62-64.

[4] 王中穎.微波治療宮頸糜爛的臨床護理觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(4):180-181.

[5] 陳靜.淺談宮頸糜爛與陰道感染的聯系[J].藥物與人,2014,27(6):25.

[6] 王蘭蘭.微波、二氧化碳激光和LEEP刀治療中重度宮頸糜爛臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2010,5(12):113-114.

[7] 肖敏.聚甲酚磺醛濃縮液聯合微波治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國醫院藥學雜志,2010,30(11):949-951.

[8] 崔麗.對有生育要求婦女應用聚甲酚磺醛溶液聯合致康膠囊局部上藥治療宮頸糜爛的療效觀察[J].繼續醫學教育,2015,29(3):116-117.

[9] 唐超梅.聚甲酚磺醛治療宮頸糜爛146例臨床觀察[J].實用婦科內分泌雜志,2017,4(7):52-53.