舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用效果

鐘美蓮

（贛州市立醫院骨科，江西 贛州 341000）

股骨頸骨折大多為中老年患者，由于骨質疏松，導致股骨頸較為脆弱，同時肌肉群出現退化，一旦受到外力影響，極易出現股骨頸骨折的情況。股骨頸骨折的并發癥較多，例如股骨頭壞死、骨折愈合程度低等，對患者的生存質量和日常生活造成了嚴重的影響[1]。因此，必須要及時對患者進行治療，并采取有效的臨床護理措施，保證治療的效果，改善患者預后。本次研究對股骨頸骨折患者進行舒適護理，取得了良好的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年6月～2017年6月共40例股骨頸骨折患者作為研究對象，根據入院的數字編號，隨機分為觀察組與對照組，各20例。觀察組中男11例，女9例，年齡53～87歲，平均年齡（75.3±1.9）歲，其中經手術治療患者15例，未經手術治療患者5例；對照組中男12例，女8例，年齡54～85歲，平均年齡（76.2±1.4）歲，其中僅手術治療患者14例，未經手術治療患者6例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，觀察組采用全方位的舒適護理，包括以下幾方面：第一，環境護理。根據患者的實際情況，控制室內的溫度與濕度，定期通風，定期對地面進行清潔、消毒，為患者建立一個良好的康復環境；第二，疼痛護理。患者出現股骨頸骨折后，一般會感受到強烈的疼痛感。因此，護理人員應當通過言語安慰等方式緩解患者的疼痛，根據實際情況，可給予患者一定量止痛藥進行對癥處理。若患者出現無法忍受的疼痛，則可適當通過鎮痛泵對患者進行止痛；第三，飲食護理。護理人員要結合患者實際情況，引導患者多食用營養豐富的食物，例如水果、蔬菜、豆類等，從而保證患者的營養平衡，提高患者的機體免疫力，避免治療過程中出現不良反應。進食過程中，應叮囑患者采用正確、舒適的臥位，一般選擇坐位或坐臥位。餐后，護理人員要對床單進行整理，調整床位，保證患者休息的舒適度；第四，心理護理。股骨頸骨折發病急，多數患者缺乏相應的心理準備，容易出現焦慮、憂郁等不良心理。因此，護理人員要以耐心、親切的態度與患者進行溝通，關注患者的心理變化以及產生心理變化的原因，并制定針對性的心理護理措施，通過成功的治療案例，樹立患者的自信心，提高患者的治療依從度。另一方面，護理人員還應當與患者家屬溝通，使家屬認識到護理的重要性，并參與到護理過程中，建立良好的醫患關系，保證治療的正常進行；第五，并發癥護理。股骨頸骨折常見的并發癥包括創口感染、泌尿性感染、壓瘡等，對患者的康復有嚴重的影響，因此，護理人員應當重視并發癥護理，做好相應的預防措施，使患者明確可能出現的并發癥以及造成的影響[2]。多飲水，保證排尿，女性則應當通過生理鹽水棉球對尿道口和會陰進行清潔，避免出現泌尿性感染；若患者患肢長期受到壓迫，極易出現壓瘡，因此，護理人員要定期更換患者床褥，并對患者的受壓部位進行按摩，緩解壓力，降低并發癥的發生率；第六，運動護理。護理人員應當向患者介紹運動的重要性，指導患者進行屈伸骨關節活動，提高肌肉力度，保證患者能在最短時間內站立并練習行走。此外，還要根據患者的實際情況，制定詳細的運動計劃，保證患者在無痛苦的情況下進行功能鍛煉[3]；第七，健康教育。患者出院前，護理人員要對患者進行健康教育，使患者明確日常生活中的注意事項。注意飲食的合理性，給予患者機體足夠的營養，提高機體免疫力，促進患者骨折部位的恢復。

1.3 觀察標準 對比兩組患者并發癥發生率、護理滿意度以及舒適度評分。患者出院前填寫本院自制的滿意度調查表，對護理中的各個環節進行評價，滿意度結果分為非常滿意、滿意與不滿意。舒適度評分通過Kolcaba簡化舒適狀況量表進行評價，分為生理、心理、社會環境、文化4項大內容，患者分數越高，表示舒適度越高。

1.4 統計學方法 本研究均用SPSS 12.0統計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 舒適度評分對比 觀察組舒適度評分高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度對比 觀察組護理滿意度高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（χ2=4.329，P＜0.05），見表2。

2.3 并發癥發生率對比 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.329，P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者舒適度評分（，分）

表1 兩組患者舒適度評分（，分）

項目生理心理社會環境文化觀察組（n=20）31.25±2.67 35.68±3.46 27.52±1.93 16.37±1.88對照組（n=20）26.34±3.05 29.09±3.69 22.27±1.12 13.10±1.45 t值5.417 5.826 10.522 6.159 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者護理滿意度對比

表3 兩組患者并發癥發生率對比

3 討論

股骨頸骨折是臨床中較常見的病癥，大多發生于中老年患者，隨著我國社會老齡化的加劇，發病率也呈逐年上升趨勢。老年患者大多患有慢性疾病，身體各項機能衰退，一旦發生意外，極易出現股骨頸骨折[4]。同時，慢性疾病也對股骨頸骨折的治療造成了一定的影響，難以取得良好的臨床療效，患者預后較差[5]。因此，在治療的過程中，必須要對患者進行有效的護理，改善患者的預后，促進患者的康復。

本次研究顯示，觀察組護理滿意度、舒適度評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。主要原因由于以下幾方面：第一，舒適護理是建立在常規護理基礎上的，不僅具備常規護理的特點，同時更具有針對性，在為患者提供護理服務的同時，還開展的健康教育與培訓，加強了患者對病癥的了解；第二，護理人員在舒適護理中更注意溝通以及職業素質，在護理的過程中能耐心解答患者的疑問，滿足患者的合理需求，幫助患者解決問題，大大提高了患者的護理滿意度與治療依從度[6]；第三，舒適護理建立在“以人為本”的護理理念上，護理人員在對患者進行護理時，采用正常、輕松的心態進行對待，讓患者感受到自己和正常人并無明顯區別，從而緩解了患者的不良情緒[7]。同時，護理人員也為患者創建了良好的康復環境，讓患者感受到了溫暖，建立了良好的醫患關系；第四，舒適護理充分體現了護理的針對性，尊重每位患者的個體差異性，并根據患者的特點，制定針對性的護理策略，滿足患者的合理個性化需求，尊重患者差異性；第五，舒適護理根據股骨頸骨折的特點，對相關并發癥制定了針對性的護理策略，同時也提高了患者對并發癥的認識，加強了患者的自主護理能力，有效降低了并發癥發生率，改善了患者預后[8]。

綜上所述，舒適護理在股骨頸骨折護理中具有良好的效果，能有效緩解患者疼痛，提高舒適度，改善預后，值得在臨床推廣應用。

[1] 劉藝敏,陳晴妮,范秋娟,等.舒適護理在老年股骨頸骨折患者護理中的應用效果[J].國際護理學雜志,2014,33(3):530-532.

[2] 李云,劉質斌,楊菁,等.試論舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用[J].中國醫學創新,2014,11(26):72-74.

[3] 宋強.舒適護理在提高股骨頸骨折患者圍術期舒適度中的應用效果[J].國際護理學雜志,2014,33(4):777-779.

[4] 嚴穎.舒適護理在股骨頸骨折護理中的應用效果觀察[J].中國傷殘醫學,2017,25(4):83-84.

[5] 陳艷,顧羊林,溫麗婷,等.舒適護理在股骨頸骨折閉合復位內固定術中的應用[J].中國中西醫結合外科雜志,2016,22(6):551-554.

[6] 席彩琴.舒適護理對股骨頸骨折患者滿意率及并發癥的影響[J].西部中醫藥,2016,29(8):146-147.

[7] 于明.舒適護理對股骨頸骨折患者的效果觀察[J].當代醫學,2016,22(26):90-91.

[8] Schenker Y,Tiver GA,Hong SY,et al.Association between physicians'beliefs and the option of comfort care for critically ill patients[J].Intensive care medicine,2012,38(10):1607-1615.